Опущение стенок влагалища

Общая информация

Опущение влагалища (генитальный пролапс) представляет собой патологическое изменение положения влагалищных стенок. Патология возникает по причине ослабления связочного аппарата и мышц тазового дна. К заболеванию могут привести различные факторы: затрудненное течение родов (крупный плод, разрывы промежности), ослабление мышц промежности вследствие возрастных изменений, тяжелый физический труд.

Симптомы

Характер и выраженность симптомов опущения влагалища зависят от стадии заболевания. Большинство пациенток на первых стадиях патологии не жаловались на боль и другие неприятные симптомы. Зачастую о пролапсе женщина узнает на плановом осмотре у гинеколога или при проведении УЗИ.

С прогрессированием заболевания возможно появление следующих симптомов:

• боль тянущего характера внизу живота и спины;
• ощущение давления;
• чувство наличия инородного объекта в области гениталий;
• дискомфорт при половом акте;
• кровянистые выделения из влагалища.

При обнаружении любых вышеуказанных признаков следует как можно быстрее обратиться к квалифицированным специалистам. Диагностирование опущения влагалища на начальных стадиях позволит в короткие сроки устранить патологию, не прибегая к высокотравматичным операциям.

Диагностика

При первом посещении клиники женщина проходит осмотр у врача-гинеколога. Специалист осматривает пациентку на гинекологическом кресле и определяет степень опущения женских половых органов.

Уточняющими методами в рамках дополнительной диагностики являются трансвагинальное УЗИ и компьютерная томография. При помощи данных методов можно не только выявить патологию на самых ранних стадиях, но и оценить состояние других органов малого таза.

Перед хирургическим вмешательством проводится мазок для определения микрофлоры влагалища, берутся анализы крови и мочи.

Операции по устранению опущения влагалища

Лечение опущения стенок влагалища проводится как консервативным (при незначительной выраженности патологии), так и хирургическим путем.

Консервативная терапия включает в себя гинекологический массаж, введение во влагалище мазей и кремов с содержанием эстрогенов и их метаболитов, а также специальные комплексы упражнений, способствующие укреплению мышц малого таза. При наступившей менопаузе назначается заместительная гормональная терапия.

Для хирургического лечения опущения влагалища используются операции по укреплению передней и задней его стенки, а также мышц тазового дна:

• ушивание стенок влагалища (кольпоррафия): проводится как изолированно на передней или задней стенках, так и на обеих;
• леваторопластика: укрепление мышц тазового дна путем их хирургического ушивания;
• операция Лефора-Нейгербауэра: сшивание стенок вагины, используется, если женщина не планирует больше жить половой жизнью;
• Манчестерская операция: сочетание нескольких вмешательств: кольпография, леваторопластика и удаление шейки матки;
• сакровагинопластика: в процессе врач укрепляет органы малого таза с помощью специальной сетки; вмешательство проводится лапароскопическим путем.

Реабилитация

После проведения оперативного лечения опущения влагалища пациентку переведут в стационарное отделение клиники, где за ней круглосуточно наблюдают специалисты. Длительность пребывания в стационаре зависит от использованного метода лечения и скорости послеоперационного восстановления организма. Обычно время нахождения составляет не более 2-3 дней. Перед выпиской врачи проводят контрольный осмотр и дают все необходимые рекомендации по приему лекарственных средств, режиму половой и физической активности.

Период полного восстановления составляет от 2 до 4 недель в зависимости от метода лечения и индивидуальных особенностей организма. Реконструкция нормальной анатомии тазового дна полностью избавляет от опущения влагалища и создает условия для полноценной активной жизни, в т.ч. сексуальной.

Вопросы и ответы об опущении стенок влагалища

У меня были тяжелые роды. Как избежать опущения влагалища? Вам необходимо ежедневно выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. В течение полугода не поднимайте ничего, весом свыше 4 кг без бандажа, а также следите за стулом. Запоры и постоянные натуживания при дефекации увеличивают риск опущения.

Когда можно начинать делать упражнения Кегеля после родов? Если роды прошли легко, начинать тренировки можно уже через несколько дней. При наличии разрывов и швов необходимо дождаться их полного заживления (10-14 дней). Если ребенок родился путем кесарева сечения, тренировки запрещены минимум, на месяц. В любом случае, упражнения выполняются только после осмотра гинеколога и получения его разрешения.

Источники

• М.Ю. Гвоздев, Н.В. Тупикина, Г.Р. Касян, Д.Ю. Пушкарь. ПРОЛАПС ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ВРАЧА-УРОЛОГА. Москва 2016
• Выпадение женских половых органов Клинический протокол диагностики и лечения.