Внутриматочные спайки (синехии)
Общая информация
Внутриматочные синехии – это патологическое состояние, при котором в полости матки образуются спайки. Без лечения эта патология приводит к развитию бесплодия.
Образованию синехий способствуют следующие факторы:
- повреждение тканей эндометрия в результате вмешательств на полости матки: раздельного диагностического выскабливания, миомэктомии, хирургических абортов;
- неправильное использование внутриматочных спиралей (ношение сверх установленного срока);
- перенесенные инфекционные заболевания половых путей.
Виды
В зависимости от строения и плотности выделяют три вида синехий:
- легкие: представлены единичными тяжами из соединительной ткани, которые легко разделяются;
- средние: спайки состоят из соединительнотканных и мышечных волокон, требуют усилия для разъединения и некоторое время кровоточат после него;
- тяжелые: представлены плотными, трудно разделяющимися тяжами из соединительной ткани без сосудов внутри; не кровоточат после рассечения.
Распространенность спаек позволяет выделить три степени патологии:
- первая: поражено не более 25% полости, отверстия маточных труб и дно матки свободны;
- вторая: спайки захватывают не более 75% объема, но передняя и задняя стенки органа не спаяны между собой; дно и вход в маточные трубы частично перекрыты синехиями;
- третья: спайки занимают 75-100% объема, дно и отверстия маточных труб перекрыты, стенки нередко сращены между собой.
Гинекологи используют также европейскую классификацию внутриматочных синехий, учитывающую и строение, и расположение спаек.
В процессе развития заболевания выделяют 5 стадий:
- первая: тонкие спайки, не захватывающие отверстия маточных труб, легко удаляются во время гистероскопии;
- вторая: имеется один плотный тяж, не захватывающий ни дна, ни отверстий фаллопиевых труб;
- третья: выявлены множественные плотные спайки, соединяющие отдельные участки стенок между собой, одно из отверстий маточных труб перекрыто;
- четвертая: в полости матки множественные синехии, оба отверстия фаллопиевых труб частично перекрыты;
- пятая: обширные синехии и рубцы в полости матки, налицо внешние признаки патологии.
Симптомы внутриматочных синехий
При легком и даже среднем течении синехии в полости матки не вызывают симптомов. При прогрессировании состояния и отсутствии хирургического лечения у женщины могут возникнуть:
- дискомфорт или боли в нижней части живота, усиливающиеся во время менструации;
- нарушения менструального цикла: увеличение длительности и болезненности месячных, уменьшение объема выделяемой крови вплоть до полной аменореи;
- невынашивание беременности;
- бесплодие.
Диагностика внутриматочных синехий
Подозрение на заболевание может возникнуть на этапе опроса пациентки, особенно если она переносила заболевания, которые могут стать причиной формирования внутриматочных синехий. Следующим этапом диагностики является выполнение экспертного УЗИ органов малого таза, при проведении которого внутриматочные синехии выявляются в 90% случаев.
Наиболее безопасный и информативный способ выявления патологии – проведение гистероскопии. Эта процедура проводится с использованием современных инструментов и оборудования. В ходе гистероскопии врач расширяет шейку матки и вводит в нее гистероскоп – аппарат, оснащенный видеокамерой. В результате обследования гинеколог определяет наличие спаек, их качественные и количественные характеристики, необходимость хирургического вмешательства.
Операция по удалению внутриматочных спаек
Удаление синехий в полости матки проводится одинаково вне зависимости от причины их появления. Под наркозом в полость органа вводится гистрерорезектоскоп, а также специальные инструменты, которые позволяют рассечь тяжи и удалить избытки тканей. Процедура не требует разрезов и позволяет полностью очистить матку от спаек.
Экспертное мнение врача
Даже единичный тяж в полости матки может стать причиной нарушения имплантации плодного яйца или привести к преждевременному прерыванию беременности. Гинекологи рекомендуют пройти обследование при малейшем подозрении на патологию. При обнаружении спаек важно как можно быстрее удалить их. Если синехии разрастутся, восстановить способность к зачатию и вынашиванию ребенка будет сложно даже после хирургического вмешательства.
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., ведущий специалист
Реабилитация после рассечения внутриматочных синехий
Процедура рассечения спаек проводится амбулаторно и не требует длительного пребывания в клинике – через несколько часов вы сможете отправиться домой. В зависимости от сложности вмешательства и состояния пациентки врач может назначить обезболивающие препараты и при необходимости – антибактериальную терапию. В течение 2–3 недель после операции следует ограничить физические нагрузки и половые контакты. В ходе реабилитации эффективно физиотерапевтическое лечение: массаж, грязелечение и др.
Вопрос-ответ
Важно своевременно посещать гинеколога и лечить все воспалительные процессы, которые могут стать причиной образования тяжей. Если женщине пришлось перенести аборт или выскабливание полости матки по другому поводу, нужно выполнять все назначения врача после процедуры, чтобы минимизировать риск начала спаечного процесса.
Ни один рецепт народной медицины не может избавить женщину от спаек внутри матки. Единственным гарантированным способом их устранения является операция.
Источники
Тарасенко Ю.Н., Салов И.А., Ташухожаева Д.Т., Маршалов Д.В. Внутриматочные синехии: современный взгляд на проблему, РМЖ. Мать и дитя №12 от 13.06.2017.
Попов А.А., Мананникова Т.Н., Алиева А.С. и др. Внутриматочные синехии: век спустя. РМЖ. Мать и дитя №12 от 13.06.2017.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
