Внутриматочные синехии

Общая информация

Внутриматочные синехии – это относительно редкое патологическое состояние, при котором в полости матки образуются спайки. Оно возникает на фоне острых или хронических инфекций, гинекологических манипуляций или чрезмерно длительного ношения маточной спирали. Без лечения эта патология приводит к развитию бесплодия.

Образованию синехий способствуют следующие факторы:

• повреждение тканей эндометрия в результате вмешательств на полости матки: раздельного диагностического выскабливания, миомэктомии, хирургических абортов;
• неправильное использование внутриматочных спиралей (применение сверх установленного срока);
• перенесенные инфекционные заболевания половых путей.

Виды

В зависимости от строения и плотности выделяют три вида синехий:

• легкие: представлены единичными тяжами из соединительной ткани, которые легко разделяются;
• средние: спайки состоят из соединительнотканных и мышечных волокон, требуют усилия для разъединения и некоторое время кровоточат после него;
• тяжелые: представлены плотными, трудно разделяющимися тяжами из соединительной ткани без сосудов внутри; не кровоточат после рассечения.

Распространенность спаек позволяет выделить три степени патологии:


• первая: поражено не более 25% полости, отверстия маточных труб и дно матки свободны;
• вторая: спайки захватывают не более 75% объема, но передняя и задняя стенки органа не спаяны между собой; дно и вход в маточные трубы частично перекрыты синехиями;
• третья: спайки занимают 75-100% объема, дно и отверстия маточных труб перекрыты, стенки нередко сращены между собой.

Гинекологи используют также европейскую классификацию внутриматочных синехий, учитывающую и строение, и расположение спаек.

В процессе развития заболевания выделяют 5 стадий:


• первая: тонкие спайки, не захватывающие отверстия маточных труб, легко удаляются во время гистероскопии;
• вторая: имеется один плотный тяж, не захватывающий ни дна, ни отверстий фаллопиевых труб;
• третья: выявлены множественные плотные спайки, соединяющие отдельные участки стенок между собой, одно из отверстий маточных труб перекрыто;
• четвертая: в полости матки множественные синехии, оба отверстия фаллопиевых труб частично перекрыты;
• пятая: обширные синехии и рубцы в полости матки, налицо внешние признаки патологии.

Симптомы внутриматочных синехий

При легком и даже среднем течении синехии в полости матки не вызывают симптомов. При прогрессировании состояния и отсутствии хирургического лечения у женщины могут возникнуть:

• дискомфорт или боли в нижней части живота, усиливающиеся во время менструации;
• нарушения менструального цикла: увеличение длительности и болезненности месячных, уменьшение объема выделяемой крови вплоть до полной аменореи;
• невынашивание беременности;
• бесплодие.

Диагностика внутриматочных синехий

Подозрение на заболевание может возникнуть на этапе опроса пациентки, особенно если она переносила заболевания, которые могут стать причиной формирования внутриматочных синехий.

Наиболее безопасный и информативный способ выявления патологии – проведение гистероскопии. Эта процедура проводится с использованием современных инструментов и оборудования. В ходе гистероскопии врач расширяет шейку матки и вводит в нее гистероскоп – аппарат, оснащенный миниатюрной камерой. В результате обследования гинеколог определяет наличие спаек, их качественные и количественные характеристики, необходимость хирургического вмешательства.

При необходимости диагностика дополняется УЗИ органов малого таза и другими обследованиями.

Операция по удалению внутриматочных спаек

Удаление синехий в полости матки проводится одинаково вне зависимости от причины их появления. Под наркозом в полость органа вводится гистероскоп, а также специальные инструменты, которые позволяют рассечь тяжи и удалить избытки тканей. Процедура не требует разрезов и позволяет полностью очистить матку от спаек.

Реабилитация после рассечения внутриматочных синехий

Процедура рассечения спаек проводится амбулаторно и не требует длительного пребывания в клинике – через несколько часов вы сможете отправиться домой. В зависимости от сложности вмешательства и состояния пациентки врач может назначить обезболивающие препараты и при необходимости – антибактериальную терапию. В течение 2–3 недель после операции ограничьте физические нагрузки и половые контакты. В ходе реабилитации эффективно физиотерапевтическое лечение: массаж, грязелечение и др.

Вопрос-ответ

Как предотвратить образование спаек?
Важно своевременно посещать гинеколога и лечить все воспалительные процессы, которые могут стать причиной образования тяжей. Если женщине пришлось перенести аборт или выскабливание полости матки по другому поводу, нужно выполнять все назначения врача после процедуры, чтобы минимизировать риск начала спаечного процесса.

Может ли народная медицина помочь при спайках?
Ни один рецепт народной медицины не может избавить женщину от спаек внутри матки. Единственным гарантированным способом их устранения является операция.

Список литературы

• Тарасенко Ю.Н., Салов И.А., Ташухожаева Д.Т., Маршалов Д.В. Внутриматочные синехии: современный взгляд на проблему, РМЖ. Мать и дитя №12 от 13.06.2017.
• Попов А.А., Мананникова Т.Н., Алиева А.С. и др. Внутриматочные синехии: век спустя. РМЖ. Мать и дитя №12 от 13.06.2017.

Консультативные центры

Консультации врачей-гинекологов по вопросам оперативного лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга