Анальные бахромки

Анальные бахромки классифицируются на 2 основных вида:

• неосложненные – воспалительный процесс отсутствует;
• осложненные – имеется воспаление кожных складок.

В некоторых случаях анальные бахромки могут быть сочетанными, т.е. развиваться на фоне ряда проктологических заболеваний.

Перианальные бахромки представляют собой складчастость кожи, локализующуюся вокруг анального канала. Это состояние приводит к эстетическому дискомфорту. Перианальные бахромки не сопряжены с онкологическим риском – они никогда не трансформируются в злокачественное образование.

Наличие бахромок создает определенные трудности при выборе нижнего белья. Стринги и бикини, как правило, под запретом, т.к. кожные складки могут выпячивать и становиться причиной психологических комплексов.

Бахромки могут воспаляться (отекают и увеличиваются в объеме). Этому способствует ношение тесного белья, верховая езда, езда на велосипеде. Воспаление перианальных бахромок проявляется следующими симптомами:

• зуд и жжение;
• ощущение постороннего предмета в прямокишечной области;
• боль при опорожнении кишечника;
• появление неприятного запаха;
• пачкание нижнего белья, даже после тщательной гигиены после похода в туалет «по большому».

Если к воспаленной перианальной бахромке присоединяются условно-патогенные микроорганизмы, постоянно обитающие в прямокишечной области, то может развиться парапроктит (переход воспалительного процесса на клетчатку, окружающую прямую кишку). Это состояние требуют неотложной хирургической помощи.

Причин образования перианальных бахромок несколько:

• перенесенный острый тромбоз наружного геморроидального узла;
• хронические запоры;
• результат гестационного процесса и родов;
• хронический комбинированный геморрой;
• ранее проведенное хирургическое лечение в анальной зоне.

Механизм формирования перианальных бахромок связан с перерастяжением кожи и слизистой данной локализации. В результате происходит образование кожной складки, которая со временем может существенно увеличиваться в размере.

Анальные бахромки существенно затрудняют ежедневную гигиену и могут стать причиной активизации болезнетворных микроорганизмов, которые скапливаются в складках кожи. Есть высокий риск развития стафилококковой инфекции, анальных свищей, острого проктита и парапроктита.

В условиях, когда усиливается выделение пота, например, летом или во время физических занятий, бахромки анального отверстия травмируются. Через микротрещины в кожу проникают патогены, в дальнейшем развивается инфекция. Воспалению способствует также ношение тесного и плотного нижнего белья, отсутствие или недостаточная гигиена перианальной области.

В некоторых случаях из-за скопления загрязнений на коже в области половых органов формируются язвы и эрозивные участки. Из них выделяется серозная жидкость с примесью крови. Поверхностные повреждения причиняют сильную боль, неудобства, зуд и жжение. Акт дефекации становится крайне болезненным, что может привести к хроническому запору. При длительном течении поверхностные травмы кожи превращаются в глубокие язвы, открывается кровотечение, что в дальнейшем может вызвать железодефицитную анемию.

Основной метод лечения – хирургический. Консервативными мероприятиями убрать перерастянутые кожные складки невозможно. Операция проводится по эстетическим показаниям по желанию пациента.

Консервативное лечение направлено на предупреждение рецидива. В этом отношении актуальны следующие правила:

• правильное опорожнение кишечника – «поза орла», когда колени находятся на уровне груди;
• достаточное употребление клетчатки (30г в день) и оптимальный питьевой режим, что предупреждает появление запоров;
• отказ от использования туалетной бумаги – в идеале подмывание после каждого посещения туалета (а если это невозможно, то применение влажных салфеток, предназначенных для интимной гигиены).

Чтобы снизить вероятность формирования анальных бахромок, важно избегать запоров. Именно длительное и повторяющееся натуживание приводит к выпячиванию кожной складки. Для сохранения эстетики промежности важно своевременно обращаться к проктологу при появлении первых симптомов заболеваний прямой кишки.

Восстановление после операции проходит достаточно быстро и не требует особых ограничений. До полного заживления хирургической раны рекомендуется:

• ограничить подъем тяжестей;
• воздержаться от интенсивных физических нагрузок;
• соблюдать половой покой;
• следить за стулом, избегая запоров (возможно применение слабительных средств мягкого физиологического действия).