Доброкачественные опухоли прямой кишки

Доброкачественные опухоли прямой кишки по гистологическому строению бывают 3 видов.

• Чаще всего встречаются аденомы, происходящие из покровного эпителия слизистой. Аденома может быть ворсинчатой, тубулярной или смешанной (ворсинчато-тубулярной).
• Аденоматозный полип также происходит из железистых клеток. Представляет наибольшую онкологическую опасность, поэтому все полипы после удаления обязательно направляются на морфологическое исследование.
• Зубчатая дисплазия является одной из редких доброкачественных опухолей прямой кишки.

В терминальном отделе толстой кишки могут развиваться новообразования неэпителиального происхождения. Это:

• липомы – происходят из жировой ткани;
• ангиомы – развиваются из сосудов;
• фибромы – источником является соединительная ткань и т.д.

Опухоли любого гистологического строения могут иметь грибовидную форму, когда имеется ножка, или прикрепляться к стенке кишки за счет широкого основания.

Количество доброкачественных новообразований может быть разным. Поэтому выделяют одиночные и множественные опухоли прямой кишки.

Большинство доброкачественных опухолей прямой кишки протекают бессимптомно. И эти поражения выявляются случайно при проведении эндоскопического исследования. Однако небольшая часть этих новообразований может озлокачествляться, что и является наиболее частой причиной возникновения колоректального рака.

Чтобы прогнозировать вероятность злокачественной трансформации, требуется определение степени дисплазии по результатам морфологического анализа. Тяжелая дисплазия в сочетании с размерами опухоли более 1 см ассоциирована с высокой частотой развития рака прямой кишки. Эти риски возрастают, если морфология опухоли представлена преимущественно ворсинчатым компонентом. Канцерогенез связан с определенными мутациями в аденоматозных клетках.

В тех случаях, когда доброкачественные опухоли имеют клиническое проявление, основные симптомы могут быть следующими:

• выпадение новообразования из прямой кишки при дефекации;
• выделение слизи (наиболее характерно для ворсинчатой аденомы);
• зуд, жжение и дискомфорт в анальной зоне;
• примесь крови к каловым массам (ее появление связано с травматизацией образования при прохождении каловых масс);
• влажность перианальной области;
• болевые ощущения в прямокишечной области, однако редко они бывают интенсивными, поэтому пациенты запаздывают с обращением к врачу.

Основными причинными факторами, приводящими к развитию доброкачественных опухолей прямой кишки, являются:

• расстройства в работе пищеварительного тракта;
• чрезмерное употребление красных сортов мяса (свинина, говядина, баранина), которые определены как потенциальные канцерогены;
• погрешности в диете, связанные с употреблением копченых продуктов и полуфабрикатов;
• недостаточная доля овощей и фруктов в ежедневном рационе (в сутки в организм человека должно поступать 30 г клетчатки, необходимой для корректной работы пищеварительного тракта);
• употребление рафинированных продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• инфекции, поражающие толстый кишечник;
• гиподинамия;
• избыточная масса тела и ожирение;
• отягощенная наследственность – наличие у родственников первой-второй линии родства доброкачественных и злокачественных опухолей пищеварительного тракта и яичников.

Основной метод лечения доброкачественных опухолей – хирургический. Такой радикальный подход связан с потенциальным риском онкологической трансформации.

Доброкачественные опухоли прямой кишки не лечатся медикаментозным путем. Наблюдательно-выжидательная тактика также не применяется.

Профилактические мероприятия носят общий характер. Они включают в себя следующие правила:

• ежедневно ходить, бегать, кататься на велосипеде или плавать не менее 30 минут – аэробные нагрузки помогают нормализовать обмен веществ и повысить активность естественной противораковой защиты организма;
• оздоровить рацион питания – в день обязательно употреблять 30 г клетчатки в составе овощей, фруктов, зелени, отрубей, выпивать не менее 2 литров чистой воды, ограничить употребление красного мяса, заменив его на мясо кролика, птицы, и отказаться от полуфабрикатов;
• своевременно лечить сопутствующие заболевания толстого кишечника, которые создают фон для активации клеточного деления, которое рассматривается как защитная реакция.

Реабилитация после хирургического вмешательства направлена на скорейшее и наиболее полное заживление операционной раны. Поэтому основными правилами восстановительного периода являются:

• ежедневная обработка раны с применением ранозаживляющих средств;
• нормализация стула для предупреждения запоров и поносов (как правило, требуется применение мягких слабительных средств);
• половой покой;
• ограничение чрезмерной физической активности (легкая и умеренная активность рекомендованы).