Центр хирургии > Оперативная проктология > Доброкачественные опухоли прямой кишки

Доброкачественные опухоли прямой кишки – это локальная плюс-ткань, образование которой связано с активным делением клеток слизистой или других слоев органа. Такие новообразования могут создавать механическое препятствие для продвижения каловых масс, а также могут повышать онкологические риски.

Описание заболевания

Доброкачественные опухоли прямой кишки имеют высокую степень дифференцировки, поэтому по строению похожи на нормальные клетки структур прямой кишки. Такие новообразования не метастазируют и не инфильтрируют окружающие ткани. В этом их главные отличия от злокачественных опухолей. Однако в некоторых доброкачественных образованиях на определенном этапе могут возникнуть мутации, которые предрасполагают к развитию рака прямой кишки. Этим и объясняется повышенное внимание проктологов к подобным опухолям.

К тому же, доброкачественные новообразования могут достигать больших размеров и приводить к закупорке просвета кишечника. Так развивается кишечная непроходимость, которая зачастую является показанием к срочной операции. Поэтому важна своевременная диагностика и лечение.

Виды

Доброкачественные опухоли прямой кишки по гистологическому строению бывают 3 видов.

  • Чаще всего встречаются аденомы, происходящие из покровного эпителия слизистой. Аденома может быть ворсинчатой, тубулярной или смешанной (ворсинчато-тубулярной).
  • Аденоматозный полип также происходит из железистых клеток. Представляет наибольшую онкологическую опасность, поэтому все полипы после удаления обязательно направляются на морфологическое исследование.
  • Зубчатая дисплазия является одной из редких доброкачественных опухолей прямой кишки.

В терминальном отделе толстой кишки могут развиваться новообразования неэпителиального происхождения. Это:

  • липомы – происходят из жировой ткани;
  • ангиомы – развиваются из сосудов;
  • фибромы – источником является соединительная ткань и т.д.

Опухоли любого гистологического строения могут иметь грибовидную форму, когда имеется ножка, или прикрепляться к стенке кишки за счет широкого основания.

Количество доброкачественных новообразований может быть разным. Поэтому выделяют одиночные и множественные опухоли прямой кишки.

Симптомы

Большинство доброкачественных опухолей прямой кишки протекают бессимптомно. И эти поражения выявляются случайно при проведении эндоскопического исследования. Однако небольшая часть этих новообразований может озлокачествляться, что и является наиболее частой причиной возникновения колоректального рака.

Чтобы прогнозировать вероятность злокачественной трансформации, требуется определение степени дисплазии по результатам морфологического анализа. Тяжелая дисплазия в сочетании с размерами опухоли более 1 см ассоциирована с высокой частотой развития рака прямой кишки. Эти риски возрастают, если морфология опухоли представлена преимущественно ворсинчатым компонентом. Канцерогенез связан с определенными мутациями в аденоматозных клетках.

В тех случаях, когда доброкачественные опухоли имеют клиническое проявление, основные симптомы могут быть следующими:

  • выпадение новообразования из прямой кишки при дефекации;
  • выделение слизи (наиболее характерно для ворсинчатой аденомы);
  • зуд, жжение и дискомфорт в анальной зоне;
  • примесь крови к каловым массам (ее появление связано с травматизацией образования при прохождении каловых масс);
  • влажность перианальной области;
  • болевые ощущения в прямокишечной области, однако редко они бывают интенсивными, поэтому пациенты запаздывают с обращением к врачу.

Причины

Основными причинными факторами, приводящими к развитию доброкачественных опухолей прямой кишки, являются:

  • расстройства в работе пищеварительного тракта;
  • чрезмерное употребление красных сортов мяса (свинина, говядина, баранина), которые определены как потенциальные канцерогены;
  • погрешности в диете, связанные с употреблением копченых продуктов и полуфабрикатов;
  • недостаточная доля овощей и фруктов в ежедневном рационе (в сутки в организм человека должно поступать 30 г клетчатки, необходимой для корректной работы пищеварительного тракта);
  • употребление рафинированных продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • инфекции, поражающие толстый кишечник;
  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела и ожирение;
  • отягощенная наследственность – наличие у родственников первой-второй линии родства доброкачественных и злокачественных опухолей пищеварительного тракта и яичников.


Экспертное мнение врача
Доброкачественные опухоли прямой кишки в первую очередь опасны возможной трансформацией в злокачественные новообразования за счет мутаций в клетках. В онкопроктологии принято правило: чем больше размер полипа, аденомы и другой доброкачественной опухоли, тем выше вероятность онкологического потенциала. А рост увеличивается со временем. Поэтому чтобы не подвергать организм риску, важна своевременная эндоскопическая диагностика любых изменений в строении прямой кишки и их последующая коррекция (удаление полипов и других опухолей).
Пересада Игорь Валерьевич
Врач-колопроктолог, к.м.н.
Пересада Игорь Валерьевич

Диагностика

Диагностический поиск начинается с детальной беседы. После этого проктолог переходит к объективному этапу, который включает в себя визуальную оценку прямокишечной области и пальпаторное исследование прямой кишки. Однако окончательный диагноз новообразований терминального отдела пищеварительного тракта устанавливается после проведения эндоскопического обследования. Под обезболиванием проктолог вводит в прямую кишку ректороманоскоп и детально изучает состояние слизистой. Увеличенное изображение выводится на экран.

Преимущества эндоскопического обследования очевидны. Во-первых, при наличии подозрения на атипические изменения у проктолога есть возможность взять образец ткани и направить его на гистологическое исследование. Только изучение морфологии под микроскокопом может дать точный ответ – является опухоль доброкачественной или злокачественной.

Во-вторых, при наличии уверенности в том, что полип, аденома или другое новообразование не имеет атипических изменений его можно одномоментно удалить. Биоматериал в полном объеме отправляется в морфологическую лабораторию. Только после заключения гистолога с уверенностью можно говорить о проведении радикального лечения.

Методы лечения

Основной метод лечения доброкачественных опухолей – хирургический. Такой радикальный подход связан с потенциальным риском онкологической трансформации.

Консервативное лечение

Доброкачественные опухоли прямой кишки не лечатся медикаментозным путем. Наблюдательно-выжидательная тактика также не применяется.

Оперативное лечение

Современными методами лечения доброкачественных опухолей прямой кишки являются эндоскопическая электроэксцизия петлей и трансанальная микрохирургия. При наличии крупных аденом иногда хирургам приходится выполнять внутрибрюшные вмешательства, которые сопровождаются высоким травматизмом, повышенной частотой послеоперационных осложнений и нарушением функции запирательного аппарата. Поэтому так важно проходить регулярные осмотры у проктолога, особенно если у ближайших родственников имелись новообразования толстого кишечника. Это позволит своевременно диагностировать начальные стадии развития опухолей.

Профилактика

Профилактические мероприятия носят общий характер. Они включают в себя следующие правила:

  • ежедневно ходить, бегать, кататься на велосипеде или плавать не менее 30 минут – аэробные нагрузки помогают нормализовать обмен веществ и повысить активность естественной противораковой защиты организма;
  • оздоровить рацион питания – в день обязательно употреблять 30 г клетчатки в составе овощей, фруктов, зелени, отрубей, выпивать не менее 2 литров чистой воды, ограничить употребление красного мяса, заменив его на мясо кролика, птицы, и отказаться от полуфабрикатов;
  • своевременно лечить сопутствующие заболевания толстого кишечника, которые создают фон для активации клеточного деления, которое рассматривается как защитная реакция.
Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Реабилитация после хирургического лечения

Реабилитация после хирургического вмешательства направлена на скорейшее и наиболее полное заживление операционной раны. Поэтому основными правилами восстановительного периода являются:

  • ежедневная обработка раны с применением ранозаживляющих средств;
  • нормализация стула для предупреждения запоров и поносов (как правило, требуется применение мягких слабительных средств);
  • половой покой;
  • ограничение чрезмерной физической активности (легкая и умеренная активность рекомендованы).

Популярные вопросы

Какой врач лечит доброкачественные опухоли прямой кишки?
Диагностикой и лечением этих новообразований занимается колопроктолог.

Чем опасны доброкачественные опухоли прямой кишки?
Небольшая часть этих новообразований может иметь онкологический потенциал. Каких-то специфических признаков, которые бы точно говорили о том, появиться рак или нет, до сих пор не разработано. Принято считать, что наибольшую опасность представляют большие новообразования. Однако и в малых по размеру может развиваться тяжелая дисплазия. Учитывая эти особенности, в современной проктологии разработана четкая тактика ведения – любое образование прямой кишки требует удаления и последующего морфологического лечения.

Можно ли вылечить новообразование прямой кишки медикаментами?
Нет. Любые новообразования данной локализации могут иметь онкологический потенциал. Поэтому единственный метод лечения – удаление.

Источники:

  • Bosman F.T., Carneiro F., Hruban R.H. at al. WHO classification of tumors the digestive system. IARC: Lyon, 2010. 417 p.
  • Craft C.F., Mendelsohn G., Cooper H.S., Yardley J.H. Colonic “precancer” in Crohn’s disease // Gastroenterology. 1981. Vol. 80 (3). P. 578–584.
  • Ichii S., Horii A., Nakatsuru S. Inactivation of both APC alleles in an early stage of colon adenomas in a patient with familial adenomatous polyposis (FAP) // Hum. Mol. Genet. 1992. Vol. 1. P. 387–390.

Врачи

9
проктологов
оперируют
в нашем центре
240
оперирующих специалиста работает в нашем центре

Цены

Наименование услуги цена (руб.)
Консультация проктолога по поводу операции (бесплатно по акции)* 0 руб.
Консультация проктолога 2 200 руб.
HAL- допплер (в зависимости от категории сложности) от 40 000 руб.
HAL-RAR допплер( в зависимости от категории сложности) от 61 000 руб.
Геморроидэктомия (в зависимости от категории сложности) от 22 000 руб.
Иссечение наружной геморроидальной бахромки (или узла) с косметической целью 20 000 руб.
Лазерная вапоризация геморроидальных узлов ( в зависимости от категории сложности) от 50 000 руб.
Лицензии