Центр хирургии > Оперативная проктология > Полипы анального канала

Полип анального канала – это новообразование, локализованное внутрипросветно в пределах конечной части пищеварительного тракта.

Описание заболевания

В настоящее время полипы анального канала рассматриваются с онкологической точки зрения. Считается, что рак прямой кишки практически всегда связан с подобными новообразованиями, в которых рано или поздно могут появиться атипические и злокачественные изменения.

Поэтому позиция современной онкопроктологии четко определена: пациентам старше 40 лет, а лицам с отягощенным анамнезом и раньше, рекомендуется регулярно проходить профилактическую колоноскопию. Этот метод эндоскопической диагностики позволяет не только обнаружить бессимптомно протекающие полипы, но и одновременно провести их лечение. А весь удаленный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование. Такой подход позволяет снижать онкологические риски у пациентов.

Виды

Полипы анального канала классифицируются по разным признакам.

  • С учетом характера роста новообразования бывают доброкачественные и злокачественные.
  • По особенностям прикрепления выделяют полипы на тонкой ножке или широком основании.
  • По морфогистологическому строению полипы бывают с преобладанием железистого, соединительно-тканного компонента и т.д.

Симптомы

Основными проявлениями полипов анального канала являются:

  • выпадение новообразований из анального отверстия при опорожнении кишечника;
  • наличие ярко-алых прожилок на каловых массах;
  • дискомфортные ощущения в анальной области;
  • зуд, жжение и болезненность в прямокишечной зоне;
  • влажность в межъягодичной складке;
  • выделение слизи из ануса.

Стоит отметить, что боль при наличии полипа является малохарактерным симптомом, поэтому пациенты не спешат обращаться за медицинской помощью. Болевые ощущения обычно появляются при травмировании новообразования. В целом долгое время полипы вообще могут протекать без клинических проявлений и обнаруживаться уже на поздних стадиях.

Полипы анального канала помимо злокачественной трансформации, которая достигает 10%, могут приводить и к другим осложнениям. С одной стороны, это ректальное кровотечение, а с другой – кишечная непроходимость, обусловленная большими размерами новообразования.

Причины

В роли предрасполагающих факторов выступают следующие:

  • желудочно-кишечные расстройства;
  • нарушение принципов диетического питания (высококалорийные продукты с большим содержанием жира и низким растительной клетчатки);
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • кишечные инфекции;
  • малоподвижный образ жизни;
  • отягощенный анамнез – наличие у ближайших родственников доброкачественных и злокачественных опухолей толстой кишки.

Морфологическое строение полипа вносит некоторую ясность относительно природы их происхождения. Так, гиперпластические новообразования появляются в результате хронических воспалительных процессов. По своей сути эти полипы не являются истинной опухолью. Появление плюс-ткани связано с постоянным раздражением слизистой на фоне воспаления. Зачастую имеют ножку, поэтому нередко выпадают из анального канала.

Клоакогенные полипы часто связаны с мутациями в клетках. Они возникают в зоне перехода железистого эпителия в многослойный плоский. Представляют серьезную онкологическую опасность, т.к. в отсутствие лечения нередко могут приводить к атипическим изменениям в клетках. Клоакогенные полипы зачастую проявляются кровянистыми выделениями из анального канала.

Полипы-аденомы – это истинные опухоли, развивающиеся из железистого эпителия. Такие новообразования долгое время протекают бессимптомно и выявляются в качестве случайной находки при профилактическом осмотре. Аденоматозные полипы имеют разную степень клеточной дисплазии, поэтому в некоторых случаях могут становиться причиной аденокарциономы (железистого рака прямой кишки).

Фиброзные полипы представлены преимущественно соединительной тканью и имеют вид узла. Нередко развиваются в переходной зоне при нарушении процессов клеточного деления.

Экспертное мнение врача
Полипы анального канала долгое время протекают малосимптомно или вообще без клинических проявлений. В этом и заключается коварство подобных новообразований. При наличии факторов онкологического риска (ожирение, гиподинамия, злоупотребление спиртными напитками, чрезмерное потребление красного мяса и т.д.) в клетках могут появиться мутации, которые запускают злокачественную трансформацию, и доброкачественный полип превращается в рак прямой кишки. Чтобы избежать этого сценария, пациенты старше 40 лет должны 1 раз в 2 года проходить колоноскопию. Если же имеются отягощающие обстоятельства (рак толстого кишечника у ближайших родственников, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и др.), то профилактические осмотры должны начинаться раньше по индивидуально составленному проктологом графику.
Волков Михаил Владимирович
Врач-колопроктолог, к.м.н.
Волков Михаил Владимирович

Диагностика

Диагностический поиск при подозрении на полипы прямой кишки начинается с визуального и пальпаторного осмотра промежности и заднего прохода. Однако не все новообразования удается таким образом выявить, а если и удается обнаружить, то природа их происхождения остается неясной. Поэтому основу диагностики составляют эндоскопические методы.

Аноскопия – это эндоскопическое обследование анального канала. Получаемое изображение выводится на монитор под увеличением, что позволяет детально рассмотреть выявленные изменения. С помощью видеоэндоскопии можно изучить состояние и выше расположенных отделов толстой кишки. Помимо визуальной диагностики у врача есть возможность получить образец ткани для гистологического исследования, которое позволит определить окончательную природу новообразования – является оно доброкачественным, предраковым или злокачественным. В некоторых случаях можно сразу же выполнить лечение – удалить полип анального канала.

Методы лечения

Лечение полипов анального канала только хирургическое с обязательным гистологическим исследованием удаленного биоматериала. Такая радикальная тактика объясняется повышенным риском малигнизации, когда на первый взгляд в доброкачественных полипах определяются атипические элементы, которые впоследствии приводят к развитию рака прямой кишки.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение полипов анального канала не проводится. Консервативная тактика оправдана при хроническом воспалении прямой кишки с целью предупреждения повторного формирования новообразований после первичного удаления.

Оперативное лечение

Своевременное удаление полипов анального канала – это профилактика рака прямой кишки. Операция выполняется малоинвазивным способом под адекватным обезболиванием. Пациент лежит на спине на специальном операционном столе с подставками (ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах). Хирургическое вмешательство выполняется под эндоскопическим контролем. Проктолог выделяет ножку полипа и коагулирует ее в пределах здоровых тканей. Проводится прижигание всех кровоточащих сосудов.

Удаленные ткани направляют на гистологическое исследование, по результатам которого составляют дальнейшую программу ведения пациента. Если в полипе обнаружены злокачественные клетки, то проводится комплексная предоперационная диагностика и выполняется расширенная операция с лимфодиссекцией (удалением лимфатических узлов, в которых потенциально могут находиться опухолевые клетки).

В тех случаях, когда полипы крупные (более 3 см длиной), перед удалением всегда выполняется предварительное морфологическое исследование. Это объясняется онкологической настороженностью в отношении таких новообразований. Таким образом, биопсия крупного полипа – это первый этап, а удаление – второй.

Профилактика

Основными мероприятиями, которые помогут снизить вероятность гиперпластических процессов анального канала, являются:

  • активный образ жизни – в день аэробным нагрузкам рекомендуется уделять не менее 30 минут;
  • рациональное питание с достаточным количеством грубого волокна (30г клетчатки в день) и воды;
  • ограниченное потребление красного мяса, которое в настоящее время является доказанным канцерогеном;
  • лечение сопутствующих заболеваний толстой кишки.

В последующем все пациенты с полипами в анамнезе должны посещать проктолога 1 раз в год и регулярно проходить колоноскопию. Это связано с наличием общих механизмов развития у полипов и рака прямой кишки.
Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Реабилитация после хирургического лечения

После хирургического вмешательства необходимо создать идеальные условия для заживления операционной раны. Для этого:

  • проводится ежедневная обработка операционной раны с применением ранозаживляющих средств;
  • показано соблюдение слабительной диеты – в рационе увеличивается количество растительной клетчатки, ограничивается употребление спиртных напитков и острой пищи;
  • следует воздержаться от силовых тренировок и активных спортивных занятий.

После выписки из клиники пациент с периодичностью 1 раз в неделю приходит к проктологу на контрольные осмотры. Такие консультации проводятся до полного заживления раны.

Популярные вопросы

Какой врач лечит полипы анального канала?
Диагностикой и лечением полипов анального канала занимается врач колопроктолог.

Чем опасны полипы анального канала?
В большинстве случаев полипы являются доброкачественным новообразованием. Однако не исключена вероятность появления атипических изменений в клетках, что предрасполагает к их злокачественной трансформации с развитием рака прямой кишки. Именно поэтому полипы требуют своевременного обнаружения и радикального лечения.

Можно ли самостоятельно обнаружить полипы анального канала?
Это заболевание может протекать бессимптомно. А в тех случаях, когда есть клинические проявления, они неспецифичны и могут встречаться при различных заболеваниях прямой кишки. Поэтому окончательный диагноз устанавливается только после проведения ректального обследования и эндоскопического осмотра прямой кишки.

Источники:

  • Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. — М.: МИА, 2006. — С. 79–82, 94.
  • Кайзер А.М. Колоректальная хирургия: Пер. с англ. / Под ред. Ю.А. Шелыгина, С.Е. Урядова. — М.: Изд-во Панфилова, 2011. — 751 с.
  • Шелыгин Ю.А., Нечушкин М.И., Рыбаков Е.Г. Опухоли анального канала и перианальной кожи. — М.: Практическая Медицина, 2011.

Врачи

9
проктологов
оперируют
в нашем центре
240
оперирующих специалиста работает в нашем центре

Цены

Наименование услуги цена (руб.)
Консультация проктолога по поводу операции (бесплатно по акции)* 0 руб.
Консультация проктолога 2 200 руб.
HAL- допплер (в зависимости от категории сложности) от 40 000 руб.
HAL-RAR допплер( в зависимости от категории сложности) от 61 000 руб.
Геморроидэктомия (в зависимости от категории сложности) от 22 000 руб.
Иссечение наружной геморроидальной бахромки (или узла) с косметической целью 20 000 руб.
Лазерная вапоризация геморроидальных узлов ( в зависимости от категории сложности) от 50 000 руб.
Лицензии