Полипы анального канала

Полипы анального канала классифицируются по разным признакам.

• С учетом характера роста новообразования бывают доброкачественные и злокачественные.
• По особенностям прикрепления выделяют полипы на тонкой ножке или широком основании.
• По морфогистологическому строению полипы бывают с преобладанием железистого, соединительно-тканного компонента и т.д.

Основными проявлениями полипов анального канала являются:

• выпадение новообразований из анального отверстия при опорожнении кишечника;
• наличие ярко-алых прожилок на каловых массах;
• дискомфортные ощущения в анальной области;
• зуд, жжение и болезненность в прямокишечной зоне;
• влажность в межъягодичной складке;
• выделение слизи из ануса.

Стоит отметить, что боль при наличии полипа является малохарактерным симптомом, поэтому пациенты не спешат обращаться за медицинской помощью. Болевые ощущения обычно появляются при травмировании новообразования. В целом долгое время полипы вообще могут протекать без клинических проявлений и обнаруживаться уже на поздних стадиях.

Полипы анального канала помимо злокачественной трансформации, которая достигает 10%, могут приводить и к другим осложнениям. С одной стороны, это ректальное кровотечение, а с другой – кишечная непроходимость, обусловленная большими размерами новообразования.

В роли предрасполагающих факторов выступают следующие:

• желудочно-кишечные расстройства;
• нарушение принципов диетического питания (высококалорийные продукты с большим содержанием жира и низким растительной клетчатки);
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• кишечные инфекции;
• малоподвижный образ жизни;
• отягощенный анамнез – наличие у ближайших родственников доброкачественных и злокачественных опухолей толстой кишки.

Морфологическое строение полипа вносит некоторую ясность относительно природы их происхождения. Так, гиперпластические новообразования появляются в результате хронических воспалительных процессов. По своей сути эти полипы не являются истинной опухолью. Появление плюс-ткани связано с постоянным раздражением слизистой на фоне воспаления. Зачастую имеют ножку, поэтому нередко выпадают из анального канала.

Клоакогенные полипы часто связаны с мутациями в клетках. Они возникают в зоне перехода железистого эпителия в многослойный плоский. Представляют серьезную онкологическую опасность, т.к. в отсутствие лечения нередко могут приводить к атипическим изменениям в клетках. Клоакогенные полипы зачастую проявляются кровянистыми выделениями из анального канала.

Полипы-аденомы – это истинные опухоли, развивающиеся из железистого эпителия. Такие новообразования долгое время протекают бессимптомно и выявляются в качестве случайной находки при профилактическом осмотре. Аденоматозные полипы имеют разную степень клеточной дисплазии, поэтому в некоторых случаях могут становиться причиной аденокарциономы (железистого рака прямой кишки).

Фиброзные полипы представлены преимущественно соединительной тканью и имеют вид узла. Нередко развиваются в переходной зоне при нарушении процессов клеточного деления.

Основными мероприятиями, которые помогут снизить вероятность гиперпластических процессов анального канала, являются:

• активный образ жизни – в день аэробным нагрузкам рекомендуется уделять не менее 30 минут;
• рациональное питание с достаточным количеством грубого волокна (30г клетчатки в день) и воды;
• ограниченное потребление красного мяса, которое в настоящее время является доказанным канцерогеном;
• лечение сопутствующих заболеваний толстой кишки.

В последующем все пациенты с полипами в анамнезе должны посещать проктолога 1 раз в год и регулярно проходить колоноскопию. Это связано с наличием общих механизмов развития у полипов и рака прямой кишки.

После хирургического вмешательства необходимо создать идеальные условия для заживления операционной раны. Для этого:

• проводится ежедневная обработка операционной раны с применением ранозаживляющих средств;
• показано соблюдение слабительной диеты – в рационе увеличивается количество растительной клетчатки, ограничивается употребление спиртных напитков и острой пищи;
• следует воздержаться от силовых тренировок и активных спортивных занятий.

После выписки из клиники пациент с периодичностью 1 раз в неделю приходит к проктологу на контрольные осмотры. Такие консультации проводятся до полного заживления раны.