Мы продолжаем оказывать плановую и экстренную помощь
в штатном режиме
В наших клиниках введены
усиленные меры
профилактики и защиты
пациентов и персонала
Справка о посещении врача для самоизолированных
Вы также можете воспользоваться услугами "Онлайн-мнение врача",
"Дистанционная консультация"
или вызвать доктора на дом

Адгезивный артрит ("замороженное плечо")

Адгезивный артрит или капсулит, известный под просторечным названием "замороженное плечо", представляет собой заболевание воспалительного характера, вследствие которого повреждается капсула плечевого сустава. В результате воспалительного процесса в ней происходит слипание (адгезия) отдельных участков, из-за чего сильно затрудняются движения рукой. Воспаление может развиться на фоне ряда заболеваний (нейротрофические патологии), переохлаждения, стать следствием травмы или монотонных травмирующих движений. В ряде случаев причина патологии остается неясной.

Болезнь имеет длительное течение и может привести к стойкой частичной потере подвижности сустава.

Формы адгезивного артрита

В зависимости от причины и характера развитии патологии различают первичный (идиопатический) и вторичный адгезивный артрит. В первом случае болезнь протекает вяло, причина ее неочевидна. Во втором, если толчком к развитию патологии стала травма или хирургическое вмешательство, течение ее может быть стремительным. Воспалительный процесс нередко развивается на фоне сахарного диабета, для этого случая характерно его затяжное течение и длительный реабилитационный период.

Симптомы и фазы "замороженного плеча"

Симптоматика заболевания тесно связана с тремя фазами его развития.
  • 1 фаза — "замораживание", подострый этап. Обычно имеет продолжительность 3-9 месяцев. Появляются первые болевые ощущения неопределенного характера, которые не связаны с движением и чаще всего усиливаются ночью. Постепенно они ослабевают и спустя определенное время проходят совсем. Это опасно тем, что человек считает себя выздоровевшим и перестает лечиться, тем не менее, заболевание продолжает развиваться дальше.
  • 2 фаза — острая, "замороженное плечо". Болевой синдром может отсутствовать, однако, начинает значительно уменьшаться подвижность сустава, он становится скованным. Тяжелее всего больному дается движение наружу и назад, легче — вперед и внутрь. Фаза может длиться около года, но в каждом случае длительность острого периода индивидуальна.
  • 3 фаза — "оттаивание", продолжается обычно 1-2 года, в редких случаях до 4 лет. Постепенно подвижность сустава начинает восстанавливаться, но далеко не всегда это происходит в полной мере. Сокращение объема движений плечевого сустава значительно снижает качество жизни, поэтому пренебрегать лечением не следует на всем протяжении болезни даже в отсутствие болевого синдрома.

Также заболевание может сопровождаться гипотрофией дельтовидной мышцы, однако, этот синдром является неспецифическим.

При отсутствии грамотного лечения заболевание может перейти в тяжелую 4 стадию, для которой характерна стойкая необратимая тугоподвижность сустава и поражение околосуставных мышц и нервных структур. В этом случае не обойтись без хирургической помощи.

Диагностика адгезивного артрита

Диагноз "замороженного плеча" устанавливается методом исключения иных патологий — травматических повреждений, бурситов, повреждений вращательной манжеты или нейропатии. При отсутствии показаний к ним больному ставится диагноз "адгезивный капсулит". После сбора анамнеза применяются следующие методы инструментальных исследований.

Рентгенография

Исключает переломы, иные повреждения сустава и деформирующий артроз. На снимке также могут быть выявлены признаки остеопороза по причине продолжительной неподвижности сустава.

УЗИ

Выполняется с целью исключения иных патологий, однако, для диагностики адгезивного артрита малоэффективно.

Артрография

Наиболее информативное для данной патологии диагностическое исследование, позволяющее выявить достоверные признаки заболевания — сокращение синовиальной полости и сглаживание аксиллярного кармана. Однако ввиду инвазивности применяется лишь при затруднениях с постановкой диагноза.

Терапевтическое лечение адгезивного артрита

Выбор тактики консервативного лечения зависит от стадии развития артрита. Если обнаружить его удалось в самом начале, когда пациент еще испытывает болевые ощущения, медикаментозная терапия включает анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные препараты. Принимаются меры по снижению нагрузки на плечо, при сильных болях больную руку укладывают на несколько часов в сутки на косынку-перевязь. Для устранения начальной тугоподвижности и восстановления динамической амплитуды движений необходима специальная лечебная физкультура, массаж и физиотерапия. При сильных болях и индивидуальных показаниях применяется локальная инъекционная терапия (блокада). Введение лекарственных составов осуществляется под контролем УЗИ, курс включает в себя 2-3 инъекции.

Консервативное лечение более запущенных форм нацелено на борьбу со скованностью плечевого сустава. Хорошую эффективность демонстрируют физиотерапевтические процедуры, низконагрузочный режим продолжительного растяжения с использованием специальных тренажеров и лечебная физкультура.

Хирургическое лечение адгезивного артрита

При устойчивой патологии, неподдающейся терапевтическим методам лечения, больному назначается хирургическая операция. Вмешательство выполняется минимально травматичным артроскопическим методом. В ходе операции исправляется имеющаяся деформация, рассекаются спайки сустава, убираются механические препятствия, мешающие нормальным движениям, в профилактических целях увеличивается внутренняя полость над головкой сустава (подакромиальное пространство).

Успешно проведенная операция приносит быстрое облегчение, вылеченная патология обычно не рецидивирует.

В тяжелых случаях, когда заболевание приводит к сращению (анкилозу) суставных костей из-за разрушенных хрящевых тканей между ними, необходима открытая операция по эндопротезированию пораженного плечевого сустава.
Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Реабилитационный период

Период послеоперационной госпитализации после артроскопии составляет 1-2 дня. Перед выпиской пациент получает индивидуальные рекомендации по двигательному режиму и восстановительным мероприятиям. Реабилитация занимает от 4 до 6 недель, в течение которых необходима фиксация руки с помощью ортреза с дальнейшим постепенным увеличением двигательной амплитуды сустава.

Имеется прямая связь между длительностью периода, в течение которого пациент испытывал боль на начальном этапе, с периодом полного восстановления. Чем короче была болевая фаза, тем быстрее и успешнее идет выздоровление.

Чтобы получить грамотную консультацию и качественное лечение у опытного ортопеда, звоните по номеру +7 (495) 292-59-87.



Врачи

24 хирургов
проводят хирургическое лечение данного заболевания
Посмотреть всех врачей
362
оперирующих специалиста работает в нашем центре

Консультативные центры

Консультации врачей травматологов-ортопедов по вопросам оперативного лечения проводятся во всех клиниках холдинга
Лицензии