Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Артроз лучезапястного сустава

Записаться онлайн

Артроз лучезапястного сустава – это хроническая патология, вызванная дегенеративными изменениями хряща, и проявляющаяся деформацией сочленения. По мере прогрессирования при отсутствии лечения патология приводит к полной неподвижности пораженной конечности. 

Заболевание длительное время никак не проявляется. Постепенно по мере разрушения суставных элементов появляется боль и выраженная скованность после длительного периода покоя (сна). Лечение болезни консервативными методами эффективно только на начальной стадии, поэтому единственным выходом становится хирургическое вмешательство.

Общая информация

Лучезапястный сустав является сложным за счет наличия большого количества суставных поверхностей. Кроме того, он имеет две оси вращения, что обеспечивает движение по кругу и в любом направлении. В жизни данный сустав не испытывает повышенных нагрузок, но больше подвержен травмам, например, при падении. Вероятность последнего повышается за счет более тонкой капсулы. Это объясняет основную причину развития артроза– травмы, чрезмерные нагрузки, связанные с трудовой деятельностью. 

Заболевание может носить как идиопатический характер при первичном развитии или развиваться в виде вторичного состояния. В последнем случае основной причиной выступает иная патология – подагра, ревматоидный артрит, сахарный диабет.

Отдельно специалистами выделяются провоцирующие факторы:

  • повышенная нагрузка в спорте, в быту;
  • частые переохлаждения;
  • продолжительные воспалительные процессы в суставе;
  • эндокринные патологии, аутоиммунные нарушения;
  • состояние после перенесенной инфекции (туберкулез, остеомиелит);
  • наследственная предрасположенность;
  • женский пол.

В случае травмы заболевание не развивается сразу после воздействия патологического фактора. Первые признаки могут появиться даже спустя несколько лет.

Классификация артроза лучезапястного сустава

В зависимости от выраженности патологического процесса выделяются следующие степени артроза лучезапястного сустава.

  • Первая степень характеризуется слабыми болями в области запястья, которые возникают после нагрузки. Человек может связывать ощущения с реакцией на изменения погоды. В остром периоде возможен небольшой отек и хруст при движении. 
  • Вторая степень сопровождается разрушением суставных поверхностей. Формируются остеофиты или костные наросты, которые можно увидеть на рентгеновском снимке. Болевые ощущения беспокоят практически постоянно, при движении слышен хруст. Полное выздоровление на этой стадии невозможно.
  • Третья степень сопровождается стойкими ограничениями функции конечности. Края остеофитов смыкаются, что приводит к полной неподвижности сустава. Возможно неправильное положение кисти, например ее отведение. Объясняется это тем, что остеофиты деформируют суставные поверхности, меняя угол соприкосновения. Вернуть подвижность можно только за счет операции.

Чем лучше развиты мышц, окружающие сустав, тем медленнее прогрессируют дистрофические процессы.

Симптомы

На начальных стадиях патология крайне редко дает о себе знать. Первые симптомы возникают, когда изменения становятся выраженными. Человек отмечает:

  • регулярные боли в области сустава после нагрузки, стресса;
  • утреннюю скованность;
  • ограничения движения, которые постепенно усиливаются;
  • отечность тканей;
  • хруст при движении в суставе.

Болевой синдром усиливается при попытке поднять тяжелый предмет, при опоре на руку. При этом усиливается боль в крайних положениях кисти, например, при отведении. 

Первое время состояние облегчается после прогревания или разминки. Но с прогрессированием патологического процесса ограничение движения достигает 30-50%. После того, как хрящ стирается, оголяется кость, на которой начинают формироваться остеофиты. Они отчетливо видны на рентгеновском снимке, но даже без аппаратной диагностики пациент может заподозрить развитие остеоартроза по следующим признакам:

  • сокращение амплитуды движения;
  • резкие спазмы при движении руки;
  • ощущение бугорков на кости при прощупывании.

Если при артрите боли нарастают в покое, особенно к утру, то при артрозе они возникают при нагрузке, а после отдыха стихают. Дистрофические процессы, вовлекающие мышечную ткань, также больше свойственны артриту, когда объем тканей уменьшается и рука становится тоньше. Отек может присутствовать при обоих нарушениях, но при артрозе он слабовыраженный.

Диагностика

Артроз лучезапястного сустава по клинике очень схож с другими патологиями, что значительно затрудняет постановку диагноза. При наличии характерных симптомов ортопед назначает следующие виды обследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • исследования на ревматоидный фактор;
  • рентген сустава в двух проекциях;
  • УЗИ сустава и окружающих тканей.

В сложных случаях может применяться МРТ или КТ. Также возможно назначение пункции для получения суставной жидкости и ее анализа. Иногда проводится диагностическая артроскопия – введение в полость сочленения специального оптического зонда для осмотра структур изнутри.

Операции при артрозе лучезапястного сустава

Тактика при наличии заболевания определяется сугубо индивидуально. При этом учитываются причины патологии, стадия течения, общее состояние пациента. При 1-2 степени лечение артроза лучезапястного сустава может включать прием лекарственных препаратов, физиотерапию, лечебную гимнастику и коррекцию рациона. Но учитывая, что на начальных стадиях патология не вызывает выраженных изменений в самочувствии, к врачу пациенты обращаются уже на третьей стадии. Консервативная терапия в этом случае уже неэффективна, поэтому назначается операция.

Из малоинвазивных техник применяется эндопротезирование синовиальной жидкости и плазмолифтинг. Техники заключаются в введении инъекций собственной плазмы или полимеров в суставную сумку для обеспечения полноценной смазки поверхностей. В результате этого удается уменьшить выраженность боли, исключить эрозивные процессы хрящевой ткани и остановить прогрессирование патологии на год. 

В случае неэффективности назначается операция по вживлению протеза (эндопротезирование лучезапястного сустава), который берет на себя все функции пораженного сочленения. Данная техника может обеспечивает подвижность руки даже при выраженных повреждениях сустава.

Возможны ситуации, когда малоинвазивные техники не дают результата, а эндопротезирование противопоказано. В этом случае проводится вживление титановой пластинки. Парциальный артродез заключается в полном обездвиживании сустава при его выраженном разрушении. Это избавляет пациента от болей, но не возвращает функционирование руки. 

Мнение врача

Наиболее часто встречается артроз правого лучезапястного сустава. Объясняется это особенностями трудовой деятельности. К врачам часто обращаются маляры, строители и работники других профессий, чья деятельность подразумевает постоянную нагрузку на руку. Травма же является основной причиной артроза левого лучезапястного сустава. Такие пациенты могут вспомнить, что падали на руку два, пять лет назад. То есть они изначально не связывали травму с заболеванием, но именно она стала толчком. Вместе с тем, если сразу после травмы скорректировать питание, подобрать физиопроцедуры, гимнастику, можно снизить риск развития артроза. Именно поэтому важно при любой травме, неприятных ощущениях, особенно возникших на фоне травмы или при регулярных повышенных нагрузках в области сустава сразу обращаться к врачу.

Шихалева Наталья Геннадьевна
Врач травматолог-ортопед высшей категории, д.м.н.
Шихалева Наталья Геннадьевна

Реабилитация

Восстановление после проведения операции направлено на улучшение двигательной активности (если это позволяет выполненное вмешательство). Упражнения составляются физиотерапевтом с учетом состояния сустава пациента. Хорошие результаты дает сочетание ЛФК и физиопроцедур. В обязательном порядке назначаются ежедневные утренние разминки, которые пациент должен выполнять дома самостоятельно. Непосредственно после операции необходимо соблюдать стандартные ограничения: запрет на тепловые процедуры, физическую нагрузку, купание в открытых и общественных водоемах. В зависимости от ситуации руку могут иммобилизировать с помощью ортеза или лонгеты.

Вопросы и ответы

Да, из рациона следует исключить соления и маринады с изобилием соли. Обязательно нужно употреблять продукты с высоким содержанием витамина А, С, Е, В5 и В6. Также для восстановления сустава важны такие элементы, как селен и медь.

Грамотно подобранная гимнастика позволяет закрепить результаты проведенной терапии. Но особенно важно то, что упражнения помогают предупредить появление эрозий на поверхности хряща, что гарантирует сохранение подвижности в суставе.

Видео

Центр травматологии и ортопедии «СМ-Клиника»

Источники

Источники

Жарков Павел Львович, Удельнова Ирина Александровна, Пуртова Галина Сергеевна Рентгенологическая диагностика артроза // Вестник РНЦРР. 2010. №10.

Бекчинтаев Арслан Мухаммадович ТРАВМАТИЗМ ПРИ ЗАНЯТИЯХ ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ // Вестник науки и образования. 2022. №6-2 (126).

Шевелева Н.И., Минбаева Лариса Сергеевна Современный взгляд на проблему реабилитации патологии суставов // Клиническая медицина Казахстана. 2016. №2 (40).

Бойков В.П., Чермаков К.С., Караулов С.А. ОСТРЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОБЛАСТИ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА // Медицинская сестра. 2015. №6.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон*

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава