Центр хирургии > Оперативная травматология-ортопедия > Асептический некроз мыщелков бедренной кости

Общие сведения

Остеонекроз или асептический некроз мыщелков бедренной кости относится к разряду серьезных дегенеративных патологий, результатом которых может стать полная потеря подвижности сустава. Причиной заболевания становится нарушение кровообращения, что приводит к сбою обменных процессов и постепенному отмиранию хрящевой и костной ткани.

Виды асептического некроза мыщелков бедра

В развитии асептического некроза мыщелков бедра можно выделить четыре стадии, каждая из которых имеет свои характерные клинические проявления.

  • На первой стадии возникают микроскопические изменения в хрящевой ткани, которые внешне никак не отражаются.
  • На второй стадии пациент испытывает незначительный дискомфорт при ходьбе, длительном сидении или пребывании в положении стоя.
  • Третья стадия характеризуется появлением выраженной боли, которая возникает при движении и почти не утихает в состоянии покоя.
  • Четвертая стадия сопровождается выраженным некрозом хрящевой и костной ткани, что внешне отражается в виде сильной боли, полной потере функций сустава.

Симптомы некроза

Основным признаком асептического некроза латерального и медиального мыщелков бедра становится боль, которая сначала локализуется в области колена, а по мере развития патологии распространяется в район бедра и паха. Дискомфорт и неприятные ощущения заметно усиливаются во время физических нагрузок: при ходьбе, беге, езде на велосипеде, приседаниях. Со временем боль начинает беспокоить пациента даже в спокойном состоянии или во время сна.

Характерным симптомом заболевания является утренняя скованность, которая при обширном поражении может длиться более часа. Дополнительным признаком выступает хромота и, как следствие, изменение походки.

Диагностика

На самых ранних этапах формирования асептический некроз можно выявить только при помощи магнитно-резонансной томографии или сцинтиграфии. При более обширном процессе определить объем и локализацию повреждений можно посредством рентгенологического обследования и КТ.

Во время очного осмотра врач собирает детальный анамнез, оценивает функции конечности и общее состояние пациента. Проводится также стандартный ряд лабораторных анализов.

Операции при асептическом некрозе мыщелков бедра

Консервативные методы терапии, включающие медикаментозную и физиотерапевтическую поддержку, применяются только на начальных стадиях патологии. При дальнейшем развитии асептического некроза мыщелков бедренной кости показано хирургическое лечение.

В арсенале специалистов несколько вариантов терапии:

  • корригирующая остеотомия бедренной и большеберцовой костей, в ходе которой удаляются поврежденные ткани;
  • эндопротезирование, в процессе которого разрушенные участки костно-хрящевой ткани заменяются биосинтетическим материалом;
  • костно-хрящевая аутопластика, во время которой поврежденную область заменяют трансплантатом из неконтактных зон мыщелков.

В зависимости от объема и локализации асептического некроза эндопротезирование может быть одномыщелковым, когда заменяется только медиальный или латеральный мыщелок бедренной кости, и тотальным, при котором замене подлежат все структуры.


Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Реабилитация

Срок восстановления зависит от многих факторов: возраста и веса пациента, проведенной техники лечения, наличия иных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В среднем этот период занимает от 3 до 6 месяцев, из которых первые недели пациент остается под наблюдением в стационаре.

Перед выпиской для каждого больного разрабатывается индивидуальный план реабилитации, который может включать физиотерапевтические процедуры, лекарственные препараты, лечебную гимнастику. В первые месяцы после операции необходимо ограничивать нагрузку на ногу, правильно питаться, избегать травм и падений.



Экспертное мнение врача
Асептический некроз развивается достаточно быстро. Боль появляется внезапно, чаще всего на фоне полного благополучия. Прием обезболивающих препаратов купирует приступ незначительно и ненадолго. Очень важно при таких признаках обратиться за помощью к специалистам, чтобы избежать длительного лечения.
Гайбор Велос Эрик Рене
Врач травматолог-ортопед
Гайбор Велос Эрик Рене

Вопрос-ответ

Когда снимают швы после операции?
Обычно швы удаляют на 10–21 день. Точнее время определяет лечащий врач, основываясь на проведенной технике лечения, скорости заживления и индивидуальных параметрах пациента.

Какой доктор отвечает за лечение асептического некроза мыщелков?
Вопросами диагностики, профилактики и терапии этого заболевания занимается ортопед.

Список литературы

  • Корнилов, Н. В. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова, А. К. Дулаева. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
  • Зайцева, Марина Юрьевна. Остеонекроз мыщелков бедренной и большеберцовой костей: этиопатогенез, клинико-морфологические особенности, диагностика (экспериментально-клиническое исследование). Автореферат. 2005.

Хотите, мы Вам перезвоним?
Оставьте заявку, и мы оперативно ответим на все Ваши вопросы!
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Врачи

17
хирургов
Все врачи
240
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Лицензии