Центр хирургии > Оперативная травматология-ортопедия > Асептический некроз таранной кости

Общие сведения

Таранная кость – одна из костей, формирующих голеностопный сустав, основной задачей которой является распределение массы тела на стопу. При неблагоприятных факторах, которые вызывают нарушение кровоснабжения этой области, развивается асептический (ишемический) некроз, и ткани таранной кости начинают постепенно отмирать.

Виды

В зависимости от объема повреждений различают малый, частичный и тотальный некроз. Исходя из тяжести нарушений выделяют четыре стадии развития патологии:

  • на первой стадии изменения незначительные, что отражается в периодических болях, но никак не влияет на двигательную способность;
  • на второй стадии болевой синдром усиливается, в кости появляются мелкие трещины, движение затрудняется;
  • на третьей стадии наблюдается выраженное поражение тканей, боль при этом становится интенсивнее, не утихает даже в состоянии покоя, передвижение сильно ограничивается;
  • на четвертой стадии асептического некроза блок таранной кости разрушается полностью, двигательная функция отсутствует.

Симптомы асептического некроза таранной кости

Первыми признаками заболевания служит чувство онемения, потери чувствительности в нижней части голеностопного сустава. По мере развития некроза можно заметить отек, бледность кожных покровов, что говорит о нарушении кровоснабжения тканей.

В дальнейшем появляется боль, усиливающаяся после бега, ходьбы, длительного пребывания в положении стоя. Кожа в области повреждения становится синюшной, значительно снижается чувствительность, появляются судороги, при этом пациент испытывает ощущение холода. Даже непродолжительная прогулка быстро утомляет, за счет усиления процесса некроза нарастает общая интоксикация, развивается анемия.

Диагностика

Обследование при подозрении на асептический некроз таранной кости голеностопного сустава начинается с визуального осмотра. Врач оценивает состояние кожных покровов, положение стопы, осторожно проводит пальпацию. Подтвердить диагноз помогают инструментальные методы исследования, к которым относятся:

  • рентгеноскопия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Дополнительно выполняется базовый комплекс лабораторных анализов, который помогает определить общий уровень здоровья пациента, выявить возможные воспалительные процессы в организме и оценить работу системы кроветворения.

Операции при асептическом некрозе таранной кости

Терапия полностью зависит от степени заболевания. На 3–4 стадии асептического некроза, когда имеются серьезные нарушения целостности таранной кости голеностопного сустава, консервативная тактика нерациональна, показано оперативное лечение.

Асептический некроз – достаточно сложная патология, и выбор хирургических методов терапии на поздних стадиях ограничен двумя оптимальными способами.

  • Эндопротезирование. Методика заключается в полной или частичной замене разрушенных участков таранной кости биосовместимым искусственным материалом.
  • Артродезирование. Техника основана на фиксации поврежденной области в одном неподвижном положении.

При незначительных изменениях возможно проведение костно-хрящевой аутопластики, туннелизации зоны некроза, аллопластики.


Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Реабилитация

Восстановительный период длится в среднем от 3 до 6 месяцев при условии полного соблюдения врачебных рекомендаций. На время реабилитации необходимо:

  • исключить полноценную осевую нагрузку на поврежденную ногу в первые недели после операции, используя вспомогательные точки опоры (костыли, специальные ортезы);
  • разрабатывать голеностопный сустав постепенно и планомерно с помощью лечебной физкультуры без осевой нагрузки;
  • регулярно проходить профилактическое обследование.

Для контроля заболевания назначается повторное МРТ или КТ через 6–8 недель после операции.

Экспертное мнение врача
Асептический некроз является опасным состоянием. При неблагоприятных условиях в патологический процесс распространяется, что способно привести к развитию гнойного воспаления инфекционного характера, сепсису и даже летальному исходу. При подозрении на данное заболевание визит к врачу откладывать ни в коем случае нельзя.
Гергов Темирбек Адальбиевич
Врач травматолог-ортопед I категории
Гергов Темирбек Адальбиевич

Вопрос-ответ

Зачем нужны костыли, если боли нет?
Отсутствие болевого синдрома не говорит о полном выздоровлении. Преждевременная нагрузка на поврежденную конечность в большинстве случаев даст новый старт заболеванию.

Что значит асептический некроз?
Асептический – означает «стерильный», то есть процесс отмирания тканей, протекающий без участия вирусов, бактерий или иных возбудителей инфекции.

Список литературы

  • А. Р. Дрогин, Ю. М. Кашурников, Р. А. Бакир. Асептический некроз таранной кости. Первый московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, Москва 2014.
  • Корнилов, Н. В. Травматология и ортопедия : учебник / под ред. Н. В. Корнилова, А. К. Дулаева. - 4-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Хотите, мы Вам перезвоним?
Оставьте заявку, и мы оперативно ответим на все Ваши вопросы!
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Врачи

17
хирургов
Все врачи
240
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Лицензии