Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Деформация пальцев рук

Записаться онлайн

Общая информация

Деформация пальцев рук возникает в результате травматического воздействия либо на фоне воспалительных и дегенеративных процессов, вовлекающих суставы кисти. Реже нарушение отмечается по причине наследственных заболеваний. Патология характеризуется изменением длины или толщины фаланг относительно друг друга, появлением узлов, бугров и отечности. Для постановки диагноза назначается рентген, а при необходимости МРТ или КТ.

Классификация деформаций

Классификация деформация кистей рук основывается на причинах их развития. Все патологии можно разделить на две большие группы. Это врожденные и приобретенные аномалии. К первым относятся отсутствие пальца, наличие дополнительной фаланги, сращение мягких тканей кисти, а также мышечные контрактуры, например, на фоне множественного артрогрипоза.

К приобретенным видам деформаций кисти можно отнести следующие:

  • травмы пальцев;
  • контрактура Дюпюитрена;
  • рубцы после ожогов;
  • ревматоидный артрит;
  • патологии спинного мозга;
  • поражение периферических нервов;
  • хондромы;
  • травмы плечевого сплетения.

Все врожденные формы выявляются при рождении ребенка. Такие патологии могут сочетаться с иными нарушениями со стороны других органов и систем.

Осложнения

Основное осложнение – это ограничение функции конечности, которое затрудняет повседневную жизнь пациента. Выраженность дефекта зависит от причины деформации руки и типа поврежденного пальца. В тяжелых случаях даже после оперативного лечения пациенты теряют способность полностью владеть кистью, захватывать, удерживать или переносить предметы. Страдает мелкая моторика: письмо, вышивание, сборка деталей и другие аналогичные занятия становятся затруднительными. Возникают сложности в бытовых вопросах, самообслуживании.

У некоторых пациентов в течение длительного времени сохраняется болевой синдром, они отмечают повышенную утомляемость рук. Иногда даже приходится менять профессию или отказываться от ранее привычных и любимых занятий (игры на музыкальном инструменте, рисования, спорта и т.п.).

Симптомы деформаций кисти

Клиника заболевания зависит от того, что стало причиной деформации. Спровоцировать деформацию сустава могут такие состояния, как переломы и вывихи, артрозы и артриты, ранения мягких тканей, нервных ветвей, сухожилий. Все это сопровождается контрактурой (ограничением подвижности). Именно от причины или типа рубцовых изменений будет зависеть симптоматика патологического процесса.

  • Фиксационные контрактуры. Развиваются на фоне длительной иммобилизации конечности. При этом ограничение движения может отмечаться не только в пораженном ранее суставе, но и в здоровых, которые также были обездвижены повязкой. Наиболее часто такое осложнение касается межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. У них неподвижность развивается уже через 3-4 недели после иммобилизации.
  • Ишемические контрактуры. Возникают на фоне нарушения кровообращения в окружающих тканях. Длительное отсутствие питания становится причиной дистрофии мышечного слоя и нервов, которая проявляется деформацией пальцев руки. Спровоцировать патологическое состояние может тромбоз при длительном сдавлении тканей гематомой или при неправильно наложенной повязке. Проявляется ограничением подвижности, возможно наличие синяков.
  • Дерматогенные контрактуры. Формируются при рубцовых изменения кожи пальцев или подкожной клетчатки. Рубец в этом случае не спаян с костями или сухожилиями, он остается подвижным, но стягивает кожу, не позволяя пальцу сгибаться и разгибаться в полном объеме.
  • Десмогенные контрактуры. При данной форме рубцовые изменения касаются сухожилий, мышц и синовиально-апоневротических каналов. Нередко сочетается с дерматогенной контрактурой. Соответственно, рубец будет спаян с сухожилиями или мышечными слоями. При вовлечении в патологический процесс нервных ветвей отмечается формирование «когтеобразной кисти», когда пальцы постоянно находятся в слегка согнутом положении и разведены относительно друг друга.
  • Артрогенная контрактура. Формируется при первичном повреждении связочного аппарата сустава. Нередко данной форме предшествует образование рубцов сухожилий и кожи, которые удерживают сустав в неподвижном состоянии. Со временем это приводит к сморщиванию хрящевой ткани или формированию фиброзного анкилоза. В некоторых случаях выявляются подвывихи фаланг.
  • Дермато-десмо-артрогенная контрактура. Формируется после тяжелых переломов, чаще открытого типа, глубоких ожогов, ранений. В этом случае рубцовые ткани охватывают все слои от кожи до кости.

Помимо ограничения подвижности возможны такие признаки, как уменьшение толщины пальца, появление шишек, узелков. При поражении нервных ветвей возможно снижение чувствительности на участке, иннервируемом этой ветвью.

Диагностика деформации пальцев рук

При возникновении деформации кисти следует обратиться к ортопеду. При необходимости он направит на консультацию к ревматологу, хирургу, неврологу. Диагностика включает следующие этапы.

  • Опрос и осмотр пациента. В ходе беседы важно выяснить, что предшествовало деформации, как давно она возникла, что беспокоит человека, есть ли хронические заболевания, которые могут вызвать контрактуру. При осмотре оценивается состояние суставов, подвижность, наличие уплотнений, отека, определяется температура кожных покровов.
  • Рентгенография суставов кисти. Снимок необходимо сделать в двух проекциях. На нем отчетливо видны вывихи, переломы, новообразования, дегенеративные процессы.
  • МРТ и КТ. Данные методы диагностики используются в случае, если рентгеновский снимок не дал исчерпывающей информации. На томограмме можно отчетливо рассмотреть состояние мягких тканей, сосудов. Это дает возможность точно спланировать тактику лечения и ход операции.
  • Лабораторное исследование. Необходимо для исключения системных патологий, онкологии, воспалительных процессов, которые могут стать причиной деформации суставов. Проводятся общий анализ крови, биохимия (определение уровня мочевой кислоты, С-реактивного белка и других показателей), тесты на инфекции.

При необходимости могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки, ЭКГ и так далее.

Операции при деформации пальце руки

Лечение деформации пальцев рук начинается еще до обращения к врачу. Важно обеспечить конечности приподнятое положение, приложить холод при подозрении на перелом или вывих, а также исключить движение пораженными пальцами. Далее нужно обратиться к травматологу или хирургу.

Тактика зависит от причины деформации. При вывихах врач выполняет вправление сустава под местной анестезией. В случае разрыва сухожилий также показана иммобилизация в разогнутом виде. При необходимости назначаются противовоспалительные средства, физиолечение и мануальная терапия.

Наиболее часто деформация связана с такими патологическими процессами, как остеоартроз, артрит, травмы, опухоли и так далее. В этом случае показано оперативное лечение:

  • при травмах показана фиксация посредством спиц, наложения швов на сухожилия;
  • при врожденных аномалиях показаны пластические операции, направленные на восстановление нормальной формы пальцев;
  • при артрите или артрозе проводится эндопротезирование суставов;
  • при опухолях назначается удаление новообразования;
  • при рубцовых изменениях на фоне ожогов, воспалительных процессов проводится пластика.

Хирургическое лечение выполняется под местной анестезией или под наркозом. Ранний восстановительный период требует назначения антибиотиков и анальгетиков. После выписки пациенту подбирается индивидуальный план реабилитации.

Мнение врача

Деформация кисти может возникнуть как врожденная аномалия или как результат приобретенного заболевания. Причин нарушения настолько много, что самостоятельно предположить возможные факторы, вызывавшие проблему, просто невозможно. Вместе с тем, при отсутствии медицинской помощи, деформация сустава может привести к полной неподвижности сочленений. Многие состояния неуклонно прогрессируют и могут вовлекать другие суставные элементы. Именно поэтому важно даже при минимальных ограничениях движения в любом из суставов кисти сразу обращаться к врачу для полного обследования. Только так можно будет вовремя выявить патологию и подобрать лечение, избежав тем самым опасных осложнений.

Шихалева Наталья Геннадьевна
Врач травматолог-ортопед высшей категории, д.м.н.
Шихалева Наталья Геннадьевна

Реабилитация

В первые дни после операции ограничения стандартны: иммобилизация области вмешательства, ограничение физической нагрузки, запрет на тепловые процедуры. После снятия гипса назначается индивидуальная программа реабилитации, цель которой - вернуть подвижность пораженного сустава и восстановить все его функции. Пациенту назначается массаж, ЛФК, физиолечение. Необходимые процедуры, срок начала их проведения и частота сеансов определяются лечащим врачом.

При наличии хронических патологий, приводящих к проблемам с суставами, обязательно проводится их лечение с целью достижения стойкой ремиссии.

Вопросы и ответы

Первыми признаками могут быть бугорки у основания пальца или в области сгиба, а также ограничение подвижности в той или иной степени.

После продолжительной иммобилизации возможны контрактуры, вовлекающие нервные ветви. Это вызывает снижение чувствительности на проблемной участке. В этом случае травматолог должен направить пациента к нейрохирургу.

Видео

Центр травматологии и ортопедии «СМ-Клиника»

Источники

Источники

М.И. Мурадов, П.Ю. Сайк, Т.А. Садыков, А.А. Байгузева, К.Б. Мухамедкерим Микрохирургическое лечение посттравматических рубцовых деформаций кисти // Вестник хирургии Казахстана. 2012. №4 (32).

Шведовченко Игорь Владимирович, Бардась Анна Александровна, Шихалева Наталья Геннадьевна Хирургическое лечение деформаций кистей при акроцефалосиндактилии // Гений ортопедии. 2013. №4.

Александров Николай Михайлович, Петров Сергей Викторович, Башкалина Елена Валерьевна, Киселев Денис Васильевич, Углев Олег Иванович Комбинированная реконструкция пальцев кисти // Медицинский альманах. 2012. №5.

Осмоналиев И. Ж., Ахтямов И. Ф., Микусев Г. И., Неттов Г. Г., Мясоутова Л. И., Файзрахманова Г. М. Хирургическое лечение ревматоидной кисти: поиск и решения // ПМ. 2014. №4 (80).

Асилова С. У., Нуримов Г. К., Назарова Н. З. Лечение деформаций кисти и пальцев при повреждениях лучевого нерва // Гений ортопедии. 2009. №2.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон*

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава