Ложный сустав
Общие сведения
Псевдоартроз или ложный сустав – образование, которое возникает после травмы кости из-за неправильного срастания обломков.
Состояние характеризуется нарушением непрерывности кости и патологической подвижностью в поврежденном отделе. В большинстве случаев патология формируется в плечевой и бедренной костях, шейке бедра, ключицах, лодыжках.
Виды
Типы ложных суставов классифицируются по нескольким категориям. В первую очередь различают врожденный и приобретенный псевдоартрозы. В первом случае патология связана с нарушением формирования кости еще на уровне внутриутробного развития плода, во втором причиной образования ложного сустава могут стать любые травмы, сопряженные с нарушением кровоснабжения в тканях, некорректным лечением и неправильным срастанием обломков после повреждения.
По механизму образования выделяют нормотрофические, атрофические и гипертрофические варианты заболевания. По виду различают следующие типы ложного сустава:
- фиброзные, при которых отсутствует потеря костного вещества;
- истинные или фиброзно-синовиальные, сопровождающиеся образованием между обломками костных структур свободного пространства, заполненного жидкостью;
- патологии, при которых имеется выраженная потеря костного вещества.
Места локализации патологии
Встречается также некротический вариант болезни, при котором концы костных обломков постепенно разрушаются, а окружающие ткани отмирают.
Видео
Симптомы
Кроме патологической подвижности основными признаками появления ложного сустава служат:
- интенсивная боль в месте перелома;
- деформация поврежденной области;
- ограничение опоры на конечность;
- затрудненное движение суставов;
- заметное снижение мышечной силы;
- нарушение кровообращения в области травмы.
В запущенных случаях наблюдается выраженная атрофия мышечных волокон и сильная деформация поврежденной конечности.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливается на основании симптомов, указывающих на ложный сустав, жалоб пациента и общей клинической картины заболевания. Подтвердить или опровергнуть наличие псевдоартроза помогают:
- рентгенологическое и радиоизотопное исследование;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Наряду с инструментальным методами диагностики используются лабораторные способы обследования:
- клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
- биохимическое исследование крови;
- общий анализ мочи;
- исследование электролитов.
Лабораторные методы диагностики ложного сустава позволяют оценить уровень интоксикации и степень воспалительного процесса, а также изучить общее состояние здоровья пациента и выявить другие заболевания, способные воздействовать на лечение псевдоартроза.
Операции при ложном суставе
В отношении псевдоартроза консервативное лечение неэффективно. Необходимая терапия проводится только хирургическим путем. Выбор метода лечения ложных суставов основывается на индивидуальных параметрах пациента и тяжести патологии.
Остеосинтез
Костная пластика
В некоторых случаях прибегают к резекции концов костных обломков с последующим удлинением фрагментов.
Экспертное мнение врача
В период реабилитации очень важно придерживаться здорового образа жизни. Курение, употребление алкоголя, избыточная масса тела могут привести к рецидиву патологии. Желательно также избегать поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок.
Врач травматолог-ортопед, эксперт клиники
Реабилитация
После хирургического лечения псевдоартроза пациент остается под наблюдением медиков на 1–3 суток, а после выписки проходит амбулаторное наблюдение с регулярными перевязками. Швы, как правило, удаляют через 2–3 недели. В это же время начинают постепенное увеличение опоры на поврежденную область.
В качестве дополнительных мероприятий по восстановлению показаны физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и дозированные динамические нагрузки. Общий срок реабилитации зависит от сложности вмешательства, возраста и уровня здоровья пациента. В среднем он не превышает 3–5 месяцев.
Вопрос-ответ
За диагностику и терапию патологии отвечает врач ортопед-травматолог.
Самым серьезным последствием заболевания может стать инвалидизация. Пациент теряет подвижность и способность самостоятельно ухаживать за собой.
Источники
Корнилов, Н. В. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова, А. К. Дулаева. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Ложные суставы: клинические рекомендации/ Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) – 2016.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
