Нестабильность сустава
Общие сведения
Нестабильность сустава — это патология, при которой отмечается его чрезмерная подвижность или, напротив, недостаточная амплитуда движения, возникают повторные смещения суставных поверхностей («привычный вывих»). Причиной нарушения функций сустава обычно становятся травматические повреждения его элементов, ответственных за динамическую стабилизацию — вывихи, подвывихи и, особенно, их повторные эпизоды.
На фоне нестабильности сустава быстрее истираются его хрящевые ткани, патология прогрессирует и без медицинского лечения может привести к инвалидности.
Виды и степени нестабильности сустава
В зависимости от пораженного сочленения различают нестабильность плечевого, локтевого, коленного и других суставов. По степени поражения сустава различают следующие:
- 1 степень — имеется повреждение структуры менее половины объема волокон, при этом общая целостность связки еще не нарушена.
- 2 степень — наблюдается травматическое повреждение более половины объема волокон, выявляется надрыв связок. Поврежденный сустав ограничен в движении.
- 3 степень — происходит полный разрыв связок, сустав патологически подвижен. На данном этапе нестабильность часто сопровождается повреждением соседних структур — хрящей, менисков и капсул, а также одновременного поражения связок (например, крестообразной и боковой в коленном суставе).
Симптомы нестабильности суставов
Симптоматика патологии напрямую зависит от вида сустава, вида его повреждения, нагрузки и выполняемых функций. В целом нестабильный сустав может проявлять себя следующим образом.
- Локальный отек мягких тканей.
- Болевой синдром, особенно под нагрузкой и при резких движениях.
- Ощущение неустойчивости (например, при нестабильности коленного сустава).
- Излишняя подвижность, «разболтанность» сустава.
- Визуальное увеличение его размера.
- Со временем — атрофия мышц, невозможность выполнения силовых движений.
Диагностика нестабильности сустава
Ортопед производит внешний осмотр, проверяет амплитуду движений, с помощью клинических тестов оценивает общую функциональность сустава, собирает сведения об имевших место травмах. Для получения подробной информации о состоянии сустава применяются методы инструментальной диагностики. Самым информативным и точным из них является ядерно-магнитная резонансная томография (ЯМРТ). Также диагностика может включать в себя УЗИ сустава, рентгеновские снимки на наличие микротрещин и смещений, компьютерную томографию, дающую возможность послойного исследования хрящевых, костных и мягких тканей сочленения.
Терапевтическое лечение нестабильного сустава
Консервативная терапия направлена, в первую очередь, на исключение провоцирующих факторов, часто бывает необходима смена физической деятельности во избежание повышенных нагрузок на сустав.
Пациенту также может быть назначено, в зависимости от степени поражения и локализации сустава:
- физиотерапевтическое лечение (электрофорез, парафин, УВЧ);
- специальный комплекс лечебной физкультуры для восстановления мышечного каркаса;
- ношение специальных ортрезов или наложение гипсовой повязки для ограничения подвижности сустава;
- массаж для снятия боли и отечности;
- криотерапия, способствующая сужению кровеносных сосудов и снятию отека;
- лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и т.д.);
Терапевтическая помощь служит, в основном, для снятия симптоматики и замедления процесса разрушения суставных тканей.
Хирургическое лечение нестабильного сустава
При высокой степени нестабильности консервативное лечение неэффективно, для лечения необходима хирургическая операция. Ее объем и техника зависят от локализации сустава и его клинического состояния. В частности, выполняются следующие виды операций.
Также применяются техники пластики суставной губы, различные костнопластические методики и др.
Все используемые хирургические операции доказали свою эффективность и безопасность. Выполняются в условиях хирургического стационара клиники. Использование современного микрохирургического оборудования и эндоскопического инструментария позволяют выполнять вмешательства с минимальной травмой и хорошим долгосрочным эффектом.
Нестабильность плечевого сустава: операция Латарже
Послеоперационная реабилитация
Длительность пребывания в стационаре зависит от вида сустава и объема выполненной операции, обычно составляет 1-3 дня. При вмешательствах на суставах нижних конечностей необходима временная компенсация нагрузки при ходьбе при помощи костылей. Дозированная нагрузка допустима не ранее 5 дня после операции. Если операция проводилась на руке, для фиксации используется ортрезная повязка. В ближайшем послеоперационном периоде проводится антибактериальная и симптоматическая терапия, после снятия фиксации — лечебная физкультура для разработки сустава. Спортивные нагрузки ограничены до полугода.
Для записи к ортопеду-травматологу и получения высококвалифицированной медицинской помощи звоните по номеру +7 (495) 292-59-87.
Видео
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
