Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Перелом фаланг пальцев

Записаться онлайн

Общая информация

Перелом фаланг пальцев – это механическое повреждение костей пальцев руки, которое может произойти из-за прямого удара или опосредованного воздействия (сгибание, разгибание, скручивание).

Фаланги – это кости, которые входят в состав суставов пальцев и обеспечивают им гибкость. По статистике, наиболее часто травма встречается у взрослых. Это объясняется физиологическими особенностями костных структур. Верхняя конечность обладает очень сложным строением. Ее кости, суставы, мышцы и связки, которые работают как единый механизм, позволяющий выполнять разнообразные задачи, связанные с мелкой моторикой.

Классификация

Существует несколько видов классификации переломов пальцев. По типу повреждения выделяют:

  • закрытое – когда кожа не повреждена;
  • открытое – когда перелом сочетается с повреждением мягких тканей и кожи.

В зависимости от направления различают косые, поперечные, оскольчатые, винтообразные травмы, а также повреждения со смещением и без смещения. По месту расположения перелом может быть:

  • базальный - расположен у основания фаланги;
  • срединный - находится в середине фаланги;
  • дистальный - находится у кончика пальца.

По характеру повреждения тканей выделяют два типа переломов:

  • простой - когда повреждены только кости;
  • сложный - когда помимо костей повреждены и другие ткани, например, мышцы, сухожилия, сосуды или нервы.

По причине выделяют два вида переломов:

  • травматический - если повреждение получено в связи с травмой.
  • патологический - развивается вследствие заболевания (остеопороз, опухоль, остеомиелит).

Это только основные классификации перелома фаланг пальцев. В зависимости от ситуации могут использоваться и другие характеристики травмы, которые позволяют в полной мере оценить повреждение и выбрать наиболее эффективное лечение. 

Симптомы переломов фаланг пальцев

Главный и первый признак перелома пальца - внезапная и сильная боль, которая возникла в момент травмы. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени тяжести. Через некоторое время после повреждения появляется сильный отек и гематома, что является естественной реакцией организма на полученную травму.

Симптомы перелома пальца включают:

  • ограничение движения в месте повреждения;
  • отклонение травмированного пальца от своего обычного положения;
  • визуальная деформация поврежденного пальца, наличие участков выбухания или западение под кожей;
  • укорочение пальца;
  • невозможность полноценно сжать кисть в кулак или полностью разжать ее;
  • образование гематомы под ногтем или под кожей;
  • патологический хруст (крепитация) при движении пальцем или его ощупывании.

При открытом переломе на коже появляется рана, через которую нередко видны костные отломки.

Диагностика

Диагностировать перелом фаланги пальца на руке может травматолог. При первичном осмотре врач осматривает и ощупывает травмированный палец, оценивает тип и вид перелома, задает вопросы касательно причины повреждения. Сразу после осмотра пациента направляют на рентгенографию. Снимок делается в двух проекциях, где обязательно охватываются близлежащие суставы. Данный метод исследования позволяет определить характер и точную локализацию перелома. Помимо этого, врач может назначить дополнительную диагностику.

  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Используются для получения более подробной информации о повреждении костей и тканей.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Производится для оценки кровотока и состояния мягких тканей.

После проведенной диагностики специалист выбирает тактику лечения перелома пальца.

Операции при переломе фаланги пальца

Как правило, повреждение сопровождается смещением отломков, поэтому в большинстве случаев лечение перелома пальца проводится хирургическим путем. Существует несколько инвазивных способов восстановления целостности кости.

Остеосинтез – это хирургическая методика, которая может быть выполнена в различных вариациях. При данном подходе используются специальные металлические конструкции (остеосинтезные пластины), винты и спицы для восстановления правильного положения и стабилизации костных отломков. Остеосинтез может выполняться различными способами в зависимости от типа перелома, места его расположения и состояния пациента. Каждая конструкция имеет свои особенности.

Остеосинтез пластинами
Специальные металлические конструкции закрепляются на поверхности костей с помощью винтов и используются для стабилизации костных отломков.
Остеосинтез винтами
При этом методе остеосинтеза металлические винты закрепляются непосредственно в кости, чтобы удерживать отломки в правильном положении.
Остеосинтез гвоздями
Метод, при котором специальные металлические гвозди протягиваются через всю кость, чтобы удерживать ее в правильном положении.
Остеосинтез спицами
Фиксация костей производится при помощи металлических спиц через проколы кожи, которые после введения достигают кости и там закрепляются.

Операция может выполняться как открытым, так и закрытым доступом. В первом случае хирург делает небольшой разрез на коже, чтобы иметь доступ к перелому, в то время как при закрытом доступе используется малоинвазивный метод, при котором остеосинтезные пластины, винты, гвозди или спицы вводятся через небольшие кожные разрезы при помощи эндоскопического оборудования.

Мнение врача

Перелом костей кисти в некоторых случаях имеет клинику сильного ушиба. Нередко пациенты отказываются от иммобилизации. Если перелом был без смещения либо имеется трещина в кости, возможно его сращение естественным, но оно займет больше времени, чем при иммобилизации. Кроме того, повышается риск осложнений, в том числе неправильное сращение отломков, формирование ложного сустава и т.п. В будущем это может привести к ограничению подвижности в поврежденной кисти, а также к хроническим болям. Самостоятельно определить, что стало причиной болей в руке после травмы невозможно, поэтому следует сразу обращаться к врачам или, как минимум, сделать рентген.

Шихалева Наталья Геннадьевна
Врач травматолог-ортопед высшей категории, д.м.н.
Шихалева Наталья Геннадьевна

Реабилитация

Реабилитация перелома пальцев начинается уже с первого дня после проведения оперативного вмешательства. Первый этап начинается с фиксации пальца специальным бандажом, ортезом или гипсом для обеспечения опоры и предотвращения повторного смещения костей. Врач назначает анальгетики или противовоспалительные лекарства для снятия боли и предотвращения послеоперационного воспаления. В этот период важно проводить антисептическую обработку прооперированной области и избегать давления на палец.

После первичного заживления можно пациенту назначается комплексная реабилитация.

  • Физиотерапия. Наиболее эффективными методами являются массаж, УВЧ, магнитная, лазерная терапия, криотерапия.
  • Постепенное увеличение нагрузки. По мере того, как конечность начинает восстанавливаться, можно постепенно увеличивать нагрузку на нее, начиная с простых упражнений и постепенно переходя к более сложным. Реабилитологи разрабатывают индивидуальные занятия на растяжение и сжатие кисти, а также упражнения на подъем и разгибание пальцев.
  • Рефлексотерапия. Это методика, при которой на определенные точки на поверхности кожи над пальцем оказывается давление, что помогает улучшить кровообращение и снять напряжение в мышцах.

В среднем реабилитационная программа после повреждения фаланговых костей на кисти занимает около 1-3 месяцев. При отсутствии осложнений и четком соблюдении всех врачебных рекомендаций уже в течение первой недели после травмы будут заметны явные признаки улучшения.

Вопросы и ответы

Это зависит как от индивидуальных особенностей, так и от тактики лечения. В среднем реабилитация может занять около 2 месяцев.

В этом случае нужно при первой возможности посетить врача, сделать снимок и, при наличии перелома, провести иммобилизацию.

Видео

Центр травматологии и ортопедии «СМ-Клиника»

Источники

Источники

А. А. Фоминых, А. Н. Горячев Применение аппаратов наружной фиксации в современной хирургии кисти // Гений ортопедии. 2000. №4.

Дьячков Константин Александрович, Дьячкова Галина Викторовна, Онипко Константин Николаевич Рентгеноморфологические проявления репаративного процесса при устранении деформаций пястных костей и фаланг пальцев кисти методом чрескостного остеосинтеза // Гений ортопедии. 2014. №2.

Дейкало В.П., Толстик А.Н., Болобошко К.Б., Крылов А.И., Мастыков А.Н. Медицинская реабилитация при повреждениях кисти с применением метода транспозиции пальцев и пястных костей // Новости хирургии. 2016. №1.

Матвеев Рудольф Павлович, Петрушин Александр Леонидович Вопросы классификации и терминологии открытых повреждений кисти // Травматология и ортопедия России. 2011. №2.

Копысова Валентина Афанасьевна, Мироманов Александр Михайлович, Селиванов Дмитрий Петрович, Самсонов Александр Владимирович, Смолоногов Сергей Викторович Лечение больных с неосложненными переломами костей кисти в амбулаторных условиях // Гений ортопедии. 2014. №3.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон*

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава