Перелом ключицы

Общие сведения

Одной из распространенных травм плечевого пояса является перелом ключицы. Наиболее часто травма возникает у детей и подростков, взрослые люди сталкиваются с патологией гораздо реже.

Причиной перелома ключицы могут стать прямые удары в эту область, падения, сдавление тела при попадании в завал и т.п.

Виды

В практической травматологии применяется классификация травм в зависимости от нескольких факторов:

• по расположению: деформации наружной средней и внутренней трети кости;
• по виду обломков: поперечные, косые, косопоперечные, оскольчатые и S-образные переломы ключицы;
• по классу повреждения: открытые и закрытые травмы.

Кроме того, выделяют типы переломов ключицы с сопутствующим повреждением нервов и сосудов (осложненные), а также со смещением и без него.

Симптомы

Первым признаком, указывающим на перелом костей ключицы, служит боль. Она может отдавать в шею, грудину, боковые участки грудной клетки в зависимости от характера и локализации повреждения. Движения рукой со стороны травмы выраженно ограничены, при этом часто наблюдается видимая деформация кости в травмированной области.

Также к типичным симптомам перелома ключицы относятся:

• отечность надплечья;
• аномальная подвижность кости;
• крепитация (хруст) при движениях рукой или надавливании на область повреждения;
• подкожные кровоизлияния в области травмы.

Открытый перелом сопровождается образованием раны, из которой нередко выступают отломки кости. При наличии внутреннего кровотечения могут наблюдаться онемение в месте повреждения, головокружение, тошнота, легкая слабость.

Диагностика

Основными диагностическими мерами при подозрении на подобную травму остаются осмотр и рентгенологическое обследование.

• Визуальное обследование позволяет врачу определить, какие симптомы перелома ключицы преобладают, имеются ли видимые повреждения тканей; оценить общее состояние пациента и необходимость экстренного оперативного вмешательства.
• Рентгенография помогает исследовать поврежденную область: просмотреть зону излома, направление смещения осколков, выявить внутренние патологии, обусловленные переломом.

В качестве дополнительных мер диагностики проводится базовый комплекс лабораторных анализов, в сложных случаях прибегают к КТ или МРТ. При признаках повреждения нервных волокон показана консультация невролога.

Операции при переломах ключицы

Метод лечения перелома ключицы выбирается, в зависимости от особенностей и тяжести травмы. Консервативная тактика уместна только в случае простых закрытых повреждений без изменения положения фрагментов кости и иных осложнений.

Хирургическое лечение направлено на восстановление целостности костных структур и полноценных функций конечности. В зависимости от типа перелома используются несколько вариантов оперативных вмешательств.

• Остеосинтез. После ручного сопоставления костных элементов проводится спицевая, накостная или внутрикостная фиксация обломков.
• Открытая репозиция. Заключается в соединении отдельных участков кости с последующей внешней фиксацией.
• Закрытая репозиция. Проводится с помощью специальных аппаратов, которые без разреза мягких тканей обеспечивают анатомически правильное положение костных структур.

В большинстве случаев после окончания операции пациенту на область повреждения накладывают фиксирующую повязку или гипс, что обеспечивает полную неподвижность ключицы и ускоряет срастание костных тканей.

Реабилитация

Полное восстановление после травмы ключичной кости длится от 3 до 8 месяцев. Внутренние фиксаторы удаляются через 6–12 месяцев. Срок реабилитация зависит от тяжести перелома, состояния ключицы на момент обращения к врачам, наличия осложнений и иных последствий.

На период восстановления назначаются:

• антибактериальная и противовоспалительная терапия;
• различные физиопроцедуры, каждая из которых проводится в определенный период выздоровления;
• лечебная гимнастика;
• симптоматическое обезболивание.

Вопрос-ответ

Существуют ли меры профилактики?
Да, как и в отношении любых травм. Чтобы избежать повреждения ключицы нужно внимательно относиться к выбору сезонной обуви, избегать падений, ушибов, соблюдать технику безопасности при спортивных играх и тренировках.

Правда ли, что после срастания кости ключица становится прочнее, чем до травмы?
Нет, это заблуждение. Напротив, область перелома даже при быстром и самом успешном восстановлении навсегда останется «слабым звеном», которое может снова подвергнуться травме при соответствующих обстоятельствах.

Список литературы

• Лечение переломов ключицы: клинические рекомендации/ Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) – 2013
• Корнилов, Н. В. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова, А. К. Дулаева. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. -

Консультативные центры

Консультации врачей травматологов-ортопедов по вопросам оперативного лечения проводятся во всех клиниках холдинга