Переломы ключицы
Общая информация
Перелом ключицы – патологическое состояние, при котором нарушается целостность ключичной кости. Ключевыми симптомами травмы являются острая боль, отек тканей, ограничение двигательных функций. Диагноз перелома ключицы устанавливается на основании очного осмотра и комплекса обследования врачами-травматологами или хирургами.
Перелом ключицы является одним из самых распространенных типов травм плечевого пояса. Чаще всего с ним сталкиваются дети, подростки, пожилые люди, а также те, чья деятельность связана с повышенными физическими нагрузками (спортсмены, танцоры, представители экстремальных видов и единоборств).
Причиной перелома ключицы могут стать прямые удары в эту область, падения с различной высоты, сдавление тела при попадании в завал и т.п.
Классификация
В практической травматологии используется классификация переломов ключицы по видам в зависимости от нескольких параметров:
- по расположению: деформации наружной средней и внутренней трети кости;
- по типу обломков: поперечные, косые, косопоперечные, оскольчатые и S-образные переломы ключицы;
- по классу повреждения: открытые и закрытые травмы.
По степени нарушений и наличию осложнений также выделяют переломы ключицы с повреждением нервов и сосудов, со смещением костных обломков и без смещения.
Симптомы
Первым признаком, указывающим на перелом костей ключицы, служит боль. Она может отдавать в шею, грудину, боковые участки грудной клетки в зависимости от характера и локализации повреждения. Движения рукой со стороны травмы выраженно ограничены, при этом часто наблюдается видимая деформация кости в травмированной области.
Также к типичным симптомам перелома ключицы относятся:
- отечность надплечья;
- аномальная подвижность кости;
- крепитация (хруст) при движениях рукой или надавливании на область повреждения;
- подкожные кровоизлияния в области травмы.
Открытый перелом сопровождается образованием раны, из которой нередко выступают отломки кости. При наличии внутреннего кровотечения могут наблюдаться онемение в месте повреждения, головокружение, тошнота, легкая слабость.
Диагностика
Основными диагностическими мерами при подозрении на подобную травму остаются физикальный осмотр и рентгенологическое обследование.
- Визуальное обследование позволяет врачу определить, какие симптомы перелома ключицы преобладают, имеются ли видимые повреждения тканей; оценить общее состояние пациента и необходимость экстренного оперативного вмешательства.
- Рентгенография помогает исследовать поврежденную область: просмотреть зону излома, направление смещения осколков, выявить внутренние патологии, обусловленные переломом.
В качестве дополнительной диагностики проводится базовый комплекс лабораторных анализов, в сложных случаях прибегают к КТ или МРТ. При признаках повреждения нервных волокон показана консультация невролога.
Операции при переломах ключицы
Метод лечения перелома ключицы выбирается, в зависимости от особенностей и тяжести травмы. Консервативная тактика уместна только в случае простых закрытых повреждений без изменения положения фрагментов кости и иных осложнений.
Хирургическое лечение направлено на восстановление целостности костных структур и полноценных функций конечности. В зависимости от типа перелома используются несколько вариантов оперативных вмешательств.
В большинстве случаев после окончания операции пациенту на область повреждения накладывают фиксирующую повязку или гипс, что обеспечивает полную неподвижность ключицы и ускоряет срастание костных тканей.
Экспертное мнение врача
В первую очередь, при подозрении на перелом ключицы необходимо обеспечить полную неподвижность травмированной области – иммобилизацию. Она поможет избежать смещения, снизит риск случайного повреждения кровеносных сосудов и нервных волокон костными фрагментами. Второй этап – холодовое воздействие. Оно снизит болевой синдром и уменьшит отечность. Третий шаг – доставка пострадавшего в лечебное учреждение или ожидание неотложной помощи. Самостоятельно сопоставлять отломки, пытаться устранить деформацию, надавливать на область травмы и т.д. категорически нельзя!
Успех лечения зависит не только от возраста и состояния пациента, характера травмы и осложнений. Большую роль играет грамотная первая помощь при симптомах, указывающих на перелом ключицы. Если иммобилизация и симптоматическая терапия проведены правильно, и пациент вовремя доставлен в стационар, шансы на быстрое и успешное выздоровление многократно увеличиваются.
Врач травматолог-ортопед II категории
Реабилитация
Полное восстановление после травмы ключичной кости длится от 3 до 8 месяцев. Внутренние фиксаторы удаляются через 6–12 месяцев. Срок реабилитация зависит от тяжести перелома, состояния ключицы на момент обращения к врачам, наличия осложнений и иных последствий.
На период восстановления назначаются:
- антибактериальная и противовоспалительная терапия;
- различные физиопроцедуры, каждая из которых проводится в определенный период выздоровления;
- лечебная гимнастика;
- симптоматическое обезболивание.
Вопрос-ответ
Да, как и в отношении любых травм. Чтобы избежать повреждения ключицы, нужно внимательно относиться к выбору сезонной обуви, избегать падений, ушибов, соблюдать технику безопасности при спортивных играх и тренировках.
Нет, это заблуждение. Напротив, область перелома даже при быстром и самом успешном восстановлении навсегда останется «слабым звеном», которое может снова подвергнуться травме при соответствующих обстоятельствах.
Видео
Источники
Лечение переломов ключицы: клинические рекомендации/ Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) – 2013
Корнилов, Н. В. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова, А. К. Дулаева. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. -
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
