Перелом ребра

Различают односторонние переломы, когда одно или несколько ребер травмируется только с одной стороны грудины, и двусторонние, которые затрагивают обе стороны грудной клетки. При двусторонних травмах наблюдается потеря устойчивости грудины и нарушение вентиляции легких.

Кроме того, выделяют следующие виды переломов ребер:

• трещины;
• поднадкостничный перелом;
• полный перелом.

В случае, когда фрагменты кости при травме прогибаются внутрь, повреждая органы и ткани, говорят о прямом воздействии. Непрямое воздействие характеризуется сдавливанием грудной клетки, поэтому ребра ломаются со стороны сжатия.

Переломы ребер могут стать причиной опасных последствий:

• сильное кровотечение из-за повреждения межреберных артерий;
• травмирование плевры и легких костными отломками;
• пневмо- или гемоторакс;
• тяжелая пневмония из-за длительного ограничения движений груди.

Кроме того, существует вероятность неправильного срастания отломков, формирования ложного сустава, развития воспалительного процесса (остеомиелита).

Ключевыми признаками перелома или трещины ребра являются:

• тупая, ноющая боль в грудной клетке, которая усиливается при движении, кашле, глубоком вдохе;
• частое поверхностное дыхание;
• вынужденное положение тела, при котором меньше всего ощущается дискомфорт;
• деформация грудной клетки;
• ссадины и другие видимые повреждения в районе травмы.

При нарушении целостности нижних ребер симптомы перелома или трещины могут имитировать поражение внутренних органов брюшной полости; боль при этом отдается в нижнюю часть живота, а проблемы с дыханием, зачастую, отсутствуют.

При наличии у человека симптомов перелома или трещины ребра, необходимо оказать ему первую помощь и обратиться к врачу для диагностики и лечения:

• вызвать скорую;
• обеспечить комфортное положение полусидя;
• приложить лед на область перелома;
• наложить на грудную клетку тугую повязку: она должна ограничивать движение ребер при дыхании; это поможет избежать смещения отломков.

Консервативное лечение трещин и неосложненных переломов ребра проводится в амбулаторных условиях. Человеку рекомендуется ограничить физическую активность, поднятие тяжестей и другие занятия, сопровождающиеся нагрузкой на мышцы спины, груди и верхних конечностей.

Длительность восстановления пациента после перелома ребер зависит от вида и сложности травмы, а также возраста пациента и состояния здоровья, в целом. Так, неосложненные травмы заживают, в среднем, за 3-4 недели.

При этом вокруг места повреждения сначала развивается воспалительный процесс, затем формируется мягкая костная мозоль – скопление фиброзной (рубцовой) ткани. Постепенно эта область уплотняется, формируется жесткая мозоль. На финальных этапах происходит ремоделирование тканей, в результате чего они приобретают структуру нормальной кости. Этот процесс занимает примерно 8-12 месяцев, хотя все симптомы исчезают уже в первый месяц.

Восстановление после оперативного лечения требует более длительной реабилитации. Как правило, человек возвращается к привычному образу жизни через 2-4 месяца.

Восстановительный период требует от пациента особого внимания к его здоровью. Во время реабилитации необходимо:

• выполнять дыхательную гимнастику;
• ограничить спортивные занятия и чрезмерные физические нагрузки;
• регулярно заниматься лечебной физкультурой;
• употреблять больше продуктов, богатых белком и кальцием;
• тщательно соблюдать все врачебные инструкции.

Основной метод профилактики переломов ребер – это предупреждение травматизма: соблюдение техники безопасности на рабочем месте, осторожность при занятиях травмоопасными видами спорта и т.п. Особенно внимательными нужно быть пожилым людям, поскольку с возрастом увеличивается хрупкость костей.