Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!
Общие сведения

Самым распространенным вариантом повреждения грудной клетки остается перелом ребра. Под этим термином специалисты понимают нарушение целостности одного или нескольких ребер в результате внешнего воздействия: травмы, ушиба, сдавления.

Причиной перелома ребра может послужить сильный удар в грудь, падение, попадание в завал под тяжелые предметы, при этом чаще всего кость ломается в месте наибольшего изгиба – на боковой поверхности грудной клетки.

Виды

Различают односторонние переломы, когда одно или несколько ребер травмируется только с одной стороны грудины, и двусторонние, которые затрагивают обе стороны грудной клетки. При двусторонних травмах наблюдается потеря устойчивости грудины и нарушение вентиляции легких.

Кроме того, выделяют следующие виды переломов ребер:

  • трещины;
  • поднадкостничный перелом;
  • полный перелом.

В случае, когда фрагменты кости при травме прогибаются внутрь, повреждая органы и ткани, говорят о прямом воздействии. Непрямое воздействие характеризуется сдавливанием грудной клетки, поэтому ребра ломаются со стороны сжатия.

Симптомы

Ключевыми признаками перелома или трещины ребра являются:

  • тупая, ноющая боль в грудной клетке, которая усиливается при движении, кашле, глубоком вдохе;
  • частое поверхностное дыхание;
  • вынужденное положение тела, при котором меньше всего ощущается дискомфорт;
  • деформация грудной клетки;
  • ссадины и другие видимые повреждения в районе травмы.

При нарушении целостности нижних ребер симптомы перелома или трещины могут имитировать поражение внутренних органов брюшной полости; боль при этом отдается в нижнюю часть живота, а проблемы с дыханием, зачастую, отсутствуют.

Диагностика

Для определения точного диагноза используются:

  • клинический осмотр, в ходе которого на основании видимых признаков перелома ребра определяется, какие повреждения получил пострадавший;
  • обзорная рентгенография грудной клетки, которая позволяет уточнить локализацию, характер и степень травмы, выявить наличия воздуха или крови в плевре;
  • УЗ-исследование грудной клетки, помогающее оценить уровень повреждения мягких тканей и работу кровеносных сосудов.

В сложных ситуациях при множественных трещинах и сколах ребер рационально использовать компьютерную томографию, которая наглядно показывает даже незначительные изменения в костных структурах и органах грудины.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Операции при переломах ребер

К сожалению, консервативная тактика лечения при сложных переломах ребер и трещинах малоэффективна. В легких случаях допустимо временное наложение тугой повязки для ограничения смещения костных отломков.

При открытых ранах, кровотечении, повреждении внутренних органов костными фрагментами, при травмах со смещением помочь может только хирургическое вмешательство. В зависимости от тяжести и характера перелома хирурги используют несколько вариантов оперативной терапии.

  • Реберный остеосинтез. Заключается в сопоставлении обломков костей с последующим фиксированием элементов с помощью специальных приспособлений.
  • Открытая репозиция. Методика предполагает ручное соединение расходящихся костных фрагментов в ходе открытой операции на грудной клетке.
  • Закрытая репозиция. Подразумевает сопоставление элементов ребер с помощью специальных аппаратов без разрезания мягких тканей.

Во время операции также проводится дренирование плевральной полости в случае, если там скапливаются кровь или воздух.

Экспертное мнение врача

Переломы ребер срастаются у каждой возрастной категории по-разному. Чем моложе организм, тем выше шансы на скорейшее восстановление. Однако многое зависит от сопутствующих травм и заболеваний, образа жизни пациента, качества проводимого лечения.

Гергов Темирбек Адальбиевич
Врач травматолог-ортопед, к.м.н.
Гергов Темирбек Адальбиевич

Реабилитация

Скорость восстановления после перелома ребер зависит от тяжести исходного состояния, сопутствующих заболеваний и возможных последствий травмы. В среднем, этот период занимает от 3 недель до 4 месяцев.

Во время реабилитации необходимо:

  • выполнять дыхательную гимнастику;
  • ограничить спортивные занятия и чрезмерные физические нагрузки;
  • регулярно заниматься лечебной физкультурой;
  • употреблять больше продуктов, богатых белком и кальцием;
  • тщательно соблюдать все врачебные инструкции.
Вопрос и ответ

Любые. Даже стабильное первоначальное состояние всего за считанные секунды может перерасти в угрозу для жизни и здоровья пострадавшего. Повреждения грудной клетки чреваты нарушением работы сердца, сосудов, органов дыхания, что может привести к необратимым последствиям.

Нужно отметить, что доврачебную помощь необходимо оказывать не всегда. Если пострадавший не испытывает признаков удушья, находится в сознании, лучше оставить все, как есть, до приезда медиков. В иных случаях нужно обеспечить приток свежего воздуха, устроить пациента в полусидящее положение с опорой на спину и внимательно следить за состоянием до появления врачей.

Источники
Источники

Соколов, В.А. Дорожно-транспортные травмы: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР Медиа, 2009.

Корнилов, Н. В. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова, А. К. Дулаева. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.