Личный кабинет
Перелом ребра
Общие сведения
Самым распространенным вариантом повреждения грудной клетки остается перелом ребра. Под этим термином специалисты понимают нарушение целостности одного или нескольких ребер в результате внешнего воздействия: травмы, ушиба, сдавления.
Причиной перелома ребра может послужить сильный удар в грудь, падение, попадание в завал под тяжелые предметы, при этом чаще всего кость ломается в месте наибольшего изгиба – на боковой поверхности грудной клетки.
Виды
Различают односторонние переломы, когда одно или несколько ребер травмируется только с одной стороны грудины, и двусторонние, которые затрагивают обе стороны грудной клетки. При двусторонних травмах наблюдается потеря устойчивости грудины и нарушение вентиляции легких.
Кроме того, выделяют следующие виды переломов ребер:
- трещины;
- поднадкостничный перелом;
- полный перелом.
В случае, когда фрагменты кости при травме прогибаются внутрь, повреждая органы и ткани, говорят о прямом воздействии. Непрямое воздействие характеризуется сдавливанием грудной клетки, поэтому ребра ломаются со стороны сжатия.
Симптомы
Ключевыми признаками перелома или трещины ребра являются:
- тупая, ноющая боль в грудной клетке, которая усиливается при движении, кашле, глубоком вдохе;
- частое поверхностное дыхание;
- вынужденное положение тела, при котором меньше всего ощущается дискомфорт;
- деформация грудной клетки;
- ссадины и другие видимые повреждения в районе травмы.
При нарушении целостности нижних ребер симптомы перелома или трещины могут имитировать поражение внутренних органов брюшной полости; боль при этом отдается в нижнюю часть живота, а проблемы с дыханием, зачастую, отсутствуют.
Диагностика
Для определения точного диагноза используются:
- клинический осмотр, в ходе которого на основании видимых признаков перелома ребра определяется, какие повреждения получил пострадавший;
- обзорная рентгенография грудной клетки, которая позволяет уточнить локализацию, характер и степень травмы, выявить наличия воздуха или крови в плевре;
- УЗ-исследование грудной клетки, помогающее оценить уровень повреждения мягких тканей и работу кровеносных сосудов.
В сложных ситуациях при множественных трещинах и сколах ребер рационально использовать компьютерную томографию, которая наглядно показывает даже незначительные изменения в костных структурах и органах грудины.
Операции при переломах ребер
К сожалению, консервативная тактика лечения при сложных переломах ребер и трещинах малоэффективна. В легких случаях допустимо временное наложение тугой повязки для ограничения смещения костных отломков.
При открытых ранах, кровотечении, повреждении внутренних органов костными фрагментами, при травмах со смещением помочь может только хирургическое вмешательство. В зависимости от тяжести и характера перелома хирурги используют несколько вариантов оперативной терапии.
Во время операции также проводится дренирование плевральной полости в случае, если там скапливаются кровь или воздух.
Реабилитация
Скорость восстановления после перелома ребер зависит от тяжести исходного состояния, сопутствующих заболеваний и возможных последствий травмы. В среднем, этот период занимает от 3 недель до 4 месяцев.
Во время реабилитации необходимо:
- выполнять дыхательную гимнастику;
- ограничить спортивные занятия и чрезмерные физические нагрузки;
- регулярно заниматься лечебной физкультурой;
- употреблять больше продуктов, богатых белком и кальцием;
- тщательно соблюдать все врачебные инструкции.
Вопрос-ответ
Любые. Даже стабильное первоначальное состояние всего за считанные секунды может перерасти в угрозу для жизни и здоровья пострадавшего. Повреждения грудной клетки чреваты нарушением работы сердца, сосудов, органов дыхания, что может привести к необратимым последствиям.
Нужно отметить, что доврачебную помощь необходимо оказывать не всегда. Если пострадавший не испытывает признаков удушья, находится в сознании, лучше оставить все, как есть, до приезда медиков. В иных случаях нужно обеспечить приток свежего воздуха, устроить пациента в полусидящее положение с опорой на спину и внимательно следить за состоянием до появления врачей.
Видео
Источники
Соколов, В.А. Дорожно-транспортные травмы: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР Медиа, 2009.
Корнилов, Н. В. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова, А. К. Дулаева. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Лицензии клиники
