Перелом руки
Общие сведения
Под переломом руки понимают нарушение целостности одной или нескольких костей, которое сопровождается образованием двух и более костных отломков. Состояние характеризуется сильной болью, отечностью в месте травмы.
Причиной перелома руки могут стать как внешние факторы (авария, падение, удар), так и физиологические изменения в самом организме (онкологические процессы, некоторые инфекционные заболевания, генетические отклонения).
Виды
Понятие перелома довольно обширное, поэтому существует несколько вариантов классификации травм. По видам переломы костей руки подразделяют на несколько категорий, в каждой из которых есть дополнительные подтипы.
- По классу повреждения выделяют открытые и закрытые травмы.
- По месторасположению различают диафизарные, метафизарные и внесуставные типы.
- По направлению излома переломы бывают продольными, винтообразными, косыми, поперечными, раздробленными.
- По характеру повреждения выделяют простые (изолированные), оскольчатые и множественные нарушения костных структур.
- По наличию смещения: со смещением и без него.
- По вероятности движения костных обломков переломы делятся на стабильные и нестабильные.
- По наличию дополнительных осложнений в виде инфекции, кровотечения и других состояний переломы бывают осложненными и неосложненными.
Симптомы
Первый признак перелома кости – резкая, интенсивная боль в руке, которая может со времени слегка утихнуть или перейти в пульсацию. Другими симптомами являются:
- неестественное положение конечности;
- ограниченная двигательная активность руки;
- наличие отека, подкожной гематомы в области повреждения;
- снижение чувствительности конечности;
- слышимый хруст при попытках движения рукой;
- патологическая подвижность кости.
При легком надавливании на область травмы боль усиливается. Открытый перелом характеризуется наличием раны, из которой могут торчать костные обломки.
Диагностика
Предварительный диагноз перелома костей руки ставится на основании клинических симптомов. В ходе визуального осмотра травматолог выясняет характер и обстоятельства травмы, планирует дальнейшее обследование и лечение.
Дополнительными диагностическими мерами выступают:
- проведение рентгенографии с нескольких проекциях;
- взятие лабораторных анализов для оценки общего состояния;
- обследование с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии в сложных случаях.
Операции при переломе руки
Консервативная тактика показана только при стабильных изолированных переломах без смещения и осложнений. Что касается других видов травм, то в арсенале ортопедов-травматологов несколько вариантов хирургического лечения травм верхних конечностей.
Выбор методики хирургического лечения зависит от типа перелома, сложности повреждений, возраста пациента и его состояния здоровья в целом.
Экспертное мнение врача
Переломы руки многообразны и коварны, особенно чреваты последствиями открытые травмы. При несвоевременном обращении за помощью есть большой риск развития ложных суставов, различных гнойно-воспалительных и инфекционных процессов, посттравматических артрозов.
Врач травматолог-ортопед, врач-нейрохирург, врач высшей категории, член-корреспондент РАМТН
Реабилитация
Восстановительный период длится, как правило, от 1 до 5–6 месяцев. Первые дни после операции пациент проводит в стационаре под круглосуточным наблюдением. Общими послеоперационными рекомендациями являются:
- выполнение врачебных предписаний;
- регулярное прохождение профилактических осмотров;
- ограничение нагрузки на поврежденную конечность.
Уже на 3–5 день после операции можно постепенно разрабатывать руку: сначала пальцы, еще через 3–4 дня делать упражнения на мышечное напряжение. После 1–2 недель назначается курс физиотерапии и лечебной гимнастики.
Вопрос-ответ
В большинстве случаев при своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью функции руки восстанавливаются в полном объеме.
Сроки разные, все зависит от тяжести повреждений и индивидуальных особенностей здоровья конкретного пациента. Одним для восстановления достаточно 2–3 месяцев, другие вынуждены носить фиксатор в течение полугода.
Видео
Источники
Симон, Р. Р. Неотложная ортопедия. Конечности / Р.Р. Симон, С.Дж. Кенигскнехт. - М.: Медицина, 2014.
Анкин Л.Н. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения. М. Книга плюс, 2002.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
