Личный кабинет
Перелом вертлужной впадины
Общие сведения
Вертлужная впадина – суставная впадина таза, напоминающая по форме гнездо и соприкасающаяся с головкой бедренной кости. Переломы вертлужной впадины встречаются гораздо реже, чем повреждения шейки бедра или вывихи тазобедренного сустава.
Основной причиной такой травмы остаются дорожно-транспортные происшествия, в которых тело подвергается интенсивному внешнему давлению. Иногда к такому перелому приводят падения с высоты и тяжелые удары.
Виды
Основная классификация выделяет:
- простые переломы, куда входят поперечные повреждения целостности кости и другие единичные деформации;
- сложные переломы, при которых кости разъединяются на несколько частей, а линия излома проходит через два и более элементов вертлужной впадины.
К сложным травмам относятся:
- полные переломы колонн;
- T-образный перелом;
- поперечный перелом, одновременно сочетающийся с травмой задней колонны и/или задней стенки.
Симптомы
Основной признак травмы – интенсивная боль в области паха и тазобедренного сустава, которая не проходит даже с течением времени.
Пострадавший при этом принимает вынужденное положение в неестественной позе, что внешне проявляется в выворачивании конечностей наружу.
Самостоятельное передвижение невозможно: при попытке опереться на ноги возникает сильная боль.
Диагностика
Специфичность признаков перелома дна вертлужной впадины позволяет опытному травматологу-ортопеду поставить диагноз на основании очного осмотра и выяснения обстоятельств травмы. Детально уточнить особенности патологии помогают:
- рентгенография;
- КТ и МРТ тазобедренного сустава;
- МРТ брюшной полости и органов малого таза.
Первичные данные дает рентгеноскопическое обследование. В случае, если имеется подозрение на вовлечение в процесс органов и обширные внутренние повреждения, рационально сразу выполнять КТ или МРТ, которые дают более полную информацию о состоянии костей, суставов, окружающих мягких тканей. Для оценки общего состояния и выявления иных заболеваний проводится базовый комплекс лабораторных исследований.
Операции при переломе вертлужной впадины
Консервативная терапия при переломе тазовых костей вертлужной впадины применяется только в простых случаях, последствия сложных травм могут быть крайне тяжелыми и полностью изменить жизнь пациента.
Стандартом лечения при сложных переломах остается хирургическое вмешательство, которое проводится только после полной стабилизации пациента. В арсенале врачей-хирургов имеется несколько вариантов терапии.
В качестве медикаментозной поддержки пациенту показан прием обезболивающих препаратов. В случае, если в ходе диагностики кроме перелома костей вертлужной впадины выявлен вывих, к лечению привлекают специальные установки с весовым вытяжением.
Экспертное мнение врача
Травмы тазобедренных суставов – одни из самых сложных. Пациенту нужно быть готовым к длительной реабилитации и тому, что его образ жизни, возможно, сильно изменится после восстановления.
Врач травматолог-ортопед
Реабилитация
Длительность восстановления напрямую зависит от тяжести травмы. В среднем, этот срок не превышает 8–10 месяцев. Первые дни после операции пациент находится в стационаре под постоянным контролем медперсонала. Самостоятельное передвижение возможно после 6–8 недель только с использованием вспомогательных точек опоры. Полная нагрузка на ногу допускается не ранее, чем через 3–5 месяцев после сращения перелома.
В этот период пациенту назначают обезболивающие и поддерживающие препараты, курсы лечебной физкультуры. Активно используются физиотерапевтические методики, помогающие быстрее восстановить подвижность и уменьшить атрофию тканей.
Вопрос-ответ
Да, как и после любой другой операции, даже самой малоинвазивной. Чаще всего развиваются инфекции, реже встречаются тромбозы и посттравматические артрозы. Тщательная подготовка и подбор оптимальной тактики терапии значительно снижают риски.
Срок восстановления зависит от многих факторов: возраста, типа травмы, проведенного лечения, других заболеваний. В целом этот период не превышает 1 года.
Видео
Источники
Рюди Т.П., Бакли Р.Э., Моран К.Г. - AO - Принципы лечения переломов, 2-е издание, 2013.
Корнилов, Н. В. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова, А. К. Дулаева. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Лицензии клиники
