Общие сведения

Вертлужная впадина – суставная впадина таза, напоминающая по форме гнездо и соприкасающаяся с головкой бедренной кости. Переломы вертлужной впадины встречаются гораздо реже, чем повреждения шейки бедра или вывихи тазобедренного сустава.

Основной причиной такой травмы остаются дорожно-транспортные происшествия, в которых тело подвергается интенсивному внешнему давлению. Иногда к такому перелому приводят падения с высоты и тяжелые удары.

Виды

Основная классификация выделяет:

  • простые переломы, куда входят поперечные повреждения целостности кости и другие единичные деформации;
  • сложные переломы, при которых кости разъединяются на несколько частей, а линия излома проходит через два и более элементов вертлужной впадины.

К сложным травмам относятся:

  • полные переломы колонн;
  • T-образный перелом;
  • поперечный перелом, одновременно сочетающийся с травмой задней колонны и/или задней стенки.

Симптомы

Основной признак травмы – интенсивная боль в области паха и тазобедренного сустава, которая не проходит даже с течением времени.

Пострадавший при этом принимает вынужденное положение в неестественной позе, что внешне проявляется в выворачивании конечностей наружу.

Самостоятельное передвижение невозможно: при попытке опереться на ноги возникает сильная боль.

Диагностика

Специфичность признаков перелома дна вертлужной впадины позволяет опытному травматологу-ортопеду поставить диагноз на основании очного осмотра и выяснения обстоятельств травмы. Детально уточнить особенности патологии помогают:

  • рентгенография;
  • КТ и МРТ тазобедренного сустава;
  • МРТ брюшной полости и органов малого таза.

Первичные данные дает рентгеноскопическое обследование. В случае, если имеется подозрение на вовлечение в процесс органов и обширные внутренние повреждения, рационально сразу выполнять КТ или МРТ, которые дают более полную информацию о состоянии костей, суставов, окружающих мягких тканей. Для оценки общего состояния и выявления иных заболеваний проводится базовый комплекс лабораторных исследований.

Операции при переломе вертлужной впадины

Консервативная терапия при переломе тазовых костей вертлужной впадины применяется только в простых случаях, последствия сложных травм могут быть крайне тяжелыми и полностью изменить жизнь пациента.

Стандартом лечения при сложных переломах остается хирургическое вмешательство, которое проводится только после полной стабилизации пациента. В арсенале врачей-хирургов имеется несколько вариантов терапии.

  • Закрытая репозиция. Подразумевает восстановление анатомически правильной позиции костных структур без разреза.
  • Открытая репозиция. Предполагает исправление положения костей вертлужной впадины через открытый доступ путем наложения специальных фиксирующих пластин и других приспособлений.
  • Эндопротезирование. Заключается в полной замене поврежденной части или всего тазобедренного сустава искусственным аналогом.

В качестве медикаментозной поддержки пациенту показан прием обезболивающих препаратов. В случае, если в ходе диагностики кроме перелома костей вертлужной впадины выявлен вывих, к лечению привлекают специальные установки с весовым вытяжением.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Реабилитация

Длительность восстановления напрямую зависит от тяжести травмы. В среднем, этот срок не превышает 8–10 месяцев. Первые дни после операции пациент находится в стационаре под постоянным контролем медперсонала. Самостоятельное передвижение возможно после 6–8 недель только с использованием вспомогательных точек опоры. Полная нагрузка на ногу допускается не ранее, чем через 3–5 месяцев после сращения перелома.

В этот период пациенту назначают обезболивающие и поддерживающие препараты, курсы лечебной физкультуры. Активно используются физиотерапевтические методики, помогающие быстрее восстановить подвижность и уменьшить атрофию тканей.



Экспертное мнение врача
Травмы тазобедренных суставов – одни из самых сложных. Пациенту нужно быть готовым к длительной реабилитации и тому, что его образ жизни, возможно, сильно изменится после восстановления.
Журавлев Кирилл Андреевич
Врач травматолог-ортопед
Журавлев Кирилл Андреевич

Вопрос-ответ

Бывают ли осложнения после хирургического лечения переломов костей таза?
Да, как и после любой другой операции, даже самой малоинвазивной. Чаще всего развиваются инфекции, реже встречаются тромбозы и посттравматические артрозы. Тщательная подготовка и подбор оптимальной тактики терапии значительно снижают риски.

Когда ждать полного заживления?
Срок восстановления зависит от многих факторов: возраста, типа травмы, проведенного лечения, других заболеваний. В целом этот период не превышает 1 года.

Список литературы

  • Рюди Т.П., Бакли Р.Э., Моран К.Г. - AO - Принципы лечения переломов, 2-е издание, 2013.
  • Корнилов, Н. В. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова, А. К. Дулаева. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Хотите, мы Вам перезвоним?
Оставьте заявку, и мы оперативно ответим на все Ваши вопросы!
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Врачи

18
хирургов
Все врачи
239
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Лицензии