Переломы бедра

Чаще всего переломам суставов бедра подвержены пожилые люди. Их кости из-за естественного вымывания кальция теряют прочность. Из-за повышения хрупкости любой удар или падение могут спровоцировать перелом шейки бедра или колена. Эти травмы бедренной кости влекут за собой серьезные осложнения и могут привести к инвалидности, а иногда и летальному исходу. Возникнуть подобное повреждение проксимального или дистального отдела бедренной кости у пожилых людей может из-за ряда причин, основными из которых считаются:

• психические расстройства;
• малоактивный образ жизни;
• чрезмерно большая масса тела;
• состояние постменопаузы у женщин;
• возрастное ослабление остроты зрения;
• патологии ЦНС, сопровождающиеся осложнением двигательной функции;
• сосудистые патологии нижних конечностей: облитерирующий эндартериит и атеросклероз сосудов ног.

У молодежи и людей среднего возраста причины перелома бедра имеют непосредственную связь с дорожно-транспортными происшествиями, прямыми ударами по бедру, спортивными или производственными травмами, падениями с большой высоты.

Травмы диафиза (тела бедренной кости) обычно встречаются у молодых людей. Они так же, как и повреждения суставов, относятся к сложным переломам, провоцирующим развитие серьезных осложнений при неправильном или несвоевременном лечении.

Есть несколько классификаций подобных повреждений. Одна из них призвана показывать характер и сложность полученной травмы. Исходя из нее, выделяют несколько видов переломов бедра.

• Спиральный. Возникает обычно в дистальном отделе из-за крутящегося момента: одна часть кости движется в то время, как другая остается неподвижной. Образовавшаяся линия трещины окружает головку в виде спирали.
• Оскольчатый. При переломе кости появляются острые отломки, провоцирующие повреждение мягких тканей, сухожилий, нервных окончаний, сосудов. Подобная травма чревата развитием серьезных осложнений.
• Косой. Такое название имеют травмы с определенным расположением линии разлома –под острым по отношению к центральной оси кости
• Со смещением. Два отломка после перелома смещаются по отношению друг к другу. При отсутствии своевременного лечения они срастутся в неправильном положении, став причиной заметной деформации конечности.

Данная классификация популярна в практике травматологов-ортопедов, однако она не дает полного представления о многообразии переломов бедра. В зависимости от разновидности повреждения и места его локализации выделяют следующие виды:

• Перелом проксимальной части бедра. Такая травма включает внутрисуставные и медиальные переломы, базальные, трансцервикальные, субкапитальные. В эту группу входят и переломы шейки. Медиальные повреждения бывают аддукционными, провоцирующими расширение диафизарно-шеечного угла, или абдукционными, вызывающими уменьшение угла. К этой группе относят чрезвертельные, межвертельные и изолированные вертельные переломы,
• Перелом диафиза. Это достаточно тяжелая травма, из-за которой нарушается целостность тела бедренной кости. Подобные переломы могут сопровождаться обширным повреждением тканей, болевым шоком, большой кровопотерей.
• Внутрисуставная травма мыщелков бедра. Эти переломы дистального отдела делятся на 4 группы: мыщелковые, межмыщелковые, надмыщелковые и дистального эпифиза.

Наиболее серьезными травмами опорно-двигательной системы считаются закрытые переломы бедра.

Переломы бедренной кости могут иметь разнообразную симптоматику. Все симптомы перелома бедра зависят от места локализации и типа повреждения. Типичными признаками являются:

• отечность мягких тканей;
• сниженная подвижность суставов; человек теряет возможность выполнять движения ногой в привычной амплитуде;
• острые боли; возникающий на фоне перелома болевой синдром не всегда купируется обычными обезболивающими;
• появление обширных гематом; характерно для оскольчатых переломов и требует немедленного хирургического вмешательства;
• синдром «прилипшей пятки»; у пациента пятка как бы «прилипает» к постели и он не может оторвать от поверхности вытянутую ногу;
• деформация конечности – разворот ноги в сторону или ее укорочение; особенно частый признак, свидетельствующий о нарушенной целостности одного из отделов бедренной кости; выявляется в случае травмы со смещением.

Травматологов-ортопедов часто спрашивают о том, как определить, в каком именно отделе произошел перелом бедра, и на какие симптомы обращать внимание. 

О проксимальной травме скажет следующая клиническая картина:

• повреждение тазобедренного сустава приводит к болям в паху, усиливающимся при ходьбе;
• если травмированию подвергся вертел, болевой синдром будет настолько сильно выражен, что человек старается вообще не шевелиться;
• повреждение вертела сопровождается подкожными кровоизлияниями и отечностью, а при переломе шейки эти признаки полностью отсутствуют.

Диафизарные повреждения (переломы тела) приводят к появлению следующих признаков перелома бедра:

• укорочение и деформация конечности;
• патологическая подвижность костных структур;
• обширная гематома, отечность и острый болевой синдром в месте травмы.

Дистальные переломы, часто сопровождающиеся смещением обломков, сопровождаются следующими признаками, локализованными в коленном суставе:

• отечность;
• сильная болезненность;
• отклонение голени внутрь или наружу в зависимости от того, какой именно мыщелок подвергся травмированию.

При появлении этих симптомов перелом бедра нужно как можно скорее обратиться к опытному травматологу-ортопеду, чтобы правильно диагностировать перелом и начать своевременное лечение.

Переломы бедра требуют длительной реабилитации. В ранний послеоперационный период пациенту назначают обезболивающие и иммуностимулирующие препараты, а также витаминно-минеральный комплекс. Швы снимают через 2 недели после операции. После снятия швов реабилитологи подбирают индивидуально каждому пациенту комплекс упражнений, позволяющий избежать дегенерации суставов, атрофии мышц и потери подвижности. Регулярные занятия лечебной гимнастикой позволяют значительно сократить сроки реабилитации. Дополнительно к лечебной физкультуре в период восстановительного лечения необходимо:

• посещать физиопроцедуры;
• самостоятельно или с помощью массажиста делать на бедренную кость массаж;
• скорректировать питание, увеличив в меню количество продуктов, способствующих расту костной массы.