Плечелопаточный периартрит
Общие сведения
Плечелопаточный периатрит называют также «синдром замороженного плеча». Это хроническое заболевание, при котором происходит дегенерация тканей, окружающих плечевой сустав без вовлечения в процесс непосредственно суставных поверхностей костей. Среди распространенных причин патологии отмечают возрастные изменения, а также воспалительные заболевания и травмы.
Виды
В зависимости от причины заболевания различают первичный и вторичный плечелопаточный периартрит. В первом случае патология возникает самостоятельно, как правило, поражая людей старше 40 лет. Вторичная форма развивается после перенесенных травм плеча или операций на нем, а также как следствие других заболеваний (остеохондроз позвоночника, артрит плечевого сустава и т.п.).
Различают также острый и хронический плечелопаточный периартрит. Острый отличается быстрым появлением характерных симптомов, выраженной болью. При хроническом процессе пациент не сразу замечает изменения в объеме движений и дискомфорт в области плеча.
Симптомы плечелопаточного периатрита
Главные признаки плечелопаточного периатрита – это боль и ограничение движений в плечевом суставе. В острой фазе заболевания болевые ощущения возникают при попытках поднять прямую руку выше уровня головы или отвести ее в сторону. При значительном воспалении человек испытывает дискомфорт различной степени выраженности и в покое, в том числе в ночное время. Плечо выглядит припухшим, выявляется локальное повышение температуры. Нередко боль распространяется на соседние области: по ходу руки, в шею, спину или даже голову.
Со временем болевые ощущения становятся меньше, но на фоне хронического воспаления ткани вокруг плеча уплотняются, сковывая движения. Без лечения заболевание может стать причиной анкилоза – потери двигательной функции сустава.
Диагностика
Диагностика плечелопаточного периартрита начинается с осмотра ортопеда. На основе жалоб пациента, истории развития заболевания и непосредственного осмотра пораженной области ставится предположительный диагноз, который затем подтверждается или опровергается с помощью объективных обследований:
- рентгенография плеча в разных проекциях;
- КТ или МРТ пораженной области для максимально детальной визуализации;
- УЗИ плечевого сустава;
- диагностическая артроскопия по показаниям;
- анализы крови: общий, биохимический и другие (по показаниям).
При необходимости назначаются консультации специалистов смежных специальностей – невролога, вертебролога и т.п.
Операции при плечелопаточном периатрите
Выбор метода лечения плечелопаточного периатрита зависит от причины возникновения патологии, выраженности симптомов и результатов диагностики. При нетяжелом течении заболевания назначается консервативная терапия, включающая лекарственные средства, физиотерапию, массаж, ЛФК, иглорефлексотерапию и другие методики.
Тяжелые формы заболевания лечатся хирургическим путем. Современным и эффективным способом устранения патологического процесса является лечебная артроскопия. В процессе врач делает небольшие проколы в области плеча, через которые внутрь вводятся специальные хирургические инструменты и видеокамера. Под контролем оптики хирург устраняет все проблемные образования, возвращая суставу подвижность.
Экспертное мнение врача
У большинства пациентов плечелопаточный периатрит протекает волнообразно. Периоды обострения с сильными болями чередуются с ремиссиями, но со временем патология прогрессирует, все больше ограничивая подвижность сустава. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше, поскольку на начальных этапах вполне можно обойтись консервативными методиками.
Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук
Видео
Реабилитация
В зависимости от тяжести проявлений и масштаба вмешательства, пациент отпускается домой в день операции или на следующий день. При выписке рекомендуется:
- в первые 1-3 дня: обеспечить плечу полный покой, накладывать холодные компрессы, использовать обезболивающие препараты и антибиотики в соответствии с назначением врача;
- на протяжении 3-4 недель: ограничить нагрузку на плечо, пользоваться специальным ортезом, регулярно выполнять упражнения ЛФК и посещать физиотерапевтические процедуры;
- после 4 недель: контролировать образ жизни, не допускать травм плеча, регулярно заниматься ЛФК, периодически посещать кабинет физиотерапии и делать лечебный массаж.
Весь комплекс реабилитации занимает около 6 месяцев.
Вопрос-ответ
Если пациент своевременно обратился за помощью, врачам удается восстановить движения в полном объеме.
Нет, если упражнения проводятся под контролем опытного врача.
Источники
Г.П. Котельников, С.П. Миронов, В.Ф. Мирошниченко: Травматология и ортопедия. М. ГЭОТАР-Медиа 2009
Ортопедия: нац. руководство / Рос. ассоц. ортопедов и травматологов, АСМОК; под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. - М. ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
