Разрывы и повреждения сухожилий
Общие сведения
Повреждение сухожилий мышц представляет собой травматическое нарушение их анатомической целостности вследствие прямого или непрямого травмирующего воздействия. Может возникать на разных уровнях мышцы до места ее крепления кости, в тяжелых случаях может наблюдаться полный разрыв. Травмы сухожильно-связочного аппарата — одно из самых частых повреждений в спортивной и бытовой физической активной деятельности человека. Возникают при высокой разовой нагрузке, в результате циклического избыточного перенапряжения или по причине дегенеративно-дистрофических изменений, связанных с заболеванием, возрастом или образом жизни.
Виды повреждений сухожилий мышц
В теле человека имеется множество сухожилий, представляющих собой соединительную мышечную ткань для крепления мышц к костям и передачи силовых усилий. Классификация повреждений мышечных сухожилий производится по нескольким критериям.
- По целостности кожных покровов — закрытые подкожные и открытые. Последние, в свою очередь, могут осложняться повреждениями нервных волокон, сосудов и гнойными процессами.
- По тяжести повреждения — частичные и полные разрывы.
- Локально изолированные, множественные и сочетанные с другими травматическими повреждениями.
- По давности — свежее повреждение (менее 3 дней), несвежее (до 3 недель), застарелое (старше 3 недель).
Симптоматика
К общим симптомам для всех поврежденных сухожилий относятся:
- острая боль;
- часто — хрустящий звук разрыва в момент травмы;
- гематома, сильный отек;
- нарушение подвижности, выраженный болевой синдром при движении.
Существуют также специфические симптомы в зависимости от вида поврежденного сухожилия.
Диагностика повреждений сухожильных волокон
Первоначальный диагноз ставится по результатам осмотра у травматолога-ортопеда на основе жалоб пациента, внешних признаков, амплитуды сокращения и болезненности мышцы, пальпации и специфической симптоматики. В частности, при травме ахиллесова сухожилия (встречается чаще других) в месте поражения образуется углубление, которое может прощупываться при пальпации, также присутствует положительный результат эффекта Томпсона — стопа не реагирует рефлекторным сгибанием при надавливании на икру больной ноги. Для уточнения диагноза и получения полной информации о состоянии тканей поврежденной мышцы назначается УЗИ. В некоторых случаях, в частности, при показаниях к хирургической операции, может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Терапевтическое лечение поврежденных сухожилий мышц
Консервативное лечение включает в себя первичную помощь и вторичную терапию.
Первая заключается в обезболивании, иммобилизации поврежденной мышцы, защиты ее от любой нагрузки, желательна фиксация в возвышенном положении. На место повреждения накладывается давящая повязка и прикладывается лед.
Основу вторичной терапии составляет применение внутренних и наружных нестероидных и болеутоляющих препаратов, физиотерапевтические процедуры, ограничение подвижности с постепенным введением специальных упражнений лечебной гимнастики для восстановления функциональности мышцы после длительного состояния покоя. Также лечащий ортопед может назначить специальные современные препараты местного действия для снятия воспалительного процесса и скорейшего восстановления нормальной работы сухожильно-связочного аппарата.
Хирургическое лечение
В случае тяжелого повреждения сухожилий мышц с разрывом необходима хирургическая операция. В зависимости от времени обращения и характера повреждения (травма, воспаления или дистрофические изменения) травматологи-ортопеды клиники выполняют следующие виды операций.
Наиболее часто выполняемая хирургическая процедура, является предпочтительной при травматическом характере повреждений сухожилий мышц. Операция заключается в сшивании поврежденных сухожилий с использованием специального шовного материала. Существует несколько разновидностей сухожильных швов, выбор которых зависит от локализации, вида окружающих тканей, сохраненной амплитуды сокращений мышцы на уровне повреждения и давности полученной травмы.
Данная методика применяется при застарелых повреждениях сухожильных волокон мышц в результате воспалительных и дистрофических процессов, наличии внутренних протяженных рубцов. Целью оперативного вмешательства является замена дефектных тканей на биологические или синтетические трансплантаты.
Хирургическое вмешательство позволяет восстановить функционал поврежденного сухожилия и значительно улучшить результаты консервативной терапии, а во многих случаях является единственным методом лечения патологии.
Послеоперационная реабилитация
Длительность пребывания в стационаре клиники составляет 1-2 дня, в течение которых пациент получает антибактериальную, противовоспалительную, противотромбную и симптоматическую терапию. Сращение тканей происходит достаточно медленно, от 1,5-2 месяцев. Первые 4-6 недель необходима жесткая фиксация с использованием шины или ортреза, затем проводится активная реабилитация для постепенного восстановления полноценной работоспособности мышцы.
Успех лечения и сроки восстановления при повреждении сухожильных волокон во многом зависят от сроков обращения за квалифицированной медицинской помощью.
Телефон для записи к опытному травматологу-ортопеду и получения интересующей информации +7 (495) 292-59-87.
Видео
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
