Пяточная шпора (плантарный фасцит)
Общие сведения
Пяточная шпора – это патологическое состояние, характеризующееся появлением костного выступа (остеофита) на подошвенной пяточной кости. Во время ходьбы он постоянно раздражает фасцию, соединяющую кость с пальцами стопы, в результате чего возникает хронический воспалительный процесс – плантарный фасциит. Среди наиболее частых причин возникновения пяточной шпоры называют ношение неправильной обуви, неправильную осанку, избыточную массу тела и нарушения обмена веществ, а также наследственность.
Виды
Хирурги ортопеды различают два вида пяточной шпоры:
- подошвенная: костный отросток формируется со стороны подошвы;
- ахиллова (задняя): остеофит располагается на задней поверхности пяточной кости в месте крепления ахиллова сухожилия.
Наиболее часто врачам приходится сталкиваться с подошвенным расположением отростка.
Симптомы
Заболевание развивается медленно. Выраженность его проявлений зависит от размера костного выступа и интенсивности раздражения плантарной фасции. Первым признаком пяточной шпоры является дискомфорт в стопе, постепенно переходящий в боль. Сначала проблема возникает только в утренние часы или после длительной ходьбы, но затем симптоматика нарастает.
Наиболее яркой картина становится при обострении воспаления в фасции. Пациент отмечает:
- сильные боли в пятке и по всей подошве, усиливающиеся при ходьбе;
- локальное повышение температуры;
- покраснение кожи в области патологического очага.
С течением заболевания боль становится практически постоянной, человек вынужден менять свою походку так, чтобы как можно меньше опираться на пораженную пятку. На фоне этого формируется поперечное плоскостопие. В тяжелых случаях пациент утрачивает способность передвигаться самостоятельно.
Диагностика
Опытный хирург может заподозрить пяточную шпору уже по характерным жалобам пациента и особенностям его походки. Для подтверждения диагноза назначается рентгенография пораженной стопы, которая позволяет визуализировать костный выступ и оценить его размеры.
Поскольку ряд заболеваний имеет сходную симптоматику, врач назначает дополнительное обследование, куда может входить:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимия крови с обязательным определением количества мочевой кислоты;
- УЗИ стопы;
- УЗДГ артерий и вен ног;
- МРТ стопы.
При необходимости назначаются консультации других специалистов, например, невролога.
Операции при пяточной шпоре
Выбор метода лечения пяточной шпоры отчасти зависит от выраженности ее симптомов, причины появления заболевания и предрасполагающих факторов. Комбинации различных препаратов, а также физиотерапия позволяют снять боль и в некоторых случаях замедлить рост костного шипа, но полностью устранить его можно только с помощью хирургического вмешательства.
Классическая методика операции включает пересечение подошвенной фасции и удаление шипа, однако в результате страдает анатомия стопы, что значительно затрудняет ходьбу. Использование эндоскопических инструментов позволяет удалить шип без повреждения фасции. Хирург делает два небольших разреза на стопе и вводит туда зонды с инструментами и видеокамерой. Выступ удаляется специальной фрезой, после чего проколы ушиваются.
Альтернативными методами удаления пяточной шпоры является удаление шипа с помощью лазера или радиочастотных волн. Они позволяют обойтись без повреждений кожи и назначаются при наличии показаний.
Экспертное мнение врача
Если заболевание было застигнуто на ранней стадии, врачи назначают комплекс физиопроцедур. Хороший эффект оказывает ударно-волновая терапия, т.е. воздействие на пораженную пятку ультразвуковыми волнами. При умеренном размере образования она может полностью избавить от костного выроста. Большое значение имеет снижение веса и устранение сопутствующих заболеваний.
Врач травматолог-ортопед, ведущий специалист
Реабилитация
При проведении эндоскопической операции пациент может слегка опираться на больную ногу с первого же дня. Полная нагрузка разрешается через 2-3 недели, необходимые для заживления тканей. Для поддержки стопы во время восстановительного периода необходимо носить специальные супинаторы.
Вопрос-ответ
Эти методы носят вспомогательный характер при плантарном фасциите. Нормализация массы тела, улучшение осанки – все это снижает нагрузку на пораженную ногу и замедляют прогрессирование заболевания.
Нет, доказанных способов устранить шпору с помощью трав или компрессов не существует.
Видео
Источники
Резник Л.Б., Ерофеев С.А., Силантьев В.Н., Турушев М.А., Кузнецов Н.К. Современное состояние проблемы хирургического лечения подошвенного фасциоза (обзор литературы). Гений Ортопедии, том 24, № 4, 2018 г.
Середа А.П., Мойсов А.А., Сметанин С.М. Плантарный фасциит: диагностика и лечение. Сибирский медицинский журнал, №4, 2016 г.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
