Личный кабинет
Пяточная шпора (плантарный фасцит)
Пяточная шпора – это патологическое состояние, характеризующееся появлением костного выступа (остеофита) на подошвенной пяточной кости. Во время ходьбы он постоянно раздражает фасцию, соединяющую кость с пальцами стопы, в результате чего возникает хронический воспалительный процесс – плантарный фасциит. Среди наиболее частых причин возникновения пяточной шпоры называют ношение неправильной обуви, неправильную осанку, избыточную массу тела и нарушения обмена веществ, а также наследственность.
Виды
Хирурги ортопеды различают два вида пяточной шпоры:
- подошвенная: костный отросток формируется со стороны подошвы;
- ахиллова (задняя): остеофит располагается на задней поверхности пяточной кости в месте крепления ахиллова сухожилия.
Наиболее часто врачам приходится сталкиваться с подошвенным расположением отростка.
Симптомы
Заболевание развивается медленно. Выраженность его проявлений зависит от размера костного выступа и интенсивности раздражения плантарной фасции. Первым признаком пяточной шпоры является дискомфорт в стопе, постепенно переходящий в боль. Сначала проблема возникает только в утренние часы или после длительной ходьбы, но затем симптоматика нарастает.
Наиболее яркой картина становится при обострении воспаления в фасции. Пациент отмечает:
- сильные боли в пятке и по всей подошве, усиливающиеся при ходьбе;
- локальное повышение температуры;
- покраснение кожи в области патологического очага.
С течением заболевания боль становится практически постоянной, человек вынужден менять свою походку так, чтобы как можно меньше опираться на пораженную пятку. На фоне этого формируется поперечное плоскостопие. В тяжелых случаях пациент утрачивает способность передвигаться самостоятельно.
Диагностика
Опытный хирург может заподозрить пяточную шпору уже по характерным жалобам пациента и особенностям его походки. Для подтверждения диагноза назначается рентгенография пораженной стопы, которая позволяет визуализировать костный выступ и оценить его размеры.
Поскольку ряд заболеваний имеет сходную симптоматику, врач назначает дополнительное обследование, куда может входить:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимия крови с обязательным определением количества мочевой кислоты;
- УЗИ стопы;
- УЗДГ артерий и вен ног;
- МРТ стопы.
При необходимости назначаются консультации других специалистов, например, невролога.
Операции при пяточной шпоре
Выбор метода лечения пяточной шпоры отчасти зависит от выраженности ее симптомов, причины появления заболевания и предрасполагающих факторов. Комбинации различных препаратов, а также физиотерапия позволяют снять боль и в некоторых случаях замедлить рост костного шипа, но полностью устранить его можно только с помощью хирургического вмешательства.
Классическая методика операции включает пересечение подошвенной фасции и удаление шипа, однако в результате страдает анатомия стопы, что значительно затрудняет ходьбу. Использование эндоскопических инструментов позволяет удалить шип без повреждения фасции. Хирург делает два небольших разреза на стопе и вводит туда зонды с инструментами и видеокамерой. Выступ удаляется специальной фрезой, после чего проколы ушиваются.
Альтернативными методами удаления пяточной шпоры является удаление шипа с помощью лазера или радиочастотных волн. Они позволяют обойтись без повреждений кожи и назначаются при наличии показаний.
Если заболевание было застигнуто на ранней стадии, врачи назначают комплекс физиопроцедур. Хороший эффект оказывает ударно-волновая терапия, т.е. воздействие на пораженную пятку ультразвуковыми волнами. При умеренном размере образования она может полностью избавить от костного выроста. Большое значение имеет снижение веса и устранение сопутствующих заболеваний.
Врач травматолог-ортопед, к.м.н.
Реабилитация
При проведении эндоскопической операции пациент может слегка опираться на больную ногу с первого же дня. Полная нагрузка разрешается через 2-3 недели, необходимые для заживления тканей. Для поддержки стопы во время восстановительного периода необходимо носить специальные супинаторы.
Эти методы носят вспомогательный характер при плантарном фасциите. Нормализация массы тела, улучшение осанки – все это снижает нагрузку на пораженную ногу и замедляют прогрессирование заболевания.
Нет, доказанных способов устранить шпору с помощью трав или компрессов не существует.
Резник Л.Б., Ерофеев С.А., Силантьев В.Н., Турушев М.А., Кузнецов Н.К. Современное состояние проблемы хирургического лечения подошвенного фасциоза (обзор литературы). Гений Ортопедии, том 24, № 4, 2018 г.
Середа А.П., Мойсов А.А., Сметанин С.М. Плантарный фасциит: диагностика и лечение. Сибирский медицинский журнал, №4, 2016 г.
Лицензии клиники
