Центр хирургии > Оперативная травматология-ортопедия > Пяточная шпора (плантарный фасцит)

Общие сведения

Пяточная шпора – это патологическое состояние, характеризующееся появлением костного выступа (остеофита) на подошвенной пяточной кости. Во время ходьбы он постоянно раздражает фасцию, соединяющую кость с пальцами стопы, в результате чего возникает хронический воспалительный процесс – плантарный фасциит. Среди наиболее частых причин возникновения пяточной шпоры называют ношение неправильной обуви, неправильную осанку, избыточную массу тела и нарушения обмена веществ, а также наследственность.

Виды

Хирурги ортопеды различают два вида пяточной шпоры:

  • подошвенная: костный отросток формируется со стороны подошвы;
  • ахиллова (задняя): остеофит располагается на задней поверхности пяточной кости в месте крепления ахиллова сухожилия.

Наиболее часто врачам приходится сталкиваться с подошвенным расположением отростка.

Симптомы

Заболевание развивается медленно. Выраженность его проявлений зависит от размера костного выступа и интенсивности раздражения плантарной фасции. Первым признаком пяточной шпоры является дискомфорт в стопе, постепенно переходящий в боль. Сначала проблема возникает только в утренние часы или после длительной ходьбы, но затем симптоматика нарастает.

Наиболее яркой картина становится при обострении воспаления в фасции. Пациент отмечает:

  • сильные боли в пятке и по всей подошве, усиливающиеся при ходьбе;
  • локальное повышение температуры;
  • покраснение кожи в области патологического очага.

С течением заболевания боль становится практически постоянной, человек вынужден менять свою походку так, чтобы как можно меньше опираться на пораженную пятку. На фоне этого формируется поперечное плоскостопие. В тяжелых случаях пациент утрачивает способность передвигаться самостоятельно.

Экспертное мнение врача

Если заболевание было застигнуто на ранней стадии, врачи назначают комплекс физиопроцедур. Хороший эффект оказывает ударно-волновая терапия, т.е. воздействие на пораженную пятку ультразвуковыми волнами. При умеренном размере образования она может полностью избавить от костного выроста. Большое значение имеет снижение веса и устранение сопутствующих заболеваний.

Зохиров Алишер Нобоварович
Врач травматолог-ортопед, к.м.н.
Зохиров Алишер Нобоварович

Диагностика

Опытный хирург может заподозрить пяточную шпору уже по характерным жалобам пациента и особенностям его походки. Для подтверждения диагноза назначается рентгенография пораженной стопы, которая позволяет визуализировать костный выступ и оценить его размеры.

Поскольку ряд заболеваний имеет сходную симптоматику, врач назначает дополнительное обследование, куда может входить:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимия крови с обязательным определением количества мочевой кислоты;
  • УЗИ стопы;
  • УЗДГ артерий и вен ног;
  • МРТ стопы.

При необходимости назначаются консультации других специалистов, например, невролога.

Операции при пяточной шпоре

Выбор метода лечения пяточной шпоры отчасти зависит от выраженности ее симптомов, причины появления заболевания и предрасполагающих факторов. Комбинации различных препаратов, а также физиотерапия позволяют снять боль и в некоторых случаях замедлить рост костного шипа, но полностью устранить его можно только с помощью хирургического вмешательства.

Классическая методика операции включает пересечение подошвенной фасции и удаление шипа, однако в результате страдает анатомия стопы, что значительно затрудняет ходьбу. Использование эндоскопических инструментов позволяет удалить шип без повреждения фасции. Хирург делает два небольших разреза на стопе и вводит туда зонды с инструментами и видеокамерой. Выступ удаляется специальной фрезой, после чего проколы ушиваются.

Альтернативными методами удаления пяточной шпоры является удаление шипа с помощью лазера или радиочастотных волн. Они позволяют обойтись без повреждений кожи и назначаются при наличии показаний.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Реабилитация

При проведении эндоскопической операции пациент может слегка опираться на больную ногу с первого же дня. Полная нагрузка разрешается через 2-3 недели, необходимые для заживления тканей. Для поддержки стопы во время восстановительного периода необходимо носить специальные супинаторы.



Вопросы

Поможет ли лечебная гимнастика и массаж? Эти методы носят вспомогательный характер при плантарном фасциите. Нормализация массы тела, улучшение осанки – все это снижает нагрузку на пораженную ногу и замедляют прогрессирование заболевания.

Можно ли справиться с пяточной шпорой народными средствами? Нет, доказанных способов устранить шпору с помощью трав или компрессов не существует.

Список литературы

  • Резник Л.Б., Ерофеев С.А., Силантьев В.Н., Турушев М.А., Кузнецов Н.К. Современное состояние проблемы хирургического лечения подошвенного фасциоза (обзор литературы). Гений Ортопедии, том 24, № 4, 2018 г.
  • Середа А.П., Мойсов А.А., Сметанин С.М. Плантарный фасциит: диагностика и лечение. Сибирский медицинский журнал, №4, 2016 г.

Хотите, мы Вам перезвоним?
Оставьте заявку, и мы оперативно ответим на все Ваши вопросы!
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Врачи

18
хирургов
Все врачи
242
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Лицензии