Центр хирургии > Оперативная травматология-ортопедия > Разрушение суставных хрящей (хондромаляция)

Разрушение суставных хрящей (хондромаляция)

Хондромаляция — это патология, при которой происходит истончение, размягчение и последующее постепенное разрушение суставного хряща, который выстилает поверхность надколенника. Сначала дегенеративные изменения происходят в области задней поверхности, а затем процесс распространяется далее и перерождается в более тяжелые суставные патологии. Разрушение хрящей чаще всего происходит у молодых лиц, занимающихся спортом или тяжелой физической работой. Провоцирующим фактором развития хондромаляции может стать травмирование и нестабильность коленного сустава, но в большинстве случаев заболевание развивается без предшествующей травмы.

Стадии развития разрушения суставных хрящей

Различают четыре степени поражения:

  • 1 степень — появляются мелкие очаговые изменения, выражающиеся в размягчении хрящевой ткани и ее небольшой отечности.
  • 2 степень — дефекты увеличиваются в размерах, хрящ в месте дегенерации разволокнен, разделен на фрагменты, но трещины и процессы эрозии не проникают вглубь более чем на половину толщины хряща.
  • 3 степень — разделение на фрагменты усугубляется, при визуальном аппаратном диагностическом исследовании хорошо видны трещины и глубокие эрозии, которые могут проникать до подлежащей кости. Хрящевая ткань истончена по всему патологическому участку.
  • 4 степень — на значительных участках обнажена подлежащая кость, на ее поверхности выявляются дегенеративные изменения, хрящевое покрытие в этих местах полностью отсутствует.

На ранних стадиях разрушения хрящевая ткань может быть восстановлена, при запущенном процессе хондромаляция может стать причиной стойкого ограничения функций пораженного сустава.

Симптомы разрушения суставных хрящей

  • Болевой синдром является основным признаком заболевания. Начинает проявлять себя с ноющих болей, локализующихся в глубине колена, в некоторых случаях они могут иметь опоясывающий характер. Сначала боль возникает при высокой нагрузке на сустав или при длительном пребывании в неподвижности с согнутыми под 90 градусов ногами, например, сидя. Затем болезненность вызывают незначительные нагрузки, такие, как ходьба по лестнице. Максимальной интенсивности достигают при глубоком приседании.
  • В ряде случаев больные жалуются на постоянное чувство дискомфорта в колене или его нестабильность.
  • На поздних стадиях развития может быть слышен характерный хрустящий звук или треск при движении (крепитация), ощущение трения.
  • Отек из-за скопления синовиальной жидкости — в редких случаях.

Диагностика хондромаляции

Диагностирование заболевания производит ортопед-травматолог, который собирает анамнез, выявляет наличие факторов риска, возможных травм и провоцирующих состояний, анализирует жалобы и симптомы, делает назначение на инструментальное исследование. Во время внешнего осмотра уделяется внимание анатомическим особенностям конечности, амплитуде движений коленного сустава, тонусу мышц, состоянию связок. Производится пальпация, выявляются максимально болезненные точки, проводятся тесты на нестабильность сустава.

Рентгенография

Для диагностики хондромаляции малоинформативна, но назначается для определения аномалий строения, травматических повреждений, признаков артроза и других патологий для их исключения.

КТ коленного сустава

Срезы, полученные при компьютерной томографии, помогают обнаружить наиболее слабый сегмент амплитуды движения, кистозные и другие патологии.

МРТ

Дает визуализацию патологических изменений хрящевой ткани, ее истончения, наличия эрозий, их размера и глубины.

Артроскопия

Инвазивный лечебно-диагностический метод, применяемый в редких случаях для точной оценки состояния сустава, исключения иных патологий (артроз, бурсит и т.д.) и лечебных мероприятий.

Терапевтическое лечение хондромаляции

На начальных стадиях разрушения хряща в амбулаторных условиях проводится лекарственная терапия, в т.ч. симптоматическая, и немедикаментозные мероприятия, направленные на укрепление задействованных мышц, фиксацию сустава и его временную иммобилизацию (тугое эластичное бинтование, бандаж или ортрез). Больному прописывается режим ограниченной двигательной и физической активности (нельзя приседать и сидеть на корточках, поднимать тяжести и т.д.). При избыточном весе рекомендуется принять меры к его снижению. Специальные упражнения направлены на укрепление и баланс мышц с целью выравнивания оси надколенника. Прогноз консервативного лечения зависит от стадии заболевания и возраста больного, высокую эффективность имеет у молодых пациентов, у которых еще не завершено формирование костно-хрящевого аппарата. Восстановление может занять длительное время, иногда несколько лет.

Хирургическое лечение хондромаляции

При сильном разрушении хрящевой ткани сустава показана хирургическая операция. Опытные ортопеды нашей клиники выполняют несколько вариантов хондропластики в зависимости от степени поражения суставной поверхности.

Абразивная хондропластика

Показана при умеренных повреждениях. Методика основана на введении в зону дефекта собственных стволовых клеток, которые являются основной для генерации клеток соединительной ткани. Впоследствии на их месте образуется волокнистый хрящ, который уступает по прочности исходному, однако, эффективно используется у молодых пациентов при малых разрушениях суставной ткани.

Мозаичная хондропластика

Операция представляет собой пересадку в пораженное место собственных хрящевых трансплантатов. Донорский материал предварительно забирается на наименее поврежденных участках, испытывающих минимальную нагрузку при движении.

Эндопротезирование сустава

В ходе вмешательства на поврежденный участок устанавливается донорский или синтетический имплант, который приклеивается на клей или закрепляется с помощью шва.

В каждом индивидуальном случае выбирается наименее инвазивная хирургическая тактика. Все используемые оперативные методики доказали свою эффективность и безопасность, максимальный положительный результат достигается при условии соблюдения всех рекомендаций реабилитационного периода.

Послеоперационная реабилитация

Современные операции по хондропластике являются малоинвазивными и не требуют длительной госпитализации, обычно она составляет 1-2 дня. Перед выпиской больной получает полный инструктаж от лечащего ортопеда с индивидуальными рекомендациями по двигательному режиму. Первые 1-1,5 месяца разрешается ходьба с костылями, сустав фиксируется в ортрезе с возможностью постепенного регулирования угла сгиба конечности и амплитуды движения. Кроме того, прописываются физиотерапевтические процедуры, ЛФК, по индивидуальным показаниям может быть назначен массаж, кинезиотерапия и пр. Имеется возможность прохождения реабилитационного периода на базе клиники.

Запись на консультацию осуществляется по номеру +7 (495) 292-59-87 или через форму обратной связи на сайте.
Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.


Врачи

18
хирургов
проводят хирургическое лечение данного заболевания
Все врачи
239
оперирующих специалиста работает в нашем центре

Консультативные центры

Консультации врачей травматологов-ортопедов по вопросам оперативного лечения проводятся во всех клиниках холдинга
Лицензии