Разрыв боковой связки коленного сустава
Общие сведения
Повреждение связок – одна из самых распространенных травм колена, чаще встречающаяся у молодых, активных людей из-за спортивных упражнений или бытовых занятий. Разрыв боковой (коллатеральной) связки возникает при кратковременных, но повышенных нагрузках на коленный сустав: прыжках, резких поворотах, падениях, сильных ушибах, неестественных изгибах конечности.
Виды
По объему и локализации повреждения выделяют полный и частичный разрыв внутренних или наружных боковых связок коленного сустава. Полный разрыв характеризуется разъединением связки на две части или отделением тканей от места крепления. Частичное повреждение сопровождается надрывом волокон, который нередко принимают за растяжение.
В зависимости от причины возникновения разрывы связок бывают:
- травматическими, когда причиной заболевания стала повышенная нагрузка на сустав;
- дегенеративными, когда повреждения были вызваны изменением суставных структур в результате дегенеративных изменений, заболеваний, возрастных факторов.
Симптомы
Повреждение боковых связок коленного сустава сопровождается характерными симптомами:
- сильной, резко возникшей болью, которая впоследствии проявляется и в состоянии покоя;
- отеком мягких тканей в районе колена, распространяющимся на соседние области;
- местными подкожными кровоизлияниями;
- болезненностью при прикосновении;
- затрудненной подвижностью сустава.
В некоторых случаях разрыв волокон сопровождается внешней деформацией контуров колена, иногда появляется характерный хруст, пощелкивание при попытках движения.
Диагностика
Симптомы разрыва боковых связок схожи с признаками других травм коленного сустава: переломами, растяжениями, вывихами, и визуального осмотра для постановки точного диагноза недостаточно. Уточнить характер и локализацию патологии, выявить возможные сопутствующие травмы помогают:
- рентгенологическое обследование в двух проекциях;
- УЗИ мягких тканей;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография в случае обширных повреждений.
Назначается также комплекс стандартных лабораторных исследований: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, пункция при большом скоплении крови в полости сустава.
Операции при разрыве боковых связок коленного сустава
Нехирургическое лечение травм боковых связок коленного сустава возможно только при неполных разрывах до 50% повреждения от общего объема волокон. В основном показана симптоматическая поддержка с полной иммобилизацией конечности.
В случае, если консервативная тактика не дает желаемого результата, произошел полный разрыв коллатеральных связок или отделение тканей от места крепления, показано хирургическое лечение.
Предполагает реконструкцию травмированной связки с помощью трансплантатов, взятых у самого пациента, заимствованных у донора или созданных из биосинтетических материалов.
Процедура показана при полном отрыве волокон от места фиксации. Фрагмент связки в этом случае закрепляется с помощью специальных винтов до естественного срастания.
В некоторых ситуациях после такой травмы наблюдается объемное рубцевание тканей, что приводит к снижению эластичности и функции связок, нестабильности коленного сустава. Устранить нежелательные последствия патологии можно с помощью реконструктивной пластики – перемещения точки крепления волокон в более выгодное положение.
Экспертное мнение врача
Современный уровень медицины позволяет довольно быстро, эффективно проводить лечение разрыва боковых связок и полностью восстанавливать функции коленного сустава. Задача пациента – не ждать самопроизвольного выздоровления, обращаться за помощью к ортопедам сразу после получения травмы. Застарелые повреждения труднее поддаются терапии, что увеличивает сроки, стоимость лечения и длительность реабилитации.
Врач травматолог-ортопед, ведущий специалист
Реабилитация
Длительность восстановления и комплекс реабилитационных мероприятий зависят от характера травмы, проведенной терапии и индивидуальных параметров пациента (веса, возраста, наличия иных заболеваний).
На первых этапах реабилитации необходимо обеспечить поврежденному колену полный покой, передвигаться исключительно с помощью вспомогательных точек опоры, принимать назначенные медикаменты.
По мере срастания волокон нужно постепенно и аккуратно разрабатывать травмированную область с помощью физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики.
Вопрос-ответ
Вариант обезболивания в каждом конкретном случае подбирается индивидуально с учетом всех особенностей здоровья пациента. В основном используется спинальная, проводниковая и общая анестезия.
В первую очередь, необходимо исключить нагрузку на поврежденное колено, желательно провести иммобилизацию. В ожидании врача или по пути в больницу можно приложить холод, дать пострадавшему обезболивающий препарат, но не более того.
Видео
Источники
Повреждение связок коленного сустава (Клинические рекомендации). Нижний Новгород, 2013.
Корнилов, Н. В. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова, А. К. Дулаева. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
