Разрыв мышцы
Общие сведения
Разрывы мышц — это группа повреждений, при которых нарушается анатомическая целостность скелетной мускулатуры. Состояние характеризуется утратой функций элемента опорно-двигательной системы и неблагоприятно влияет на качество жизни пациента.
Разрывы возникают в ответ на увеличение тяги в определенной зоне. В большинстве случаев травмируется брюшко мышцы или место ее перехода в сухожилие. Реже повреждаются сухожилия, прикрепляющие мускул к кости. В таком случае наблюдается отрыв от точки крепления.
Эластичность кожи существенно превышает мышечную, поэтому разрывы мускулов — это, как правило, закрытая травма. Исключение составляют только колющие и режущие раны, нанесенные острым предметом. Пациенты зачастую не своевременно обращаются за помощью, что затрудняет диагностику и лечение подобных травм.
Виды повреждений мышц
В зависимости от причины разрывы мышц могут быть травматическими (возникают при резком увеличении нагрузки на мускул) или патологическими (образуются на фоне нарушений структуры мышцы при стандартной нагрузке).
По степени повреждения разрывы могут быть полными или частичными. В зависимости от того, как давно случилась травма, она может быть свежей, несвежей и застарелой.
Опираясь на локализацию дефекта, выделяют следующие виды травм мышц:
- разрыв брюшка;
- разрыв зоны перехода в сухожилие;
- повреждение сухожилия;
- периостальный разрыв (отрыв в месте фиксации к надкостнице);
- кортикальный разрыв (отрыв вместе с фрагментами надкостницы).
С учетом размеров дефекта разрывы могут быть малыми, средними, большими и обширными.
Осложнения
При отсутствии лечения разрывы мышц могут привести к неприятным последствиям. Мышечные волокна срастаются неправильно, что приводит к нарушению подвижности конечности. На ранних этапах это состояние можно скорректировать, но застарелые проблемы невозможно восстановить даже хирургическим путем.
При обширных травмах возможны опасные осложнения: формирование гематомы, которая затем может нагноиться, острая кровопотеря, шоковое состояние. Чтобы избежать этих проблем, необходимо при симптомах разрыва мышц обратиться за помощью к специалисту, который назначит адекватное лечение травмы.
Симптомы повреждения мышцы
Как правило, травме сопутствует резкая боль в области повреждения. расположения мышцы. При полном разрыве одновременно с болью может возникать характерный щелчок. Попытки привести конечность в движение также болезненны, а при серьезном повреждении — безрезультатны. При небольших дефектах функции мускула могут частично или полностью сохраняться, однако напряжение мышцы болезненно, отмечается ее слабость. Отрыв сопровождается сокращением связки и ее смещением в сторону прикрепленного конца. При этом образуется валик, который определяется визуально и пальпаторно. При разрывах в области брюшка наличие дефекта и его размеры можно определить на ощупь.
Из-за массивного кровоснабжения, травмы большинства мышц сопровождаются образованием гематомы. Область кровоизлияния становится припухлой. Кроме общих признаков разрыва мышц присутствуют и специфические, например отсутствие возможности совершить определенное движение, за которое отвечают поврежденные пучки.
Причины повреждений мышц
Структура мышцы может быть повреждена в результате внешнего воздействия (удара тупым или колюще-режущим предметом). Распространенной причиной подобных травм является спорт.
Мышцы могут быть травмированы на фоне избыточной нагрузки, выполнения непривычных движений, активной тренировке мускулов без предварительной подготовки (без разминки). Некоторые разрывы возникают на фоне резкого сокращения мускула.
К повреждениям скелетной мускулатуры предрасполагает ряд состояний, при которых меняется структура связок или свойства мышечных и сухожильных волокон. К таковым относят:
- пожилой возраст и старость;
- дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата;
- патологии соединительной ткани;
- нарушения работы эндокринной системы.
На фоне предрасполагающего заболевания мышца может быть повреждена при минимальной нагрузке, например, в процессе выполнения привычного действия или даже при незначительном усилии.
Диагностика
Повреждения мышечного аппарата диагностируют в процессе осмотра и сбора анамнеза. Врачу необходимо знать обстоятельства повреждения мышцы, динамику появления признаков, оказанную помощь. Также важно сообщить сведения о всех имеющихся заболеваниях, в том числе, тех, которые не связаны напрямую с опорно-двигательным аппаратом.
При сомнительной клинической картине назначают инструментальные диагностические процедуры. Высокой информативностью обладает УЗИ мягких тканей в области повреждения. В спорных ситуациях проводят магнитно-резонансную томографию. Для исключения переломов костей показана скрининговая рентгенография. Для оценки общего состояния назначаются стандартные обследования: анализы крови и мочи, ЭКГ и т.п. Если пациенту требуется хирургическое вмешательство, диагностика дополняется предоперационными анализами и консультациями.
Методы лечения
Тактику лечения определяют по результатам обследования. При частичных разрывах назначают комплексное консервативное лечение. Полные разрывы устраняют хирургическим путем. Обширные травматические дефекты закрывают с помощью пластического материала.
Лечение разрывов мышц без операции подразумевает иммобилизацию места травмы в положении, при котором концы дефекта располагаются максимально близко. Для этого накладывают гипсовую повязку или лонгету. После формирования рубца назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику, направленные на восстановление функций поврежденного мускула.
Полные разрывы мышц устраняют путем сшивания их концов. Для формирования рубца правильной формы и сохранения функций связки может потребоваться иссечение разволокненных участков. После операции проводят иммобилизацию травмированного участка, а после заживления тканей назначают физиотерапевтические процедуры и специально разработанный комплекс лечебной физкультуры. Средняя длительность лечения составляет 6-8 недель.
Экспертное мнение врача
Полные и частичные разрывы мышцы являются поводом для срочного обращения к врачу. Диагностика и лечение подобных травм максимально эффективны в первые 1-2 суток. Своевременное начало реабилитации позволяет быстро восстановить функции мускула. Методику лечения подбирают индивидуально для каждого пациента. Незначительные повреждения лечат консервативным путем. Разрывы и отрывы требуют проведения хирургической операции.
Застарелые травмы могут стать причиной серьезных нарушений в работе мышцы, вплоть до полной утраты ее функции. Единственный способ восстановить работоспособность – хирургическое вмешательство.
Врач травматолог-ортопед
Видео
Реабилитация
Срок госпитализации и реабилитации зависит от вида вмешательства. После хирургического лечения повреждений пострадавшая область иммобилизируется, что позволяет избежать расхождения швов. До заживления тканей пациенту рекомендуется:
- избегать физической нагрузки и поднятия тяжестей;
- не допускать перегрева (в том числе, в бане, сауне, горячем душе);
- не купаться в открытых или общественных водоемах, чтобы не допустить проникновения в рану болезнетворных микробов;
- принимать назначенные врачом препараты и регулярно приходить на прием.
После заживления назначается физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика для полноценного восстановления функции поврежденного мускула.
Профилактика
Профилактика разрывов мышц подразумевает исключение травмоопасных ситуаций и контроль механических нагрузок. При занятиях спортом следует адекватно оценивать свои возможности.
Упражнения с большими весами важно выполнять под контролем инструктора.
Вопрос-ответ
Диагностикой и лечением повреждений мышц занимается травматолог-ортопед.
Медикаментозная терапия направлена на коррекцию симптомов травмы — боль, отек, воспаление. Для ускорения восстановления мышц применяют препараты, направленные на улучшение микроциркуляции и метаболизма в тканях, комплексы витаминов и минералов. Консервативную терапию назначает врач после оценки общего уровня здоровья пациента.
Обычно конечность иммобилизируют на 3-4 недели в зависимости от тяжести разрыва.
Источники
Общая хирургия: Учеб. пособие / Г. П. Рычагов, П. В. Гарелик, В. Е. Кремень и др.; под ред. Г. П. Рычагова, П. В. Гарелика, Ю. Б. Мартынова. — Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
