Разрыв передней крестообразной связки

Общие сведения

Основной задачей передней крестообразной связки является удержание голени в стабильном положении. Она препятствует смещению костей вперед во время ходьбы и опоры на ногу. Разрыв передней крестообразной связки колена в большинстве случаев происходит в результате падения или прямого, направленного удара. Чаще всего с такой травмой сталкиваются представители контактных и экстремальных видов спорта.

Виды

По характеру повреждений коленного сустава различают частичный и полный разрыв волокон, по локализации – травму передней и задней крестообразной связки. Нарушение целостности передней связки в основном сопряжено с давлением, оказанным на внутреннюю поверхность голени, задняя область чаще повреждается при резком разгибании колена или вследствие удара по передней части голени.

Симптомы

Основные признаки разрыва передней крестообразной связки – острая боль в коленном суставе сразу после повреждения. Иногда можно услышать характерный щелчок или хруст в момент удара.

Дополнительными симптомами являются:

припухлость в области травмы;
подкожная гематома;
ощущение неустойчивости, «подламывания» ноги во время ходьбы или бега;
неестественная подвижность голени (так называемый «синдром выдвижного ящика»).

Застарелый разрыв крестообразных связок проявляется повышенной утомляемостью конечности после ходьбы, невозможностью присесть на одной ноге, регулярными болями в колене, пояснице и бедре.

Диагностика

Во время очного осмотра ортопед оценивает внешние признаки повреждения, проводит пальпацию и ряд физикальных тестов для определения характера травмы. Для уточнения особенностей и локализации разрыва выполняется рентгенологическое обследование в нескольких проекциях. Оценить кровоснабжение в поряженной области и степень повреждения мягких тканей помогает УЗИ-диагностика. В сложных случаях при обширной травме показано МРТ или КТ. Дополнительно проводится ряд лабораторных исследований крови и мочи, при необходимости назначается пункция синовиальной жидкости и другие специфические тесты.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Операции при разрыве передней крестообразной связки

Консервативная тактика рациональна только в случае неполных повреждений без дополнительных травм. Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки предполагает соединение разорванных или фиксацию полностью оторванных волокон. Для этого используются:

артроскопическая пластика – методика, при которой посредством эндоскопического оборудования проводится восстановление анатомических структур с помощью аутотрансплантата, донорского или синтетического материала;
остеосинтез – процедура, в ходе которой оторванные волокна закрепляют с помощью специальных фиксаторов.

Открытую пластику проводят крайне редко при обширных повреждениях крестообразных и боковых связок, мениска.

Экспертное мнение врача

Многие пациенты несерьезно относятся к реабилитации, полагая, что операция уже все исправила, и можно возвращаться к привычному образу жизни. Важно понимать, что ранняя или чрезмерная нагрузка на колено приведет к повторной травме связок, которую устранить будет гораздо сложнее.

Вирани Яссер Магомедович
Врач травматолог-ортопед

Реабилитация

Срок восстановления после разрыва передней крестообразной связки зависит от исходных симптомов, тяжести повреждения коленного сустава, проведенного лечения, особенностей здоровья пациента.

Первые 2–5 суток показано наблюдение в стационаре. В дальнейшем реабилитация проходит в домашних условиях с соблюдением рекомендаций лечащего врача. В течение первой недели после операции нужно максимально ограничить двигательную активность и держать поврежденную конечность в возвышенном положении. Через 1–1,5 недели можно приступать к лечебной физкультуре и постепенно разрабатывать колено; дополнительно врач назначит комплекс физиотерапевтических процедур.

Вопрос и ответ

Точный срок полного восстановления предугадать невозможно. В среднем на это требуется не менее 6–9 месяцев.

Да, влияет. За руль после оперативного лечения можно будет вернуться через 6–8 недель.

Источники

Корнилов, Н. В. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова, А. К. Дулаева. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

О.В. Рикун, В.В. Хоминец, А.О. Федотов Современные тенденции в хирургическом лечении пациентов с разрывами передней крестообразной связки (обзор литературы). Санкт-Петербург, 2017.