Центр хирургии > Оперативная травматология-ортопедия > Разрыв передней крестообразной связки

Общие сведения

Основной задачей передней крестообразной связки является удержание голени в стабильном положении. Она препятствует смещению костей вперед во время ходьбы и опоры на ногу. Разрыв передней крестообразной связки колена в большинстве случаев происходит в результате падения или прямого, направленного удара. Чаще всего с такой травмой сталкиваются представители контактных и экстремальных видов спорта.

Виды

По характеру повреждений коленного сустава различают частичный и полный разрыв волокон, по локализации – травму передней и задней крестообразной связки. Нарушение целостности передней связки в основном сопряжено с давлением, оказанным на внутреннюю поверхность голени, задняя область чаще повреждается при резком разгибании колена или вследствие удара по передней части голени.

Симптомы

Основные признаки разрыва передней крестообразной связки – острая боль в коленном суставе сразу после повреждения. Иногда можно услышать характерный щелчок или хруст в момент удара.

Дополнительными симптомами являются:

  • припухлость в области травмы;
  • подкожная гематома;
  • ощущение неустойчивости, «подламывания» ноги во время ходьбы или бега;
  • неестественная подвижность голени (так называемый «синдром выдвижного ящика»).

Застарелый разрыв крестообразных связок проявляется повышенной утомляемостью конечности после ходьбы, невозможностью присесть на одной ноге, регулярными болями в колене, пояснице и бедре.

Диагностика

Во время очного осмотра ортопед оценивает внешние признаки повреждения, проводит пальпацию и ряд физикальных тестов для определения характера травмы. Для уточнения особенностей и локализации разрыва выполняется рентгенологическое обследование в нескольких проекциях. Оценить кровоснабжение в поряженной области и степень повреждения мягких тканей помогает УЗИ-диагностика. В сложных случаях при обширной травме показано МРТ или КТ. Дополнительно проводится ряд лабораторных исследований крови и мочи, при необходимости назначается пункция синовиальной жидкости и другие специфические тесты.

Операции при разрыве передней крестообразной связки

Консервативная тактика рациональна только в случае неполных повреждений без дополнительных травм. Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки предполагает соединение разорванных или фиксацию полностью оторванных волокон. Для этого используются:

  • артроскопическая пластика – методика, при которой посредством эндоскопического оборудования проводится восстановление анатомических структур с помощью аутотрансплантата, донорского или синтетического материала;
  • остеосинтез – процедура, в ходе которой оторванные волокна закрепляют с помощью специальных фиксаторов.

Открытую пластику проводят крайне редко при обширных повреждениях крестообразных и боковых связок, мениска.


Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Реабилитация

Срок восстановления после разрыва передней крестообразной связки зависит от исходных симптомов, тяжести повреждения коленного сустава, проведенного лечения, особенностей здоровья пациента.

Первые 2–5 суток показано наблюдение в стационаре. В дальнейшем реабилитация проходит в домашних условиях с соблюдением рекомендаций лечащего врача. В течение первой недели после операции нужно максимально ограничить двигательную активность и держать поврежденную конечность в возвышенном положении. Через 1–1,5 недели можно приступать к лечебной физкультуре и постепенно разрабатывать колено; дополнительно врач назначит комплекс физиотерапевтических процедур.



Экспертное мнение врача
Многие пациенты несерьезно относятся к реабилитации, полагая, что операция уже все исправила, и можно возвращаться к привычному образу жизни. Важно понимать, что ранняя или чрезмерная нагрузка на колено приведет к повторной травме связок, которую устранить будет гораздо сложнее.
Вирани Яссер Магомедович
Врач травматолог-ортопед
Вирани Яссер Магомедович

Вопрос-ответ

Когда можно снова полноценно заниматься спортом после разрыва передней крестообразной связки?
Точный срок полного восстановления предугадать невозможно. В среднем на это требуется не менее 6–9 месяцев.

Повреждение связок колена влияет на способность управления транспортными средствами?
Да, влияет. За руль после оперативного лечения можно будет вернуться через 6–8 недель.

Список литературы

  • Корнилов, Н. В. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова, А. К. Дулаева. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
  • О.В. Рикун, В.В. Хоминец, А.О. Федотов Современные тенденции в хирургическом лечении пациентов с разрывами передней крестообразной связки (обзор литературы). Санкт-Петербург, 2017.

Хотите, мы Вам перезвоним?
Оставьте заявку, и мы оперативно ответим на все Ваши вопросы!
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Врачи

18
хирургов
Все врачи
240
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Лицензии