Повреждение ротаторной манжеты плеча
Общая информация
Вращательная (ротаторная) манжета плеча – это несколько сухожилий, расположенные в верхней части плечевого сустава. При однократном сильном физическом воздействии на руку или при часто повторяющихся нагрузках может возникнуть повреждение этой структуры, которое сопровождается характерными симптомами. На сегодняшний день наиболее эффективным способом лечения разрыва сухожилий вращательной манжеты плеча является хирургическая операция.
Виды повреждений
В современной травматологии чаще используется классификация в зависимости от количества пострадавших волокон. Соответственно, различают полный и частичный разрыв сухожилий ротаторной манжеты. В первом случае страдает вся структура целиком, во втором – отдельные волокна.
Симптомы
Классическими признаками повреждения сухожилий вращательной манжеты плечевого сустава являются следующие симптомы:
- боль в области травмы, распространяющаяся по ходу руки и в область шеи;
- усиление боли при попытке поднять или отвести руку вбок;
- нарушение ночного сна в связи с резкой болью при попытке лечь на больное плечо.
При полном разрыве манжеты пациент неспособен поднимать или отводить пострадавшую руку. Если пострадала лишь часть волокон, движение возможно, но затруднено из-за сильной боли.
Диагностика
Диагностика повреждений сухожилий ротаторной манжеты плеча включает:
- опрос пациента с уточнением обстоятельств травмы, особенностей работы и хобби;
- визуальный осмотр места повреждения;
- выполнение специальных проб: при которых пациента просят выполнить определенные движения рукой;
- рентгенографию и/или МРТ для уточнения локализации разрыва, а также наличия сопутствующих повреждений;
- диагностическую артроскопию при наличии показаний.
Операции при разрыве вращательной манжеты
Операция является наиболее эффективным способом устранить разрыв вращательной манжеты плечевого сустава. Хирурги используют два типа вмешательств:
В настоящее время наиболее предпочтительным вариантом является артроскопическая операция, поскольку она меньше травмирует окружающие ткани и значительно сокращает сроки восстановления.
Мнение врача
Помимо спорта или особенностей профессии, в число возможных причин повреждения ротаторной манжеты входят индивидуальные особенности строения плечевого сустава. При слишком близком расположении головки плечевой кости и кончика лопатки друг относительно друга сухожилия манжеты постоянно трутся между собой и травмируются. Со временем это приводит к их рубцеванию и повышению риска разрыва.
Врач травматолог-ортопед, врач-артролог, к.м.н. Руководитель Центра травматологии и ортопедии в «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская
Реабилитация
Сразу после операции рука обездвиживается с помощью шины или ортеза. Через несколько недель (сроки зависят от масштаба повреждения) ортез снимается, и пациент приступает к восстановлению подвижности сустава. Для этого назначаются упражнения лечебной физкультуры, массаж и физиотерапия для ускорения процесса. Сроки полного восстановления индивидуальны.
Вопрос-ответ
В настоящее время травматологи не рекомендуют тратить время на консервативное лечение, не говоря о народных средствах. Если постоянно откладывать восстановление сухожилий, в области повреждения начинаются процессы дегенерации и рубцевания, которые значительно осложняют работу хирурга.
Сроки индивидуальны и составляют не менее 3-6 месяцев.
Источники
Корнилов, Н. В. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова, А. К. Дулаева. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Архипов С.В. Кавалерский Г.М. Плечо. Современные хирургические технологии. - М.: Медицина, 2009.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
