Разрыв связок кисти
Общая информация
Разрыв связок кисти – это травма, при которой нарушается целостность плотных тяжей соединительной ткани, которые дополнительно фиксируют кости и стабилизируют суставы. Повреждение может произойти при ударе или в результате резкого движения рукой, например при падении на вытянутую кисть. Травмы встречаются в любом возрасте. В группе риска находятся спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, среди которых бокс, борьба, футбол и хоккей.
Классификация
Разрыв связок кисти принято классифицировать по степени повреждения, по локализации и объему поврежденных тканей. Выделяют три степени патологического состояния.
- I степень. В этом случае связки растянуты, но не разорваны полностью. У пациента не наблюдается кровоизлияние, однако может визуализироваться небольшой отек в области повреждения. Как правило, растяжение возникает из-за незначительного повреждения и кисть в этом случае через несколько дней заживает самостоятельно.
- II степень. Связки в большей степени разорваны. Наблюдается кровоподтек и отечность места повреждения, движения в суставе ограничены, пациент отмечает боль.
- III степень. Связки кисти полностью разорваны, что приводит к нестабильности кисти. Визуализируется выраженная отечность и кровоизлияние. Пациент предъявляет жалобы на невыносимую боль. Такие разрывы, как правило, требуют хирургического вмешательства и последующей реабилитации.
В зависимости от локализации выделяют повреждение связок запястья, пальцев, ладонной и тыльной поверхности кисти. Объем травмы позволяет выделить три типа разрыва.
- Частичный. В этом случае происходит повреждение связки, но она не разрывается полностью. Ткани могут растягиваться, но все еще оставаться прикрепленными к костям.
- Полный. Связка полностью разделяется на две или более частей. В таком случае она не может больше фиксировать кости.
- Множественные. Происходит, когда несколько связок повреждаются в результате одной травмы. В таком случае могут быть повреждены ткани разных типов и на различных уровнях кисти.
Симптомы разрыва связок кисти
Симптомы разрыва связок кисти могут варьироваться в зависимости от тяжести повреждения. К наиболее распространенным признакам относят:
- острую боль в области поврежденной связки;
- отек (покраснение, припухлость) в локализации разрыва;
- ощущение неустойчивости или подвижности костей в поврежденной области;
- ограничение движения в месте разрыва;
- чувство скованности или затруднения в движении поврежденной руки;
- специфические щелчки при движении поврежденной связки.
Симптомы отличаются от степени повреждения и могут иметь разную клиническую картину в зависимости от локализации. Например, если повреждены межфаланговые связки, пациенты отмечают слабость в суставе. Если затронуты ткани пальца, он может принять максимально прямое положение. Если произошла травматизация связок тыльной поверхности кисти, нарушается возможность разгибания пальцев (одного или нескольких). В случае дополнительного повреждения нервов часть кисти может потерять чувствительность.
Диагностика разрыва связок кисти
Диагноз выставляет травматолог. Обследования начинаются с осмотра кисти. Врач задает пациенту вопросы о механизме травмы, изучает субъективные жалобы. Далее производится визуальный осмотр конечности, проверяются возможность движения кистью, ее чувствительность в области поврежденной связки, устанавливается наличие отека, кровоподтеков и других признаков повреждения. При необходимости специалист может провести функциональные тесты, чтобы определить, насколько хорошо работает поврежденная кисть и какие движения вызывают боли и ограничения. Далее назначаются инструментальные и при необходимости лабораторные методы диагностики.
- Рентгенография. Проводится для исключения повреждения костей.
- Магнитно-резонансная томография. Определяет точный объем повреждения связок и помогает исключить нарушение целостности мягких тканей.
- Ультразвуковое исследование. Максимально достоверно определяет уровень повреждения, позволяет оценить состояние тканей различной плотности, выявить гематомы.
- Общий анализ крови, мочи и биохимия крови. Определяют признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях. Особенно актуальны при подготовке к оперативному вмешательству.
Операции при разрыве связок
Разрыв связок кисти руки – это серьезное повреждение, требующее квалифицированной медицинской помощи и в некоторых случаях даже хирургического вмешательства. Существует несколько техник микрохирургии, которые применяются в случае полного разрыва волокон связок.
Это только базовые виды хирургического вмешательства, которые могут в зависимости от ситуации дополнять друг друга. Выбор той или иной техники зависит от многих факторов, включая тип и место повреждения, возраст пациента, степень активности, а также индивидуальные медицинские показания.
Мнение врача
Разрывы связок встречаются достаточно часто. В отличие от переломов, при таком типе травмы недостаточно просто иммобилизировать конечность. Такая тактика оправдана только в случае, если ткани были разорваны частично. Это сохраняет правильное положение все элементов сустава и создает условия для сращения, но только после фиксации конечности в определенном положении. При полном разрыве связок даже длительная иммобилизация не даст результата. В этом случае исправить ситуацию можно только хирургическим путем. Не стоит отказываться от посещения врача и надеяться на то, что травма пройдет самостоятельно. Позднее обращение только повышает риск осложнений, среди которых воспалительные процессы и стойкое нарушение функций кисти.
Врач травматолог-ортопед высшей категории, д.м.н.
Реабилитация
При правильном подходе, реабилитационная программа может значительно ускорить восстановление функций кисти руки. Важным аспектом реабилитации является лечебная гимнастика с постепенным увеличением нагрузки. Она включает в себя упражнения, направленные на улучшение гибкости, укрепление и координацию движений кисти. Различные комплексы, разработанные реабилитологами, нормализуют кровообращение, приводят мышцы в тонус и восстанавливают моторику.
Также в реабилитационный комплекс входят физиотерапевтические методы восстановления кисти. Они направлены на улучшение кровообращения в травмированной зоне, снятие отечности. К ним относится массаж, электростимуляция, ультразвуковая, лазерная терапия, криотерапия и некоторые другие виды.
В период восстановление врачи рекомендуют носить фиксирующую повязку. Ее основная функция – помочь удерживать кисть в правильном положении и защищать ее от повреждений и перегрузок во время реабилитации. Такая повязка уменьшает отек и болевые ощущения. Важно не забывать и про уход за раной в послеоперационный период. Ежедневная обработка и смена повязки помогает снизить риск попадания в рану инфекционного агента.
Реабилитация кисти может длиться от одного месяца до полугода в зависимости от степени повреждения, локализации разрыва и общего состояния пациента.
Вопросы и ответы
Как правило, на такое повреждение указывает острая простреливающая боль при определенном движении в пораженном суставе.
Многие признаки этих травм сходны: боль, отек, гематома. Характерным симптомом перелома является крепитация (хруст) костных отломков. Точно оценить вид, степень и локализацию повреждений может только врач.
Видео
Источники
Кадубовская Екатерина Александровна Современные возможности лучевой диагностики повреждений связок области лучезапястного сустава (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2010. №4.
Сиваконь С. В., Митрошин А. Н., Абдуллаев А. К., Новиков А. А. Исследование прочностных характеристик нового биоматериала для пластики поврежденных связок и сухожилий // Здоровье и образование в XXI веке. 2008. №2.
Бекчинтаев Арслан Мухаммадович ТРАВМАТИЗМ ПРИ ЗАНЯТИЯХ ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ // Вестник науки и образования. 2022. №6-2 (126).
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
