Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Общая информация

Синовиомы – группа новообразований злокачественного или доброкачественного характера, вызванных трансформацией клеток синовиальной оболочки, влагалищного сухожилия и других структур сустава. Для заболевания типично поражение нижних конечностей и кистей рук. Самой опасной формой синовиомы является синовиальная саркома (синовиомная саркома). Это злокачественная опухоль, обычно не имеющая капсулы и склонная к быстрому разрастанию в окружающие структуры. Лечение этой группы заболеваний в основном проводится хирургическим путем в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

Причины формирования опухоли плохо изучены. Считается, что предпосылками к ее росту являются наследственная предрасположенность, негативное воздействие на организм химикатов, облучения, длительных прием иммуносупрессоров и других системных препаратов. Спусковым механизмом для манифестации синовиомы могут стать травмы и воспалительные поражения суставных тканей, многолетний тяжелый физический труд с нагрузкой на сустав.

Среди пациентов преобладают люди молодого и среднего трудоспособного возраста от 18 до 40 лет. Самыми распространенными участками локализации синовиомы становятся голеностопные и коленные суставы, стопа, запястье и кисть.

Классификация синовиом

В первую очередь, специалисты различают доброкачественные и злокачественные новообразования. Доброкачественные опухоли имеют капсулу, которая ограничивает патологические клетки, поэтому удалить ее гораздо проще. Они не прорастают в окружающие ткани и не метастазируют (т.е. не распространяются по организму). Злокачественные синовиомы (синовиальные саркомы) формируются без капсулы, имеют склонность к диффузному росту и зачастую проникают в кость. При отсутствии лечения есть риск распространения опухоли в лимфатические узлы и/или отдаленные органы.

По гистологическому строению выделяют синовиомы:

  • фиброзные;
  • гигантоклеточные;
  • альвеолярные;
  • аденоматозные;
  • смешанные.

По характеру роста новообразования бывают однофазными (монофазными) и двухфазными (полифазными). Однофазные синовиомы обладают ярко выраженными симптомами, поэтому такие опухоли легко выявляются, а прогнозы в их отношении чаще благоприятные. Двухфазные образования не имеют специфических дифференциальных признаков, что затрудняет диагностику и усложняет процесс лечения.

Симптомы синовиомы

Клиническая картина заболевания зависит от гистологических особенностей и формы новообразования. Доброкачественные синовиомы характеризуются смазанной, плохо выраженной симптоматикой. Размеры опухоли обычно не превышают 2 см, она имеет среднеплотную консистенцию, не вызывает боли и, в основном, причиняет только эстетический дискомфорт. Болезненность возникает, если синовиома сдавливает нервные волокна или к ней присоединяется инфекционно-воспалительный процесс. В некоторых случаях, когда опухоль располагается в проекции сустава, может наблюдаться ограничение подвижности, затрудненное сгибание и разгибание конечностей. Новообразование чаще всего растет очень медленно, но иногда отмечаются внезапные скачки роста, что может привести к сильной боли и двигательным нарушениям.

Симптомы синовиальной саркомы более разнообразные и четкие. Основными признаками являются быстро увеличивающаяся опухоль и выраженный болевой синдром. При пальпации пораженного участка можно нащупать плотное, подвижное новообразование с нечеткими границами. Признаками, сопутствующими злокачественной синовиоме, становятся:

  • повышенная температура тела до 37,5–38 градусов;
  • быстрая физическая утомляемость;
  • одышка после нагрузок;
  • потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • общая слабость, вялость.

Пациенты с синовиальной саркомой предъявляют жалобы на снижение концентрации и работоспособности, ухудшение сна. При поздних стадиях развития патологии обнаруживаются метастазы, преимущественно в легких, лимфатических узлах и костях. Распространение поражения по организму происходит лимфогенным способом.

Диагностика синовиом

Первым этапом обследования являются физикальный осмотр и сбор анамнеза. Врач осматривает пораженный участок, выполняет пальпацию, определяет размеры, объем подвижности и консистенцию опухоли. В ходе сбора анамнеза проводится опрос на предмет перенесенных ранее заболеваний и травм, наличия наследственных болезней в семье, онкологических патологий у родственников и т.п.

В рамках инструментальной и лабораторной диагностики используются все возможные способы определения характера и точной локализации новообразования. В их числе:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое сканирование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • ангиография;
  • диагностическая артроскопия с пункцией суставной жидкости;
  • биопсия опухоли.

Назначается комплекс лабораторных анализов для выявления воспалительного процесса в организме, определения онкомаркеров, оценки общего состояния здоровья пациента.

При подозрении на метастазирование опухоли дополнительно назначаются рентгенография легких и органов грудной клетки, рентген органов брюшной полости, УЗИ лимфатических узлов, сцинтиграфия скелета и другие специфические исследования.

Операции при синовиомах

Основной способ лечения – радикальное удаление новообразования. При доброкачественном течении синовиомы удаляется только опухоль вместе с капсулой. В некоторых ситуациях проводится процедура вылущивания узла.

В случае с синовиальной саркомой в процессе резекции опухоли захватываются окружающие здоровые ткани в радиусе до 4 см, чтобы извлечь максимальное количество пораженных клеток. Если опухоль проникла в костные структуры, может быть показана частичная или полная ампутация конечности. Удалению подлежат также регионарные лимфатические узлы, где могут располагаться злокачественные клетки.

После операции пациент должен пройти курс химиотерапии или лучевого лечения, чтобы блокировать появление новых патологических клеток и снизить риск рецидива. Лучевая терапия проводится и перед хирургическим вмешательством с целью уменьшения размера злокачественного новообразования.

Мнение врача

Доброкачественные синовиомы практически не представляют опасности для здоровья и жизни человека. Их проще удалить, химиотерапия не требуется, а риск рецидива минимален. Наибольшую угрозу несут в себе синовиальные саркомы: по данным статистики, в 25% случаев даже после успешного хирургического лечения опухоль возвращается снова. Дальнейшие прогнозы тоже неутешительны: выживаемость в течение последующих 10 лет не превышает 10–15%.

Крайне важно не откладывать обращение к врачу, не ждать, что появившийся узелок в области сустава рассосется сам. Если рост уплотнения сочетается с потерей веса, утомляемостью, повышенной температурой тела и другими симптомами, необходима срочная консультация врача. Чем раньше будет проведена диагностика и назначено соответствующее лечение, тем больше шансов избежать метастазирования.

Средин Константин Евгеньевич
Врач травматолог-ортопед, врач-нейрохирург, врач высшей категории, член-корреспондент РАМТН
Средин Константин Евгеньевич

Реабилитация

Дальнейший уход и восстановление должны проводиться под постоянным контролем лечащего врача. Пациент остается в стационаре в течение 3–14 суток в зависимости от текущего состояния. После выписки необходимо следовать простым правилам.

  • Регулярно посещать курсы назначенной лучевой или химиотерапии при синовиальной саркоме.
  • Носить иммобилизирующую повязку или лангету для обеспечения неподвижности сустава и конечности.
  • Не давать нагрузку на прооперированную область.
  • Избегать перегрева и переохлаждения организма.
  • Временно отказаться от посещения массовых мероприятий и общественных мест.
  • Принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

После улучшения состояния и заживления тканей для восстановления подвижности сустава пациент должен пройти курс физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры и гимнастики. Упражнения и длительность занятий подбираются индивидуально.

Вопросы и ответы

Риск есть, поэтому рекомендовано удалять новообразование, даже если оно не мешает или имеет маленькие размеры. Впоследствии необходимо регулярно наблюдаться у онколога.

К ревматологу, ортопеду, травматологу или онкологу. Можно сначала пойти к терапевту: он проведет первичное обследование и перенаправит пациента к нужному специалисту.

Видео

Центр травматологии и ортопедии «СМ-Клиника»

Источники

Источники

Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов. Минск: Тивали; 1993.

Вест СДж. Секреты ревматологии. Москва: Бином; Санкт-Петербург: Невский диалект; 1999.

Мешков А.П. Диагностика и лечение болезней суставов. Н. Новгород: Медицинская книга: Изд-во НГМА, 2000.

Османов Ю.И., Петровичев Н.Н., Перевощиков А.Г., Смирнова Е.А. Монофазная синовиальная саркома: сравнительная характеристика иммуногистохимического, ультраструктурного фенотипов и вопросы дифференциальной диагностики // Вопросы онкологии. - 2005 - Т. 51, №3.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон*

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава