Hallux Valgus (вальгусная деформация большого пальца стопы)

Общие сведения

Вальгусная деформация — это одна из самых распространенных ортопедических патологий, которая выражается в смещении большого пальца внутрь с образованием костного нароста с наружной стороны стопы. Помимо косметической проблемы и болевых ощущений, данная деформация ведет к нарушению всех костных и хрящевых структур стопы и развитию сопутствующих патологий — бурситов, артрозов, плоскостопия, а в запущенных стадиях — к негативным изменениям во всей опорно-двигательной системе и неврологической симптоматике.

Классификация вальгусной деформации

Различают три степени патологии в зависимости от величины отклонения большого пальца от нормального положения.

I степень — угол составляет менее 20 градусов.

II степень — величина угла отклонения лежит в пределах 25-35 градусов.

III степень — угол деформации превышает 35 градусов.

Ортопеды также классифицируют заболевание по причинам его возникновения, что помогает назначить оптимальную программу лечения с учетом провоцирующих факторов. Среди них наиболее распространены следующие:

• плоскостопие и различные искривления позвоночника;
• врожденные аномалии строения ног;
• дефицит витамина D, нарушения обменных процессов;
• разрывы и растяжения связок, переломы;
• мышечные спазмы, ношение неправильной обуви и другие.

Симптомы вальгусной деформации большого пальца стопы

Патология сопровождается следующими симптомами.

• Большой палец стопы начинает смещаться в сторону остальных четырех, одновременно начинает увеличиваться «косточка», выпирающая наружу у его основания.
• Остальные пальцы стопы приобретают характерную для вальгусной деформации молоткообразную форму.
• Появляется и нарастает дискомфорт и боль в суставах голеностопа, периодически возникают судороги.
• Ноги сильно устают под непродолжительной нагрузкой.
• Изменение в костных тканях провоцирует развитие воспалительных процессов.

В дальнейшем могут появляться и нарастать следующие ортопедические патологии.

• Артроз фаланговых суставов пальцев ног.
• Хронический бурсит (воспаление суставов).
• Плоскостопие.
• Когтеобразная деформация пальцев (загибание вниз) и другие.

Диагностика вальгусной деформации

Ввиду очевидности внешних признаков патологии первичная диагностика не затруднена, однако, она требует уточнения для определения степени деформации, дифференцирования с другими ортопедическими патологиями и выявления связанных патологических процессов.

Рентгенография

Выполняется в двух проекциях и дает визуально представление об изменении строения стопы и состоянии костных и хрящевых тканей.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Высокоинформативный и высокотехнологичный метод исследования, золотой стандарт современной диагностики. Дает визуальное представление о мельчайших изменениях в составе и строении тканей человеческого организма.

УЗИ стопы

Ультразвуковое исследование костно-хрящевых и мягких тканей стопы, выявление патологических изменений в них для точной постановки диагноза.

Аппаратные исследования назначаются ортопедом выборочно или комплексно в зависимости от индивидуальных особенностей и общей клинической картины заболевания.

Терапевтическое лечение вальгусной деформации пальца стопы

Лечебная программа направлена на снятие симптоматики, воспалительных процессов, застойных явлений в сосудах и болевых ощущений, укрепление мышечного каркаса, правильную постановку голеностопного сустава. Комплекс нехирургических мер при лечении патологии включает себя медикаментозную терапию, массаж и лечебную гимнастику для пальцев и стоп, физиотерапевтические процедуры, устранение провоцирующих факторов, ношение специальных ортопедических стелек и обуви, использование межпальцевых прокладок.

Консервативная терапия эффективна только на начальных стадиях патологии.

Хирургическое лечение заболевания

При поздней постановке диагноза, отсутствии эффекта от терапевтических процедур или их явной нецелесообразности прибегают к хирургическому исправлению дефекта. Операцию назначают при деформации 2-3 степени и выраженных симптомах, значительно снижающих качество жизни больного.

Коррегирующая остеотомия

Представляет собой суставосохраняющую операцию, при которой возможны различные реконструктивные подходы, обусловленные индивидуальностью каждого клинического случая. Методика остеотомии подбирается лечащим врачом-ортопедом в зависимости от формы и тяжести деформации. Данная операция в настоящее время признана самым современным методом хирургической коррекции вальгусной стопы.

В некоторых случаях, если боли, серьезные деформации и другие прямые показания к операции отсутствуют, а пациента беспокоит исключительно косметический дефект стопы, может выполняться щадящая хирургическая операция по устранению «косточки» (экостоз).

Послеоперационная реабилитация

Срок госпитализации после проведенной остеотомии непродолжителен и составляет 1-2 дня, снятие швов назначается через 2 недели. С первого же дня разрешается ходить, но исключительно в специальной послеоперационной обуви, носить которую предписывается 1-1,5 месяца. Первые 3 недели необходимы фиксирующие повязки, после этого срока начинается разработка пальцев. Дальнейшие ограничения касаются ходьбы, вождения автомобиля, физических нагрузок и т.д. Полная реабилитация после любого хирургического лечения вальгусной деформации длится до 3-5 месяцев, в этот период необходимо выполнять все поэтапные рекомендации лечащего ортопеда.

После успешно выполненной операции стопа полностью восстанавливает свою функциональную нагрузку и внешний вид, однако, раннее обращение за медицинской помощью делает коррекцию вальгусной деформации менее травматичной и эффективной, а послеоперационную реабилитацию — более легкой и короткой.

Звоните по номеру +7 (495) 292-59-87 для получения подробной информации и записи к квалифицированному ортопеду.

Консультативные центры

Консультации врачей травматологов-ортопедов по вопросам оперативного лечения проводятся во всех клиниках холдинга