Hallux Valgus (вальгусная деформация большого пальца стопы)
Общие сведения
Вальгусная деформация — это одна из самых распространенных ортопедических патологий, которая выражается в смещении большого пальца внутрь с образованием костного нароста с наружной стороны стопы. Помимо косметической проблемы и болевых ощущений, данная деформация ведет к нарушению всех костных и хрящевых структур стопы и развитию сопутствующих патологий — бурситов, артрозов, плоскостопия, а в запущенных стадиях — к негативным изменениям во всей опорно-двигательной системе и неврологической симптоматике.
Классификация вальгусной деформации
Различают три степени патологии в зависимости от величины отклонения большого пальца от нормального положения.
- I степень — угол составляет менее 20 градусов.
- II степень — величина угла отклонения лежит в пределах 25-35 градусов.
- III степень — угол деформации превышает 35 градусов.
Ортопеды также классифицируют заболевание по причинам его возникновения, что помогает назначить оптимальную программу лечения с учетом провоцирующих факторов. Среди них наиболее распространены следующие:
- плоскостопие и различные искривления позвоночника;
- врожденные аномалии строения ног;
- дефицит витамина D, нарушения обменных процессов;
- разрывы и растяжения связок, переломы;
- мышечные спазмы, ношение неправильной обуви и другие.
Симптомы вальгусной деформации большого пальца стопы
Патология сопровождается следующими симптомами.
- Большой палец стопы начинает смещаться в сторону остальных четырех, одновременно начинает увеличиваться «косточка», выпирающая наружу у его основания.
- Остальные пальцы стопы приобретают характерную для вальгусной деформации молоткообразную форму.
- Появляется и нарастает дискомфорт и боль в суставах голеностопа, периодически возникают судороги.
- Ноги сильно устают под непродолжительной нагрузкой.
- Изменение в костных тканях провоцирует развитие воспалительных процессов.
В дальнейшем могут появляться и нарастать следующие ортопедические патологии.
- Артроз фаланговых суставов пальцев ног.
- Хронический бурсит (воспаление суставов).
- Плоскостопие.
- Когтеобразная деформация пальцев (загибание вниз) и другие.
Диагностика вальгусной деформации
Ввиду очевидности внешних признаков патологии первичная диагностика не затруднена, однако, она требует уточнения для определения степени деформации, дифференцирования с другими ортопедическими патологиями и выявления связанных патологических процессов.
Рентгенография
Выполняется в двух проекциях и дает визуально представление об изменении строения стопы и состоянии костных и хрящевых тканей.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
Высокоинформативный и высокотехнологичный метод исследования, золотой стандарт современной диагностики. Дает визуальное представление о мельчайших изменениях в составе и строении тканей человеческого организма.
УЗИ стопы
Ультразвуковое исследование костно-хрящевых и мягких тканей стопы, выявление патологических изменений в них для точной постановки диагноза.
Аппаратные исследования назначаются ортопедом выборочно или комплексно в зависимости от индивидуальных особенностей и общей клинической картины заболевания.
Терапевтическое лечение вальгусной деформации пальца стопы
Лечебная программа направлена на снятие симптоматики, воспалительных процессов, застойных явлений в сосудах и болевых ощущений, укрепление мышечного каркаса, правильную постановку голеностопного сустава. Комплекс нехирургических мер при лечении патологии включает себя медикаментозную терапию, массаж и лечебную гимнастику для пальцев и стоп, физиотерапевтические процедуры, устранение провоцирующих факторов, ношение специальных ортопедических стелек и обуви, использование межпальцевых прокладок.
Консервативная терапия эффективна только на начальных стадиях патологии.
Хирургическое лечение - корригирующая остеотомия
При поздней постановке диагноза, отсутствии эффекта от терапевтических процедур или их явной нецелесообразности прибегают к хирургическому исправлению дефекта. Операцию назначают при деформации 2-3 степени и выраженных симптомах, значительно снижающих качество жизни больного.
Коррегирующая остеотомия представляет собой суставосохраняющую операцию, при которой возможны различные реконструктивные подходы, обусловленные индивидуальностью каждого клинического случая. Методика остеотомии подбирается лечащим врачом-ортопедом в зависимости от формы и тяжести деформации. Данная операция в настоящее время признана самым современным методом хирургической коррекции вальгусной стопы.
В некоторых случаях, если боли, серьезные деформации и другие прямые показания к операции отсутствуют, а пациента беспокоит исключительно косметический дефект стопы, может выполняться щадящая хирургическая операция по устранению «косточки» (экостоз).
Послеоперационная реабилитация
Срок госпитализации после проведенной остеотомии непродолжителен и составляет 1-2 дня, снятие швов назначается через 2 недели. С первого же дня разрешается ходить, но исключительно в специальной послеоперационной обуви, носить которую предписывается 1-1,5 месяца. Первые 3 недели необходимы фиксирующие повязки, после этого срока начинается разработка пальцев. Дальнейшие ограничения касаются ходьбы, вождения автомобиля, физических нагрузок и т.д. Полная реабилитация после любого хирургического лечения вальгусной деформации длится до 3-5 месяцев, в этот период необходимо выполнять все поэтапные рекомендации лечащего ортопеда.
После успешно выполненной операции стопа полностью восстанавливает свою функциональную нагрузку и внешний вид, однако, раннее обращение за медицинской помощью делает коррекцию вальгусной деформации менее травматичной и эффективной, а послеоперационную реабилитацию — более легкой и короткой.
Звоните по номеру +7 (495) 292-59-87 для получения подробной информации и записи к квалифицированному ортопеду.
Видео
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
