Личный кабинет
Парауретральная киста
Патологическое образование представляет собой заключенное в капсулу скопление секреторной жидкости, расположенное либо в самом мочеиспускательном канале, либо и чаще всего около его наружного отверстия. В ряде случаев причиной патологии является закупорка устья локально расположенных желез, из-за чего вырабатываемый ими для увлажнения слизистой уретры секрет не находит выхода наружу и скапливается, формируя кисту. Патология в большинстве случаев диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 50 лет, причиной чего служат изменения в работе желез на фоне протекания периодов беременности, родов и наступления менопаузы.
Также причинами образования кисты могут быть следующие факторы:
- Локальные воспалительные процессы уретры.
- Местные травмы различного характера, в том числе как результат грубого полового акта.
- Осложненные роды с рассечением промежности или сложностями прохождения плода через родовые пути.
- Хронические заболевания на фоне пониженного иммунного барьера.
- Сахарный диабет любого типа.
- Приобретенный иммунодефицит.
- Половые инфекции.
- Погрешности интимной гигиены как в плане их недостаточности, так и в результате применения различных гигиенических средств, которые могут спровоцировать закупорку протоков.
Виды парауретральной кисты
По форме образования могут быть двух видов:
- Скиневые — те, что являются результатом закупорки выводного отверстия малых желез, локализованных у мочеиспускательного канала. Их внешний вид напоминает мещочек с полупрозрачной поверхностью.
- Гартнерового прохода — является результатом аномального развития и сращения секреторных протоков с влагалищной стенкой, результатом чего является скопление не находящего выхода вырабатываемого секрета.
По признаку приобретения:
- Врожденные (очень редкие случаи).
- Приобретенные в силу описанных выше причин.
Стадии развития патологии
- Первая стадия. Киста не увеличена в размерах, но инфицирована, наблюдаются первые признаки нарушений в работе мочеполовой системы — нехарактерные выделения из уретрального канала, частые позывы и болезненность при мочеиспускании, чувство дискомфорта.
- Вторая стадия. Образование увеличивается в размерах, присутствуют болевые ощущения, особенно во время мочеиспускания и полового акта. Окружающие ткани хронически воспалены.
Симптомы парауретральной кисты
Вначале болезнь протекает бессимптомно. Затем с ростом образования и присоединения воспалительных и других патологических процессов может развиться следующая симптоматика:
- Ощущение дискомфорта в положении сидя, при ходьбе, во время полового акта, жжение, боль.
- Осязаемая опухоль в области мочеиспускательного отверстия.
- Нарушения мочеиспускания на фоне возможного отека канала — задержка мочи или ее недержание, слабая струя, резь и другие болезненные ощущения.
- Незначительные кровяные примести в моче.
- Локально — чувство распирания или присутствия инородного тела.
- Инфекционно-воспалительные процессы.
- Выделения гнойного или слизистого характера.
Диагностика парауретральной кисты
В большинстве случаев не затруднена ввиду поверхностного расположения образования. Но в случае более глубокого залегания в тканях уретры требует дополнительных диагностических процедур. Киста может пальпироваться со стороны влагалища. Кроме того, по индивидуальным показаниям врач назначает МРТ и УЗИ органов малого таза, урофлоуметрию, уретроцистоскопию. Необходимыми являются лабораторные исследования мочи на бакпосев, цитологию, а также мазок из уретры.
Оперативное лечение
Поскольку консервативное лечение патологии неэффективно, врачи рекомендуют проведение хирургической коррекции, поскольку только в этом случае можно говорить о полном устранении патологии, а не временном снятии симптоматики. Для этого хирурги используют малотравматичную и эффективную методику - эндоскопическую резекцию.
Эндоскопическая резекция
По индивидуальным показаниям для оперирования пациенток применяется эндотрахеальный или эпидуральный наркоз. Операция заключается в полном иссечении кисты с помощью эндоскопического хирургического инструментария. Доступ осуществляется через естественное отверстие уретры. Под полным визуальным контролем высокотехнологичного микрохирургического инструмента (резектоскопа) оперирующий хирург выделяет и иссекает образование в полном объеме, после чего производит коагуляцию операционного ложа для исключения кровотечения и с целью быстрого заживления раневой поверхности слизистой.
В уретральный канал устанавливается временный катетер, который удаляется спустя сутки после операции.
Малая травматичность операции, ее доступность и безболезненность — факторы, помогающие сделать выбор в пользу операции даже в том случае, если диагностированная киста пока никак себя не проявляет. Необходимо помнить, что патология не регрессирует и не проходит самостоятельно. Это зона повышенного риска, и ее своевременное устранение является оправданной профилактической мерой в отношении гнойно-воспалительных процессов и других осложнений, которые она может повлечь за собой в будущем.
Удаление кистозного патологического образования производится на основе самых эффективных современных урологических техник. Предпочтение отдается методикам с естественным доступом, минимальной травмой и коротким восстановительным периодом.
Эндоскопическая резекция парауретральной кисты
Операция производится под общим эндотрахеальным наркозом или с применением эпидуральной анестезии. При локализации кисты в глубине мочеиспускательного канала используется естественный доступ через уретру. Оперирующий хирург вводит в канал эндоскопический инструментарий, полностью иссекает образование и прижигает раневую поверхность слизистой оболочки с помощью высокочастотного коагулятора. Завершается операция установкой в уретральный канал временного катетера для легкого и безболезненного мочеиспускания в первые послеоперационные сутки. Эндоскопическая резекция имеет высокую эффективность и низкие риски осложнений и рецидивов в отдаленном будущем.
Женщины от 20 до 50 лет чаще всего подвержены образованию парауретральных кист. На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно, но с ростом новообразования и других патологических процессов женщина чувствует дискомфорт в положении сидя, при ходьбе и во время полового акта, также возникает жжение и боль.
Вовремя выполненная хирургическая коррекция поможет полностью устранить патологию. Хирурги нашего Центра проведут эндоскопическую резекцию кисты – сделают это щадящим и малотравматичным методом.
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
Реабилитационный период
Операция по удалению парауретральной кисты у женщин относится к малотравматичным и не требует длительной госпитализации. Из операционной пациентка перевозится в стационарную комфортабельную палату на 1 сутки для врачебного наблюдения и необходимого послеоперационного сопровождения. При необходимости ей обеспечивается безопасное обезболивание. Перед выпиской временный катетер удаляется. Ограничение физических нагрузок рекомендуется в течение двух недель, возобновлять половую жизнь желательно не ранее, чем через месяц.
Операция имеет благоприятный прогноз, в том числе и в отдаленной перспективе.
Лицензии клиники
