Парауретральная киста

Общая информация

Патологическое образование представляет собой заключенное в капсулу скопление секреторной жидкости, расположенное либо в самом мочеиспускательном канале, либо и чаще всего около его наружного отверстия. В ряде случаев причиной патологии является закупорка устья локально расположенных желез, из-за чего вырабатываемый ими для увлажнения слизистой уретры секрет не находит выхода наружу и скапливается, формируя кисту. Патология в большинстве случаев диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 50 лет, причиной чего служат изменения в работе желез на фоне протекания периодов беременности, родов и наступления менопаузы.

Также причинами образования кисты могут быть следующие факторы:

• Локальные воспалительные процессы уретры.
• Местные травмы различного характера, в том числе как результат грубого полового акта.
• Осложненные роды с рассечением промежности или сложностями прохождения плода через родовые пути.
• Хронические заболевания на фоне пониженного иммунного барьера.
• Сахарный диабет любого типа.
• Приобретенный иммунодефицит.
• Половые инфекции.
• Погрешности интимной гигиены как в плане их недостаточности, так и в результате применения различных гигиенических средств, которые могут спровоцировать закупорку протоков.

Виды парауретральной кисты

По форме образования могут быть двух видов:

• Скиневые — те, что являются результатом закупорки выводного отверстия малых желез, локализованных у мочеиспускательного канала. Их внешний вид напоминает мещочек с полупрозрачной поверхностью.
• Гартнерового прохода — является результатом аномального развития и сращения секреторных протоков с влагалищной стенкой, результатом чего является скопление не находящего выхода вырабатываемого секрета.

По признаку приобретения:

• Врожденные (очень редкие случаи).
• Приобретенные в силу описанных выше причин.

Стадии развития патологии

• Первая стадия. Киста не увеличена в размерах, но инфицирована, наблюдаются первые признаки нарушений в работе мочеполовой системы — нехарактерные выделения из уретрального канала, частые позывы и болезненность при мочеиспускании, чувство дискомфорта.
• Вторая стадия. Образование увеличивается в размерах, присутствуют болевые ощущения, особенно во время мочеиспускания и полового акта. Окружающие ткани хронически воспалены.

Симптомы парауретральной кисты

Вначале болезнь протекает бессимптомно. Затем с ростом образования и присоединения воспалительных и других патологических процессов может развиться следующая симптоматика:

• Ощущение дискомфорта в положении сидя, при ходьбе, во время полового акта, жжение, боль.
• Осязаемая опухоль в области мочеиспускательного отверстия.
• Нарушения мочеиспускания на фоне возможного отека канала — задержка мочи или ее недержание, слабая струя, резь и другие болезненные ощущения.
• Незначительные кровяные примести в моче.
• Локально — чувство распирания или присутствия инородного тела.
• Инфекционно-воспалительные процессы.
• Выделения гнойного или слизистого характера.

Диагностика парауретральной кисты

В большинстве случаев не затруднена ввиду поверхностного расположения образования. Но в случае более глубокого залегания в тканях уретры требует дополнительных диагностических процедур. Киста может пальпироваться со стороны влагалища. Кроме того, по индивидуальным показаниям врач назначает МРТ и УЗИ органов малого таза, урофлоуметрию, уретроцистоскопию. Необходимыми являются лабораторные исследования мочи на бакпосев, цитологию, а также мазок из уретры.

Оперативное лечение

Поскольку консервативное лечение патологии неэффективно, врачи рекомендуют проведение хирургической коррекции, поскольку только в этом случае можно говорить о полном устранении патологии, а не временном снятии симптоматики. Для этого хирурги используют следующую малотравматичную и эффективную методику:

Эндоскопическая резекция

По индивидуальным показаниям для оперирования пациенток применяется эндотрахеальный или эпидуральный наркоз. Операция заключается в полном иссечении кисты с помощью эндоскопического хирургического инструментария. Доступ осуществляется через естественное отверстие уретры. Под полным визуальным контролем высокотехнологичного микрохирургического инструмента (резектоскопа) оперирующий хирург выделяет и иссекает образование в полном объеме, после чего производит коагуляцию операционного ложа для исключения кровотечения и с целью быстрого заживления раневой поверхности слизистой. В уретральный канал устанавливается временный катетер, который удаляется спустя сутки после операции.

Малая травматичность операции, ее доступность и безболезненность — факторы, помогающие сделать выбор в пользу операции даже в том случае, если диагностированная киста пока никак себя не проявляет. Необходимо помнить, что патология не регрессирует и не проходит самостоятельно. Это зона повышенного риска, и ее своевременное устранение является оправданной профилактической мерой в отношении гнойно-воспалительных процессов и других осложнений, которые она может повлечь за собой в будущем.

Удаление кистозного патологического образования производится на основе самых эффективных современных урологических техник. Предпочтение отдается методикам с естественным доступом, минимальной травмой и коротким восстановительным периодом. В настоящее время для хирургического лечения патологии применяется следующая малоинвазивная операция:

Эндоскопическая резекция парауретральной кисты

Операция производится под общим эндотрахеальным наркозом или с применением эпидуральной анестезии. При локализации кисты в глубине мочеиспускательного канала используется естественный доступ через уретру. Оперирующий хирург вводит в канал эндоскопический инструментарий, полностью иссекает образование и прижигает раневую поверхность слизистой оболочки с помощью высокочастотного коагулятора. Завершается операция установкой в уретральный канал временного катетера для легкого и безболезненного мочеиспускания в первые послеоперационные сутки. Эндоскопическая резекция имеет высокую эффективность и низкие риски осложнений и рецидивов в отдаленном будущем.

Реабилитационный период

Операция по удалению парауретральной кисты у женщин относится к малотравматичным и не требует длительной госпитализации. Из операционной пациентка перевозится в стационарную комфортабельную палату на 1 сутки для врачебного наблюдения и необходимого послеоперационного сопровождения. При необходимости ей обеспечивается безопасное обезболивание. Перед выпиской временный катетер удаляется. Ограничение физических нагрузок рекомендуется в течение двух недель, возобновлять половую жизнь желательно не ранее, чем через месяц. 

Операция имеет благоприятный прогноз, в том числе и в отдаленной перспективе.

Консультативные центры

Консультации врачей урологов-андрологов по вопросам оперативного лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга