Личный кабинет
Слинговые операции при недержании мочи у мужчин
Хирургическое лечение недержания мочи слинговой (петлевой) уретропексией (операцией) заключается в установке синтетической петли из биосовместимого материала, которая создает дополнительное давление на уретру. Это альтернатива имплантации искусственного сфинктера. Операция устраняет утечку мочи, пациент может самостоятельно контролировать мочеиспускание.
Показания и противопоказания
Недержанием мочи у мужчин осложняются такие состояния:
- травма костей таза;
- лучевая терапия опухолей мочеполовой сферы;
- операции на простате (простатэктомия, аденомэктомия, трансуретральная резекция);
- нейрогенная дисфункция сфинктера мочевого пузыря.
При травме костей таза, опухолях и болезнях простаты речь идет о спасении жизни. Оперативное лечение этих состояний сложное, затрагивает различные анатомические структуры, и сохранить функцию удержания мочи удается не всегда.
Противопоказаны слинговые операции при таких болезнях:
- сужение (стриктура) мочеиспускательного канала, для лечения применяются другие техники;
- инфекции мочевых путей;
- гиперактивный мочевой пузырь – состояние, при котором человек испытывает срочную потребность в мочеиспускании, обусловлено нарушениями в работе коры головного мозга (диагноз устанавливается после исключения инфекционных и органических причин);
- сморщенный мочевой пузырь (микроцистис) – исход нарушений иннервации и тяжелых воспалений, когда объем значительно снижен.
Подготовка
Необходимый объем обследований определяет лечащий врач, всегда выполняются стандартные обследования:
- рентгенография органов грудной клетки;
- кардиограмма;
- анализы крови общий и биохимический, определение резус-фактора и группы крови, показатели свертываемости, инфекционный статус, в том числе ВИЧ;
- заключение терапевта;
- консультация анестезиолога.
Этот перечень может быть дополнен в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Пациентам также выполняются исследования, позволяющие понять, как именно устанавливать поддерживающую петлю – цистоскопия и КУДИ.
Цистоскопия – это осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, выполняемый при помощи эндоскопической техники. Исследование необходимо для исключения инфекций или других патологий, из-за которых у пациента развилось недержание мочи.
КУДИ – это комплексное уродинамическое исследование, состоящее из нескольких тестов. Оценивается состояние уретры при полном мочевом пузыре, уровень сопротивления уретры, нарушение работы мышечного аппарата, объем остаточной мочи. Кроме инструментальных методов, в это обследование входит анализ мочи.
По результатам обследования становится ясной полная картина болезни, наличие индивидуальных анатомических и функциональных изменений, что особенно важно для пациентов, ранее перенесших урологические операции.
Техника проведения операции
Пациент госпитализируется в день операции. По показаниям используется анестезия местная или спинномозговая, в некоторых случаях легкий наркоз.
На промежности производится разрез длиной не более 1 см, далее с помощью проколов под мочеиспускательный канал проводится хирургическая петля с подушечкой, которая сдавливает уретру и обеспечивает удержание мочи. Концы этой петли выводятся под кожу и в последующем натяжение петли и степень удержания мочи можно регулировать при помощи несложных манипуляций под местной анестезией.
Используются синтетические петли для мужчин Argus производства компании Promedon, Аргентина. Компания выпускает урологические протезы и импланты более 30 лет. На сегодня это лучшие в мире медицинские протезы, используемые во многих европейских клиниках. Слинговая уретропексия – альтернатива имплантации искусственного сфинктера, отличается простотой выполнения, лучшей приживляемостью, невысокой стоимостью петли и хирургического пособия. Риск отторжения петли минимальный, и это выгодно отличает уретропексию от других типов оперативных вмешательств.
В конце устанавливается катетер для отвода мочи, накладывается стерильная повязка. Общая длительность операции – от 30 до 60 минут. Находиться в стационаре под наблюдением врача нужно в течение одних суток.
Реабилитация
После удаления катетера пациент отправляется домой. Восстановление функции удержания мочи происходит сразу.
В дальнейшем в течение 2-х недель необходимо ограничение физической нагрузки и половой активности. По окончании восстановительного периода пациент может возвращаться к привычному для себя образу жизни.
Лицензии клиники
