Мы продолжаем оказывать плановую и экстренную помощь
в штатном режиме
В наших клиниках введены
усиленные меры
профилактики и защиты
пациентов и персонала
Справка о посещении врача для самоизолированных
Вы также можете воспользоваться услугами "Онлайн-мнение врача",
"Дистанционная консультация"
или вызвать доктора на дом
Центр хирургии > Оперативная урология > Стриктуры мочеточника

Общая информация

Мочеточники в норме могут иметь участки физиологического сужения. Благодаря эластичности стенок, они растягиваются и нормально пропускают мочу. При стриктуре наблюдается фиброзно-склеротические процессы во всех слоях стенки мочеточника. Мышечные элементы атрофируются или утолщаются, замещаются фиброзной тканью, страдает иннервация стенок. Из-за стойкого уменьшения диаметра мочеточника на определенном участке происходит нарушение функционального состояния.

Застойные явления выше стриктуры приводят к повышению давления на стенки выводящего протока и их растяжение, извилистость, удлинение. При стенозе мочеточника в области лоханки наблюдается ее чрезмерное расширение, что ведет к гидронефрозу. Другими осложнениями является хронический застой мочи, который повышает риск инфекционного пиелонефрита, развития почечной недостаточности, мочекаменной болезни. В тяжелых случаях возможна атрофия почки – замещение тканей органа рубцовыми волокнами, неспособными фильтровать кровь и вырабатывать мочу.


Симптомы стриктуры мочеточника

Проявления не зависят от степени обструкции. У некоторых пациентов со значительным сужением протока симптомы вовсе могут отсутствовать, тогда как у других, даже незначительное сужение приводит к осложнениям и сопровождается яркой клинической картиной.

Проявления стриктуры обусловлены застойными явлениями и могут иметь симптомы пиелонефрита, почечной недостаточности, мочекаменной болезни. Чаще всего патология проявляется:

  • тупыми, ноющими или тянущими болями в поясничной области с той стороны, где есть стриктура;
  • патологическими примесями крови в моче;
  • уменьшением объема мочи, вплоть до полного ее отсутствия;
  • лихорадкой вечером и ночью;
  • общей слабостью, быстрой утомляемостью;
  • тошнотой, рвотой.

При недостаточности функций почек у пациента наблюдается повышение артериального давления, отеки, мышечные судороги.


Диагностика стриктуры мочеточника

Отделение урологии нашего Центра оснащено всем необходимым оборудованием для диагностики патологии. Обследование начинается с консультации и осмотра уролога, тщательного сбора анамнеза. Пациент должен сообщить врачу обо всех своих жалобах, подробно проинформировать о любых нарушениях здоровья и перенесенных ранее операциях. Важно визуализировать стриктуры, установить их количество, локализацию, протяженность. Для этого проводят:
  • УЗИ, КТ или МРТ почек, мочевого пузыря, простаты;
  • экскреторную урографию (рентгеноконтрастное исследование, визуализирующее верхние и нижние мочевыводящие пути, почки, позволяет оценить качество экскреторной функции).

Предоперационное обследование включает общий и биохимический анализы крови, мочи, анализы на основные инфекции, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, некоторые онкомаркеры. Также при подготовке к операции потребуется проконсультироваться с терапевтом и анестезиологом.

Противопоказаниями для вмешательства являются острые воспалительные заболевания (мочевого пузыря, простаты, почек) и тяжелые соматические патологии.


Лечение стриктуры мочеточника

Сужение мочевыводящего канала является абсолютным показанием для проведения хирургического лечения. Медлить крайне нежелательно, так как это может привести к недостаточности функций почек и тяжелым осложнениям.

Методику вмешательства определяют, ориентируясь на состояние почек, мочеточников, степень, положение и протяженность стриктуры. При небольших изменениях проводят реконструктивные операции, направленные на восстановление нормального оттока мочи. Для устранения обструкции проводят иссечение фиброзной ткани, бужирование или баллонную дилатацию, устанавливают стенты, накладывают анастомоз. Пластические операции подразумевают иссечение пораженного участка и замещение его аутотрансплантатом, сформированным из собственных тканей пациента. При развитии осложнений, при которых восстановить проходимость канала невозможно, проводят удаление почки и мочеточника.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» после детального обследования пациента врачи подбирают оптимальный метод лечения стриктуры мочеточника. Радикальное лечение является залогом полноценной качественной жизни.
Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
292-59-87
Экспертное мнение врача
Стриктура мочеточника всегда вызывает тяжелые осложнения при отсутствии соответствующего лечения – почечную недостаточность, пиелонефрит, мочекаменную болезнь. Поэтому очень важно своевременно начать лечение и восстановить просвет мочеточника для нормализации оттока мочи.

Хирургическая операция – единственный метод лечения данной патологии. В зависимости от клинической картины хирург устанавливает баллонный расширитель и стент, либо проводит реконструкцию трубки мочеточника.
Капто Александр Александрович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»
Капто Александр Александрович


Медикаментозное лечение не даст результата. Единственным выходом является операция.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» врачи владеют различными техниками по устранению структуры мочеточника, установлено лечебно-диагностическое оборудование последнего поколения. Наши специалисты занимаются лечением даже самых сложных клинических случаев.

Проводимые вмешательства отличаются минимальным травматизмом здоровых тканей, коротким периодом реабилитации и быстрым возвращением пациента к привычному образу жизни.

Суть вмешательства заключается в устранении суженного участка мочеточника. Это можно выполнить разными путями – бужированием, рассечением или формированием анастомоза.

  • Эндоскопическое бужирование. Минимально инвазивная операция, при которой проводят расширение стриктур с помощью специального инструмента - бужа.
  • Лазерное трансуретральное рассечение. Вмешательство подразумевает рассечение участка стриктуры лазером при эндоскопическом доступе через естественное отверстие мочевыводящих путей (через уретру).
  • Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента. Суть операции заключается в удалении суженного участка мочеточника. Операция проводится с помощью лапароскопического инструментария, с минимальным травмированием тканей.
  • Формирование анастомоза. Операция позволяет возобновить нормальный отток мочи за счет искусственного соединения мочевого пузыря с мочеточником.


Реабилитация

Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» отдают предпочтение малоинвазивным методикам вмешательств. Такие операции характеризуются минимальным болевым синдромом и коротким периодом восстановления пациента.

Послеоперационное наблюдение в стационаре длится 2-3 дня. Возможна установка мочевого катетера на 2 суток. При стентировании верхних мочевых путей удаление стента проводят через 4-6 недель. Послеоперационное наблюдение длится полтора месяца. В это время могут потребоваться анализы крови и мочи для раннего выявления возможных осложнений. Примерно 4-6 недель пациенту необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок. Для контроля успешности операции через 2-3 месяца проводят экскреторную урографию.

Врачи

363
оперирующих специалиста работает в нашем центре

Консультативные центры

Консультации врачей урологов-андрологов по вопросам оперативного лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга
Лицензии