Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Стриктура мочеточника

Записаться онлайн
Стриктуры мочеточников
Общая информация

Мочеточники в норме могут иметь участки физиологического сужения. Благодаря эластичности стенок, они растягиваются и нормально пропускают мочу. При стриктуре наблюдается фиброзно-склеротические процессы во всех слоях стенки мочеточника. Мышечные элементы атрофируются или утолщаются, замещаются фиброзной тканью, страдает иннервация стенок. Из-за стойкого уменьшения диаметра мочеточника на определенном участке происходит нарушение функционального состояния.

Застойные явления выше стриктуры приводят к повышению давления на стенки выводящего протока и их растяжение, извилистость, удлинение. При стенозе мочеточника в области лоханки наблюдается ее чрезмерное расширение, что ведет к гидронефрозу. Другими осложнениями является хронический застой мочи, который повышает риск инфекционного пиелонефрита, развития почечной недостаточности, мочекаменной болезни. В тяжелых случаях возможна атрофия почки – замещение тканей органа рубцовыми волокнами, неспособными фильтровать кровь и вырабатывать мочу.

Симптомы стриктуры мочеточника

Проявления не зависят от степени обструкции. У некоторых пациентов со значительным сужением протока симптомы вовсе могут отсутствовать, тогда как у других, даже незначительное сужение приводит к осложнениям и сопровождается яркой клинической картиной.

Проявления стриктуры обусловлены застойными явлениями и могут иметь симптомы пиелонефрита, почечной недостаточности, мочекаменной болезни. Чаще всего патология проявляется:

  • тупыми, ноющими или тянущими болями в поясничной области с той стороны, где есть стриктура;
  • патологическими примесями крови в моче;
  • уменьшением объема мочи, вплоть до полного ее отсутствия;
  • лихорадкой вечером и ночью;
  • общей слабостью, быстрой утомляемостью;
  • тошнотой, рвотой.

При недостаточности функций почек у пациента наблюдается повышение артериального давления, отеки, мышечные судороги.

Диагностика стриктуры мочеточника

Отделение урологии нашего Центра оснащено всем необходимым оборудованием для диагностики патологии. Обследование начинается с консультации и осмотра уролога, тщательного сбора анамнеза. Пациент должен сообщить врачу обо всех своих жалобах, подробно проинформировать о любых нарушениях здоровья и перенесенных ранее операциях. Важно визуализировать стриктуры, установить их количество, локализацию, протяженность. Для этого проводят:

  • УЗИ, КТ или МРТ почек, мочевого пузыря, простаты;
  • экскреторную урографию (рентгеноконтрастное исследование, визуализирующее верхние и нижние мочевыводящие пути, почки, позволяет оценить качество экскреторной функции).

Предоперационное обследование включает общий и биохимический анализы крови, мочи, анализы на основные инфекции, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, некоторые онкомаркеры. Также при подготовке к операции потребуется проконсультироваться с терапевтом и анестезиологом.

Противопоказаниями для вмешательства являются острые воспалительные заболевания (мочевого пузыря, простаты, почек) и тяжелые соматические патологии.

УЗИ мочеточника
Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Лечение стриктуры мочеточника

Сужение мочевыводящего канала является абсолютным показанием для проведения хирургического лечения. Медлить крайне нежелательно, так как это может привести к недостаточности функций почек и тяжелым осложнениям.

Методику вмешательства определяют, ориентируясь на состояние почек, мочеточников, степень, положение и протяженность стриктуры. При небольших изменениях проводят реконструктивные операции, направленные на восстановление нормального оттока мочи. Для устранения обструкции проводят иссечение фиброзной ткани, бужирование или баллонную дилатацию, устанавливают стенты, накладывают анастомоз. Пластические операции подразумевают иссечение пораженного участка и замещение его аутотрансплантатом, сформированным из собственных тканей пациента.

При развитии осложнений, при которых восстановить проходимость канала невозможно, проводят удаление почки и мочеточника.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» после детального обследования пациента врачи подбирают оптимальный метод лечения стриктуры мочеточника. Радикальное лечение является залогом полноценной качественной жизни.

Медикаментозное лечение не даст результата. Единственным выходом является операция.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» врачи владеют различными техниками по устранению структуры мочеточника, установлено лечебно-диагностическое оборудование последнего поколения. Наши специалисты занимаются лечением даже самых сложных клинических случаев. Проводимые вмешательства отличаются минимальным травматизмом здоровых тканей, коротким периодом реабилитации и быстрым возвращением пациента к привычному образу жизни.

Суть вмешательства заключается в устранении суженного участка мочеточника. Это можно выполнить разными путями – бужированием, рассечением или формированием анастомоза.

  • Эндоскопическое бужирование. Минимально инвазивная операция, при которой проводят расширение стриктур с помощью специального инструмента - бужа.
  • Лазерное трансуретральное рассечение. Вмешательство подразумевает рассечение участка стриктуры лазером при эндоскопическом доступе через естественное отверстие мочевыводящих путей (через уретру).
  • Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента. Суть операции заключается в удалении суженного участка мочеточника. Операция проводится с помощью лапароскопического инструментария, с минимальным травмированием тканей.
  • Формирование анастомоза. Операция позволяет возобновить нормальный отток мочи за счет искусственного соединения мочевого пузыря с мочеточником.
Экспертное мнение врача

Стриктура мочеточника всегда вызывает тяжелые осложнения при отсутствии соответствующего лечения – почечную недостаточность, пиелонефрит, мочекаменную болезнь. Поэтому очень важно своевременно начать лечение и восстановить просвет мочеточника для нормализации оттока мочи.

Хирургическая операция – единственный метод лечения данной патологии. В зависимости от клинической картины хирург устанавливает баллонный расширитель и стент, либо проводит реконструкцию трубки мочеточника.

Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
Курбатов Дмитрий Геннадьевич

Реабилитация

Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» отдают предпочтение малоинвазивным методикам вмешательств. Такие операции характеризуются минимальным болевым синдромом и коротким периодом восстановления пациента.

Послеоперационное наблюдение в стационаре длится 2-3 дня. Возможна установка мочевого катетера на 2 суток. При стентировании верхних мочевых путей удаление стента проводят через 4-6 недель. Послеоперационное наблюдение длится полтора месяца. В это время могут потребоваться анализы крови и мочи для раннего выявления возможных осложнений. Примерно 4-6 недель пациенту необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок. Для контроля успешности операции через 2-3 месяца проводят экскреторную урографию.

Врачи
Врач андролог-уролог, врач-онкоуролог
Стаж: 24 года
Отзывы: 12
м. «Текстильщики»
м. «ВДНХ»
Записаться онлайн
Врач уролог-андролог, врач-онкоуролог, врач высшей категории
Стаж: 30 лет
Отзывы: 4
м. «Текстильщики»
Записаться онлайн
Врач уролог-андролог, врач-онкоуролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет
Отзывы: 2
м. «Молодежная»
Записаться онлайн
Врач уролог-андролог, врач-онкоуролог, врач первой категории
Стаж: 13 лет
Отзывы: 5
м. «Текстильщики»
Записаться онлайн
Стаж: 9 лет
Отзывы: 3
м. «Новые Черемушки»
Записаться онлайн
Врач уролог-андролог высшей категории. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская
Стаж: 26 лет
Отзывы: 6
м. «Новые Черемушки»
Записаться онлайн
Врач уролог-андролог, врач-онколог, врач первой категории, к.м.н., доцент
Стаж: 22 года
Отзывы: 2
м. «Текстильщики»
Записаться онлайн
Врач уролог-андролог, врач-онколог, врач-онкоуролог, к.м.н.
Стаж: 24 года
Отзывы: 17
м. «Текстильщики»
Записаться онлайн
Врач уролог-андролог
Стаж: 7 лет
Отзывы: 0
м. «ВДНХ»
Записаться онлайн
Врач уролог-андролог, врач-хирург
Стаж: 36 лет
Отзывы: 7
м.«Севастопольская»
Записаться онлайн
Врач уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 26 лет
Отзывы: 14
м. «Войковская»
м. «ВДНХ»
Записаться онлайн
Врач-уролог, врач-андролог, к.м.н., врач высшей категории
Стаж: 25 лет
Отзывы: 17
м. «ВДНХ»
Записаться онлайн
Врач уролог-андролог, к.м.н.
Стаж: 10 лет
Отзывы: 8
м. «Новые Черемушки»
Записаться онлайн
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.
Стаж: 18 лет
Отзывы: 19
м. «Юго-Западная»
м. «Текстильщики»
Записаться онлайн
Врач уролог-андролог, врач-онколог, врач-онкоуролог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан
Стаж: 23 года
Отзывы: 49
м. «ВДНХ»
Записаться онлайн
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.
Стаж: 29 лет
Отзывы: 1
м. «Новые Черемушки»
Записаться онлайн
Врач уролог-андролог, врач-онкоуролог, врач высшей категории
Стаж: 31 год
Отзывы: 7
м. «ВДНХ»
Записаться онлайн
Врач уролог-андролог
Стаж: 23 года
Отзывы: 5
м. «Текстильщики»
Записаться онлайн
Врач уролог-андролог, врач-онкоуролог, ведущий специалист
Стаж: 20 лет
Отзывы: 17
м. «ВДНХ»
м. «Войковская»
м. «Новые Черемушки»
Записаться онлайн
Врач андролог-уролог, врач-онкоуролог, врач высшей категории
Стаж: 18 лет
Отзывы: 4
ст. МЦК «Коптево»
Записаться онлайн
Врач уролог-андролог, врач-онкоуролог, к.м.н., врач высшей категории
Стаж: 25 лет
Отзывы: 3
м. «Молодежная»
м. «Новые Черемушки»
Записаться онлайн
Врач уролог-андролог. Заместитель главного врача по специализированной помощи в «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте
Стаж: 6 лет
Отзывы: 0
м. «Текстильщики»
Записаться онлайн

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава