Мы продолжаем оказывать плановую и экстренную помощь
в штатном режиме
В наших клиниках введены
усиленные меры
профилактики и защиты
пациентов и персонала
Справка о посещении врача для самоизолированных
Вы также можете воспользоваться услугами "Онлайн-мнение врача",
"Дистанционная консультация"
или вызвать доктора на дом
Центр хирургии > Оперативная урология > Цистоцеле (опущение мочевого пузыря)

Общая информация

Цистоцеле представляет собой опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря у женщин (генитальный пролапс), следствием которого является прямое нарушение функций этих органов. Потеря эластичности и функциональной состоятельности мышц передней стенки влагалища чаще всего развивается у женщин постменструального периода, в возрасте от 40 и более лет.

Заболеванию могут предшествовать осложненные или множественные роды, операции, затрагивающие органы малого таза, травматические разрывы промежности, грыжи. Также причинами цистоцеле может послужить повышенное внутрибрюшное давление, некоторые врожденные патологии и недоразвитие мышечных тканей, высокие спортивные нагрузки специфического характера. Риск опущения мочевого пузыря увеличивается с возрастом на фоне общей возрастной мышечной атрофии.


Стадии развития цистоцеле

В зависимости от наблюдаемых топографических изменений и нарушений функционального характера различают следующие степени прогрессирования патологии:
  • 1 степень. Характеризуется незначительными отклонениями от физиологически нормального положения мочевого пузыря. Протекает практически бессимптомно, не вызывает неудобств и может быть диагностировано во время планового осмотра, если врач попросит пациентку напрячь мышцы малого таза. Дефект может в большей степени проявляться к концу дня или после значительных физических нагрузок.
  • 2 степень. Диагностировать патологию не составляет труда без напряжения мышц. При врачебном осмотре легко фиксируется выпячивание ослабленной стенки вагины, но пузырь еще не выходит наружу через половую щель, находясь в ее пределах.
  • 3 степень. Наблюдается частичное или полное выдавливание передней стенки вагины в промежность через половую щель, заметное даже в полностью расслабленном положении без напряжения.

Заболевание часто протекает в комплексе с другими топографическими нарушениями органов малого таза. В Центре хирургии "СМ-Клиника" успешно лечатся его любые стадии и формы.


Симптомы опущения мочевого пузыря

Ранняя стадия заболевания обычно протекает бессимптомно. При внимательном отношении к себе пациентка может обратить внимание на учащенное, иногда слегка болезненное мочеиспускание и ослабление напора струи мочи. По мере прогрессирования болезни симптомы нарастают и становятся более выраженными.

Наиболее характерным из них является ощущение тяжести, давления, присутствия постороннего предмета в промежности. Опущение мочевого пузыря влечет за собой и смещение влагалища, из-за чего половой акт может стать болезненным, а в само влагалище легко приникают бактериальные инфекции. В запущенной стадии из половой щели можно наблюдать выступание стенок мочевого пузыря. Возможные небольшие кровотечения.

Другие выраженные симптомы цистоцеле:
  • Слабый напор при мочеиспускании.
  • Невозможность одномоментного опорожнения мочевого пузыря, необходимость поэтапного мочеиспускания.
  • Ощущение недостаточно полного опорожнения, на более поздних стадиях вплоть до невозможности сделать это самостоятельно, без ручного вправления дефекта.
  • Учащенные и резкие позывы, в т.ч. в ночное время, вынуждающие вставать во время сна.


Экспертное мнение врача
Опущение мочевого пузыря возникает у женщин при потере эластичности и атрофии мышц передней стенки влагалища. Если не проводить соответствующее лечение, то патология прогрессирует.

Хирурги Центра выполняют переднюю кольпорафию, лапароскопическую пластику и слинговую операцию. Большая часть операций проводится щадящим эндоскопическим методом, но если цистоцеле сочетается с опущением матки и тазового дна, отягощено сопутствующими патологиями – тут потребуется объемное хирургическое вмешательство.
Данилов Александр Олегович
Врач уролог-андролог, к.м.н.
Данилов Александр Олегович


Диагностика цистоцеле

Патология диагностируется при влагалищном исследовании в горизонтальном положении без использования зеркал. Врач оценивает состояние и положение органов как в состоянии физического покоя, так и при напряжении, попросив пациентку потужиться или покашлять (кашлевая проба). Для дифференциации заболевания с другими патологиями, имеющими сходную визуальную картину, доктор может назначить следующие лабораторные и аппаратные исследования: УЗИ органов малого таза, в т.ч. на остаточную мочу, цистографию или полное комплексное уродинамическое обследование (КУДИ).


Оперативное лечение цистоцеле

Если стадия опущения мочевого пузыря не подлежит консервативному лечению или оно оказалось неэффективным, гинекологи рекомендуют не затягивать с хирургическим вмешательством, поскольку патология имеет свойство прогрессировать. Хирурги выполняют следующие операции:
  • Передняя кольпорафия. Суть операции состоит в удалении части растянутой провисающей передней влагалищной стенки с последующим ушиванием раны. Если женщина не планирует в будущем иметь детей, стенка может быть укреплена специальным медицинским имплантатом, который снимает риск возможного рецидива. Доступ в проблемной зоне осуществляется через влагалище.
  • Лапароскопическая пластика. Операция проводится через несколько маленьких разрезов в брюшной полости, которые заживают быстро и практически бесследно. Врач хорошо видит операционное поле на большом мониторе с помощью введенных в проколы датчиков видеокамеры. Этот способ является наименее травматичным и эффективным. Применяется, в основном, в случае, когда цистоцеле сочетается с опущением матки, тазового дна и другими сопутствующими патологиями, требующими более объемного хирургического вмешательства.
  • Слинговая операция. Выполняется открытым доступом при стрессовом недержании мочи при смещении мочевого пузыря и, вследствие этого, изменения угла наклона мочеиспускательного канала. Оперирующий хирург проводит под каналом петлю, выполненную из специального синтетического материала, и устанавливает ее таким образом, чтобы зафиксировать уретру в положении под необходимым углом для естественного контролируемого мочеиспускания. Продолжительность операции около 60 мин.
Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
292-59-87


Оптимальный способ оперативного вмешательства для каждого клинического случая выбирается врачом на основе всей совокупности имеющихся факторов. В зависимости от них выбирается одна из следующих хирургических методик:

Передняя кольпорафия
Операция осуществляется влагалищным доступом и представляет собой пластическую трансформацию (ушивание) передней стенки вагины с вырезанием лоскута из ее провисающей части. После этого рана ушивается с захватом фасций (соединительных оболочек) мочевого пузыря. При необходимости передняя влагалищная стенка укрепляется сетчатым имплантатом.

Лапароскопическая пластика
Деформация устраняется через небольшие проколы в в брюшной полости для введения микрохирургического инструментария и датчиков, обеспечивающих визуальный и другой необходимый для качественного ведения операции контроль. Это наименее болезненная операция с непродолжительным реабилитационным периодом.

Слинговая операция
Суть хирургического вмешательства заключается в восстановлении правильного угла наклона мочеиспускательного канала с целью устранения непроизвольного оттока мочи. Для этого под его среднюю часть подводится петля, выполненная из специального медицинского синтетического материала, которая приподнимает уретру и фиксирует ее в нужном положении. Операция осуществляется доступом через переднюю брюшную стенку.

Операция проводится под общим эндотрахеальным наркозом.

Выбор хирургической тактики зависит от степени опущения мочевого пузыря, его функциональных последствий, возраста пациентки, возможного планирования беременности, состояния здоровья и других индивидуальных факторов, которые врачи обязательно принимают во внимание.



Период реабилитации

В настоящее время применяются самые малотравматичные оперативные методики, насколько это позволяет конкретный клинический случай. Это позволяет максимально сократить пребывание в стационаре до 1-2 дней в зависимости от вида и объема хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде врач в обязательном порядке назначает профилактическую антибактериальную терапию, при необходимости применяются обезболивающие препараты. Как правило, операция переносится хорошо, но требует ограничения физических нагрузок в течение месяца.

Если по результатам обследования врач признает необходимость хирургического вмешательства, откладывать и отказываться от операции крайне нежелательно ввиду неизбежного прогрессирования патологии и ее перехода в более тяжелую стадию, которая труднее поддается хирургической коррекции.

Врачи

363
оперирующих специалиста работает в нашем центре

Консультативные центры

Консультации врачей урологов-андрологов по вопросам оперативного лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга
Лицензии