Личный кабинет
Установка искусственного сфинктера при недержании мочи у мужчин
Искусственный сфинктер позволяет управлять собственным мочеиспусканием в ручном режиме, нажимая по помпу, установленную в мошонке. Операция полностью устраняет несостоятельность сфинктера, делая выделение мочи произвольным. Эффективность хирургической коррекции выше 90%.
Причины недержания мочи у мужчин
По статистике, страдают инконтиненцией (недержанием мочи) около 7% мужчин старше 45 лет. Выделяют 2 формы недержания:
- Стрессовое – моча выделяется непроизвольно при повышении внутрибрюшного давления (пациент не чувствует позывов).
- Императивное – активность мочевого пузыря повышена, поэтому часто возникают позывы к мочеиспусканию (мужчина не в состоянии удерживать мочу в пузыре).
Установка искусственного сфинктера при недержании мочи у мужчин показана только при стрессвой форме инконтиненции. В этом случае недержание обусловлено несостоятельностью (полностью не смыкается) круговой мышцы (сфинктера), охватывающей уретру. Несостоятельность сфинктера возникает по таким причинам:
- травма костей таза;
- лучевая терапия опухолей;
- осложненное оперативное лечение простаты (простатэктомия, удаление аденомы, трансуретральная резекция);
- нейрогенная дисфункция сфинктера мочевого пузыря – возникает при поражении нервных центров и проводящих путей, участвующих в процессе мочеиспускания.
Недержание мочи часто сопровождается воспалительно-дистрофическими изменениями всей мочевыделительной системы вплоть до почечной недостаточности. Расстройство провоцирует социальную дезадаптацию пациента, ограничивает физические и психические возможности.
Подготовка к операции
Стандартное обследований перед операцией включает такие исследования:
- цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, проводимое урологом при помощи эндоскопического оборудования (позволяет детально изучить под увеличением строении слизистой мочевого пузыря);
- КУДИ (комплексное уродинамическое обследование) – включает несколько аппаратных тестов, позволяет получить полное представление о процессе мочеиспускания у конкретного пациента: скорость потока, внутрипросветное давление в уретре, характеристики нервных импульсов мягких тканей уретры и сфинктера, объем мочевого пузыря при максимальном наполнении, давление, необходимое для опорожнения уретры;
- анализы крови на ряд показателей: клинический развернутый, биохимия, уровень глюкозы, группа и резус-фактор, антитела к инфекциям;
- анализы мочи: общий и бактериальный посев;
- ЭКГ с консультацией терапевта;
- флюорограмма;
- консультация анестезиолога.
Дополнительные исследования назначаются при хронических болезнях после консультации профильного специалиста.
Техника проведения операции
Лечение стационарное, длительность пребывания – от 1 до 3-х суток. Показание – недержание мочи у мужчин. Противопоказания:
- сужение (стриктура) уретры;
- мочеполовые инфекции;
- гиперактивный мочевой пузырь – состояние, при котором человек должен опорожнить пузырь сразу после позыва, часто в неподходящем месте или ночью, сопровождает эндокринные болезни, тяжелые стрессы, врожденное или приобретенное слабоумие;
- сморщенный мочевой пузырь – следствие длительного воспаления, затрагивающего все слои (интерстициального), при котором объем значительно уменьшен.
Госпитализация – в день операции.
Обезболивание – спинномозговая (эпидуральная) анестезия или легкий наркоз. Хирург выполняет разрез в месте перехода кожи полового члена в кожу мошонки (пеноскротальный угог). Там расположен естественный срединный шов, который есть у каждого мужчины. Благодаря этому через некоторое время после операции рубец становится практически незаметным.
Имплантируется искусственный сфинктер американской компании AMS (BostonSientific), выполненный из плотного силиконового эластомера. Имплант имеет 3 составные части: манжету, помпу и баллон для регулирования давления в системе.
На участок мочеиспускательного канала, который выбирается по результатам обследования, надевается специальная манжета, которая будет выполнять роль сфинктера – сжимать канал для предотвращения подтекания мочи. Эта манжета связана системой трубочек, устойчивых к перегибам, с резервуаром и помпой. В резервуаре содержится специальная жидкость, создающая необходимое давление в запирающей манжете. Резервуар располагается глубже, чем манжета – в пространстве перед мочевым пузырем.
Жидкость из резервуара может наполнять манжету или оттекать обратно, благодаря помпе, которая устанавливается в мошонке и позволяет пациенту самому регулировать давление в манжете. Пациент может открывать или закрывать просвет уретры, комфортно управляя своим мочеиспусканием в любой необходимый момент. Это основное преимущество искусственного сфинктера – возможность выпускать мочу по своему желанию.
Длительность операции – от одного часа до полутора.
Реабилитация
Искусственный сфинктер активируется только после полного приживления, которое продолжается в течение 4-6 недель после операции. На этот период требуется ограничение физической нагрузки и половой активности. Индивидуальные рекомендации дает лечащий врач.
Лицензии клиники
