Заячья губа
Общая информация
Заячья губа или хейлосхизис – это односторонний или двусторонний порок развития мягких тканей верхней губы, который проявляется в виде ее расщелины различной степени выраженности. Она является одним из самых распространенных дефектов челюстно-лицевой области. Частота выявления достигает показателя 86% от числа всех оральных пороков. Большая часть живорожденных детей из этого числа страдает односторонней формой.
Причинами появления заячьей губы являются внутриутробные нарушения развития плода. Это могут быть инфекции у беременной, травмы живота, прием препаратов, способных оказывать негативное влияние на плод, и так далее.
Классификация
Виды заячьей губы классифицируются согласно локализации порока и его глубины. По первому параметру различают следующие формы хейлосхизиса:
- односторонний: расщелина расположена либо слева, либо справа относительно средней линии губы;
- двусторонний: патология распространяется по обе стороны от средней линии губы, а в некоторых случаях охватывает и нижнюю губу.
В зависимости от глубины дефект имеет две формы:
- полный: глубокая односторонняя или двусторонняя расщелина имеет протяженность от губы до носа;
- частичный: как правило, это односторонний дефект, выглядящий как небольшое углубление.
Данная патология могут возникать одновременно с деформациями кожно-хрящевого отдела носа, костей неба и верхней челюсти. В некоторых клинических случаях заячья губа сочетается с другим видом челюстно-лицевой аномалии – волчьей пастью.
Симптомы
Аномалия выявляется сразу после рождения ребенка. При наличии хейлосхизиса грудничку тяжело сосать и глотать, что приводит к необходимости его кормления через носовой зонд. У детей более старшего возраста, если не было предпринято оперативных мер, отмечается нарушение жевательной функции, формирование неправильного прикуса, деформация зубов. Патология повышает риск развития речевых и дыхательных расстройств.
- Пренебрежение оперативным вмешательством со временем приводит к мышечному гипотонусу жевательных мышц, а при двустороннем расщеплении губы – к ослаблению связочного аппарата глотки и неба.
- Патология нередко вызывает зубочелюстные аномалии: отмечается как отсутствие некоторых единиц в ряду, так и развитие сверхкомплектности и различные формы ретенции (замедление прорезывания зубов).
- Проблемы с речевой функцией с возрастом влекут за собой гнусавость: отмечаются серьезные нарушения дикции, выраженные в дисфонии и алалии, которые возникают вследствие нарушения носовой резонации.
Болезнь «заячья губа» может быть не самостоятельной аномалией, а одним из симптомов других наследственных патологий. В этом случае к расщелине добавляются другие признаки, характерные для этого синдрома.
- Синдром Патау. Это заболевание обусловлено наличием тринадцатой хромосомы. Оно характеризуется набором дефектов как внутренних органов, так и внешних проявлений, среди которых диагностируют и хейлосхизис.
- Синдром Ди Джорджа. Один из множества врожденных синдромов иммунодефицита. Его причиной выступает отсутствие конкретного участка 22 хромосомы. Аномалия характеризуется недоразвитием или полным отсутствием тимуса и паращитовидных желез, которым сопутствуют врожденные пороки сердца и различные дефекты лица. В их число входит и заячья губа.
- Синдром Ван дер Вуда. Редкая генетическая аномалия, которая проявляется в триаде челюстно-лицевых патологий: наличии ямок в локализации нижней губы, адентии (отсутствия зубов) и формировании хейлосхизиса.
- Голопрозэнцефалия – тяжелая патология, характеризующаяся недоразвитием головного мозга и выражающаяся в полном или частичном отсутствии разделения его на полушария. Хейлосхизис является в этом случае одним из множества признаков заболевания.
- Синдром Вольфа — Хиршхона. Порок, который характеризуется физиологическим, психомоторным и умственным нарушением развития. Синдром не ограничивается наличием заячьей губы. Он затрагивает и другие органы, среди которых серьезные поражения сердечно-сосудистой, мочевыделительной и нервной систем.
Диагностика
Современные методы позволяют выявить аномалии развития плода на втором и третьем триместрах беременности. Для диагностики патологии применяется УЗИ-исследование плода. Уже после рождения признаки заячьей губы определяются в родильном зале в ходе осмотра.
Оценку состояния ребенка проводят педиатр, ЛОР врач и стоматолог. Каждый специалист в рамках своей компетенции должен составить план профилактики возможных осложнений челюстно-лицевого аппарата с учетом роста и развития малыша.
Для исключения сопутствующих синдромальных патологий желательно, чтобы ребенка осмотрел врач-кардиолог. Специалист, как правило, назначает ЭКГ, ЭЭГ и компьютерные методики исследования.
Операции при заячьей губе
Выбор оперативного вмешательства определяет лечащий врач на основании результатов диагностики и заключений других узких специалистов. Обязательно учитывается тяжесть дефекта, согласно классификации заячьей губы.
С оперативным лечением заячьей губы не следует затягивать. Устранение дефекта рекомендуется проводить в период, когда у ребенка еще не сформировался постоянный прикус и не произошло прорезывание клыков. Однако только врач установит рекомендуемый срок для оперативного лечения согласно индивидуальным особенностям развития ребенка.
Современные хирургические методики позволяют устранить врожденный дефект. Пластическая хирургия предлагает 3 вида операции при заячьей губе.
Мнение врача
Несмотря на то, что заячья губа может сопровождать другие врожденные аномалии, чаще выявляются изолированные формы порока. После его устранения в ходе операции ребенок становится абсолютно здоровым. Естественно, расщелина губы пугает родителей малыша. Но современные методы пластической коррекции позволяют аккуратно выполнять операции и добиваться эстетичного результата. Вмешательство полностью устраняет дефект, а значит, ребенок может нормально питаться и разговаривать. Важно помнить, что заячья губа имеет наследственную предрасположенность, поэтому в будущем родителям стоит уделить больше внимания обследованию во время беременности.
Врач челюстно-лицевой хирург, к.м.н.
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия зависят от вида оперативного вмешательства, его объема и общего состояния ребенка. Срок восстановления длится от одного до трех месяцев. Оно направлено на корректное сращение прооперированного участка, профилактику послеоперационных деформаций и возвращение к нормальному образу жизни. Основные методы реабилитации.
- Послеоперационная обработка: тщательное промывание раны и ее перевязка предотвращают попадание инфекции и способствуют скорейшему заживлению.
- Физиопроцедуры: массаж, ультразвук, электростимуляция – все эти методы направлены на улучшение циркуляции крови в прооперированной области.
- Занятия с логопедом: восстановление речевой функции достигается путем занятий ребенка со специалистом.
Лечащий врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие медикаменты для облегчения состояния в послеоперационном периоде. Контроль их приема должен осуществляться родителями в соответствии с назначенной схемой.
Вопросы и ответы
Вероятность нарушения прикуса зависит от тяжести или объема заячьей губы. Оценить возможные риски можно после проведения рентгенографии.
Да, возможно проведение повторных операций до достижения эстетически привлекательного результата.
Источники
Кравцова О. А., Лычева К. В., Мамедова Х. Э. Расщелины губы и неба // Здоровье и образование в XXI веке. 2012. №2.
Старикова Наталия Валерьевна, Надточий А. Г., Удалова Н. В., Соболева И. В. Ортодонтические технологии лечения пациентов с расщелиной губы и неба с учетом структурных особенностей языка // Российский стоматологический журнал. 2014. №1.
Дмитрий Александрович Гричанюк, Сергей Васильевич Чуйкин, Наиль Айратович Давлетшин, Наталья Вячеславовна Макушева Хирургическое лечение врожденной расщелины верхней губы у детей // Проблемы стоматологии. 2018. №1.
Муртазаев С.М., Амануллаев Р.А., Мирхайидов М.М., Асророва К.С. РАННЯЯ ПРОФИЛАКТИКА ПРЕДИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНОЙ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЁБА // Клиническая и экспериментальная хирургия. 2022. №3 (37).
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
