Медикаментозный ринит
Медикаментозный ринит — одна из форм хронического насморка, развивающаяся на фоне применения лекарственных препаратов.
Носовые раковины обеспечивают увлажнение, согревание или, наоборот, охлаждение воздуха при вдохе. Эти функции реализуется за счет непрерывной работы слизистых оболочек, а также сосудов. Мягкие или кавернозные ткани носа хорошо васкуляризированы, то есть имеют очень развитую сеть мелких капилляров. Их тонус регулируется вегетативной нервной системой в пассивном режиме (независимо от воли человека). При смене условий, сосуды могут расширяться, наполняясь кровью или сужаться. При этом изменяется толщина стенок раковин и, соответственно, сила воздушного потока. Таким образом обеспечивается защита верхних и нижних дыхательных путей от серьезного перепада температуры и влажности во внешней среде.
При использовании некоторых лекарственных препаратов регуляция сосудистого тонуса нарушается. К таким последствиям может привести употребление антигипертензивных средств, препаратов для лечения аденомы простаты, эректильной дисфункции и др. Прямое влияние на тонус сосудов носа оказывают лекарства для интраназального применения группы деконгестантов (сосудосуживающие капли и спреи в нос). Их назначают для уменьшения отека слизистых носа и коррекции нарушений дыхания. Деконгестанты хорошо справляются со своей задачей при заложенности носа. Они обеспечивают быстрое сужение сосудов, в результате чего восстанавливается проходимость носовых путей. Недостатком средств данной группы является их исключительно симптоматическое действие. Другими словами, сосудосуживающие спреи не лечат насморк, а лишь обеспечивают временное облегчение дыхания.
Регулярное использование деконгестантов с целью восстановления дыхания носом ведет к привыканию. Естественная регуляция тонуса стенок сосудов нарушается. Они постоянно пребывают в расширенном состоянии, что сопровождается отечностью назальных структур и заложенностью. Проблемы с носовым дыханием сохраняются до момента поступления новой дозы лекарства. Таким образом, возникает круг, замкнутый на приеме препарата. Пациент не может свободно дышать без капель, но его повторное применение только усугубляет нарушения и делает зависимость более стойкой.
Изменения регуляции тонуса сосудов сопровождаются повышением проницаемости капилляров, что проявляется серьезным отеком. Избыточная жидкость выводится из тканей путем активизации желез слизистой. Они вырабатывают много секрета, что сопровождается обильными выделениями из носа.
Длительное применение сосудосуживающих средств ведет к морфологическим изменениям слизистой. Сначала ворсинки мерцательного эпителия теряют подвижность, нарушается механизм очищения слизистых оболочек. В результате происходит метаплазия выстилки — замена функционального мерцательного эпителия плоским. Подобные изменения чреваты гиперпластическими процессами в слизистых с образованием полипов, а также атрофическими изменениями и серьезными нарушениями функции носовых структур, что неблагоприятно для всего организма.
