Своевременно начатое лечение решает сразу несколько задач:
- сокращение периода активного воспаления и скорейшее восстановление качества жизни;
- предупреждение развития инфекционных осложнений со стороны орбит и головного мозга;
- восстановление функционального состояния соустий околоносовых пазух;
- уничтожение патогенного возбудителя, который привел к развитию воспалительного процесса.
Консервативное лечение
Основным методом лечения среднетяжелых и тяжелых форм является назначение антибитиоков с учетом наиболее вероятного патогена. Подобрать наиболее рациональный препарат помогают результаты последних эпидемиологических исследований и особенности клинической симптоматики. Системные антибиотики рекомендуются не всем пациентам, а только той категории, у которых к 7-му дню заболевания отсутствует улучшение или, если состояние ухудшается в любые сроки.
Вторым направлением в лечении являются интраназальные кортикостероиды. Эти спреи и капли помогают уменьшить секрецию желез слизистой и тканевый отек, за счет чего улучшается носовое дыхание и восстанавливается отток воспалительного секрета из околоносовой пазухи. Местные кортикостероиды показаны при любых формах тяжести риносинусита, а при легком и среднетяжелом течении могут быть единственным вариантом лечения.
Топические сосудосуживающие капли и аэрозоли уменьшают тонус кровеносных сосудов полости носа, расширяют носовые ходы и улучшают носовое дыхание. Наилучшие результаты в лечении показывают препараты с пролонгированным действием и в форме аэрозолей, т.к. можно четко определять дозу вводимого лекарственного средства.
В качестве симптоматической меры широко используются промывания полости носа. Полезны регулярные промывания изотоническим раствором комнатной температуры 2 раза в день. Такая процедура помогает увлажнять слизистую оболочку, улучшает функционирование мерцательного эпителия и способствует механическому удалению патогенов и микрочастиц пыли.
Иммунотерапия проводится только при затяжных формах хронического риносинусита или на фоне иммунодефицита.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано не всем пациентам. Оперативное вмешательство выполняется в следующих случаях:
- наличие анатомических аномалий строения полости носа и околоносовых пазух;
- наличие мицетомы;
- полипозные разрастания;
- развитие внутричерепных и орбитальных осложнений;
- неэффективность правильно подобранной медикаментозной терапии.
Пункция пораженной пазухи в Центре хирургии «СМ-Клиника» проводится под адекватным обезболиванием. Процедура позволяет промыть воспаленный синус, удалить патологический секрет и ввести необходимые лекарства. В одних случаях достаточно пункции синуса, в других – требуется более расширенное вмешательство.
- При искривлении носовой перегородки проводится ее одномоментная коррекция.
- При наличии буллы средней носовой раковины выполняют ее эндоскопическое удаление.
- В случае дополнительного отверстия в пазухе его соединяют с основным, чтобы обеспечить нормальную циркуляцию воздушных потоков.
В Центре хирургии отошли от оперирования радикальными классическими методиками. Их место заняли менее травматичные функциональные эндоскопические вмешательства с использованием специального микроинструментария и мягкотканых шейверов. Такие техники операции сопровождаются более легким течением послеоперационного периода, меньшим числом осложнений.
