Рубцовые деформации шейки матки
Общая информация
Рубцовая деформация шейки матки возникает из-за ее механического повреждения при родах, абортах или медицинских манипуляциях. При заживлении образуются грубые, неэластичные рубцы, которые стягивают ткани и вызывают выворот слизистой оболочки цервикального канала наружу (эктропион). Без своевременного лечения заболевание может стать причиной воспалительных процессов в матке и ее придатках, бесплодия и невынашивания беременности, а также повторных разрывов.
Виды
Гинекологи выделяют несколько степеней деформации:
- первая: отверстие наружного зева цервикального канала не смыкается полностью, но сам канал сохранен; имеется незначительный эктропион;
- вторая: отмечается расщепление шейки матки и грубый выворот наружу цервикального канала;
- третья: разрывы и рубцы проходят через всю толщу тканей, достигая стенок влагалища; отмечается хроническое воспаление;
- четвертая: глубокие разрывы приводят к нарушению функционирования мускулатуры тазового дна, воспалительный процесс плохо поддается терапии из-за постоянного инфицирования тканей.
Симптомы
При незначительном количестве рубцов женщина может отмечать неспецифическую симптоматику, которая может никак не насторожить ее: увеличение количества выделений из половых путей, небольшой дискомфорт во время полового акта. По мере нарастания деформации учащаются и усиливаются воспаления внутренних половых органов (эндометрит, сальпингоофорит и т.п.).
Тяжелая форма патологии проявляет себя:
- постоянными болями в нижней части живота, пояснице и крестце, которые усиливаются при поднятии тяжестей, половых контактах, а также во время месячных;
- обильными выделениями из половых путей (гнойными, сукровичными или кровянистыми, с неприятным запахом);
- длительные и/или обильные месячные, межменструальные кровянистые выделения;
- проблемы с зачатием.
При тяжелом воспалении повышается температура тела, появляются сильные боли в животе, ухудшается общее состояние.
Диагностика
Рубцовая деформация хорошо заметна при стандартном гинекологическом осмотре с использованием зеркал. Для уточнения диагноза врач может назначить следующие исследования:
- мазки из половых путей (общий, на неспецифическую флору, на ЗППП, а при наличии воспаления на чувствительность к антибиотикам);
- кольпоскопия: осмотр влагалища и выступающей части шейки матки с помощью оптического прибора, при необходимости дополняется пробами для поиска атипичных тканей;
- биопсия пораженных участков с последующей гистологией: при подозрении на злокачественное перерождение;
- УЗИ, КТ, МРТ органов малого таза;
- общий анализ крови, общий анализ мочи при наличии воспалительного процесса или подозрении на него.
При необходимости диагностический список может быть расширен.
Операции при рубцовой деформации
Единственный эффективный способ лечения рубцовой деформации шейки матки, как и ее гипертрофии – хирургическое устранение проблемы. Наиболее востребованным вариантом операции является конизация. Врачи иссекают пораженные области в виде конусов, а затем восстанавливают нормальную анатомию шейки и цервикального канала. Процедура может быть проведена с помощью скальпеля, лазера или радионожа.
При значительных деформациях требуется полноценная реконструктивная операция – пластика шейки матки.
Вне зависимости от выбранной методики пораженные участки направляются на гистологическое обследование, чтобы исключить риск злокачественного перерождения тканей.
Экспертное мнение врача
Одна из главных опасностей рубцовой деформации – высокий риск повторных разрывов во время родов. Измененные участки отличаются очень низкой эластичностью и не растягиваются при прохождении ребенка по родовым путям. Повторное повреждение тканей приводит к образованию новых рубцов и усугублению проблемы, вот почему в этом случае предпочтительнее проводить кесарево сечение.
Врач акушер-гинеколог
Реабилитация
Реабилитация после пластики занимает около 1 месяца. В это время женщине необходимо ограничить физические нагрузки, избегать половых контактов, перегрева и купания в открытых или общественных водоемах. В дальнейшем требуются регулярные осмотры гинеколога.
Вопрос-ответ
Нет, ни травы, ни даже официальные медикаментозные средства не помогут избавиться от рубцов.
Да, после проведенной операции ткани полностью выполняют свои защитные функции. Что касается выбора между родами и кесаревым сечением, оно принимается индивидуально в каждом конкретном случае.
Источники
Венедиктова, М. Г. Онкогинекология в практике гинеколога [Электронный ресурс] / М. Г. Венедиктова, Ю. Э. Доброхотова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
Гинекология / под ред. В.Е. Радзинского, А. М. Фукса - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
