Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход условно делится на 2 категории:

• Неосложненный – имеется патологический канал, воспалительные изменения отсутствуют.
• Осложненный – связан с развитием острого или хронического воспаления в патологической зоне.

Острый воспалительный процесс последовательно может проходить 2 стадии – инфильтрация, на смену которой приходит формирование абсцесса.

Хроническое воспаление начинается с инфильтративной фазы, исходом которой может быть рецидивирующий абсцесс или гнойный свищ.

Длительное время эпителиальный копчиковый ход может не иметь никаких симптомов. Практически у 90% пациентов с данной патологией первое проявление связано с развитием абсцесса – локализованного гнойного воспаления. Инфекция попадает через отверстия, находящиеся в межъягодичной складке.

Если воспалительный процесс отсутствует, и дренажная функция свищевых ходов не нарушена, то заболевание проявляется периодически возникающим дискомфортом в крестцово-копчиковой зоне и длительным мокнутием межъягодичной складки (видны слизистые или слизисто-гнойные выделения через патологические отверстия).

Основной объективный симптом эпителиального копчикового хода – это наличие одного или нескольких первичных отверстий, которые находятся по средней линии в межъягодичной области. Хорошо выявляются при проктологическом осмотре.

До сих пор точные причины развития эпителиального копчикового хода не установлены. Общепризнанные теории происхождения делятся на 2 категории – врожденные и приобретенные.

• Врожденные теории склонны рассматривать копчиковый ход как рудимент спинной хорды или как факт наличия «хвостовой связки» (недостаточная редукция структурных элементов хвоста, которого у человека не должно быть).
• Приобретенные теории объясняют происхождение копчикового хода обратным врастанием волос в подкожный слой с формированием свищевых отверстий. Другими словами, волосы не первоначально присутствуют в патологической зоне, а появляются только, спустя какое-то время после рождения. Чуть позже вокруг волоса формируется эпителиальная капсула.

Развитие воспалительного процесса в области копчикового хода обычно спровоцировано действием следующих факторов:

• езда на автомобиле, мотоцикле, велосипеде, верхом на лошади, что приводит к травматизации кожи перианальной области;
• избыточное скопление пота в межъягодичной складке в жару или при недостаточном соблюдении правил личной гигиены;
• чрезмерное развитие волосяного покрова.

Любой из этих факторов способен привести к закупорке свищевых отверстий. На фоне застоя патологического секрета, который является отличной питательной средой для патогенных микроорганизмов, развивается воспалительный процесс.

Лечение будет эффективным, если проведена точная диагностика направления копчикового хода и правильно выбран способ хирургического лечения. Поэтому так важно, чтобы пациент прошел детальное предоперационное обследование. Метод и технику хирургического вмешательства в Центре хирургии «СМ-Клиника» планирует команда проктологов. Это позволяет находить наиболее рациональный способ, который отличается максимальной эффективностью и безопасностью.

Хирургическое лечение является основным, т.к. консервативные мероприятия не дают желаемых результатов, и заболевание вновь и вновь рецидивирует. Безоперационная терапия может быть только временной мерой, направленной на стабилизацию состояния пациента перед предстоящим вмешательством.

Консервативная тактика предполагает следующие мероприятия:

• Соблюдение правил личной гигиены – мытье промежности и межъягодичной складки после каждого посещения туалета и тщательное высушивание с использованием хлопковых или бумажных полотенец. Следует бережно промокать кожу, а не энергично тереть.
• Бритье с захватом межъягодичной области от поясницы до анального канала. Волосы рекомендуется сбривать еженедельно.
• «Замораживание» или коагуляция эпителия, который покрывает свищевой ход.

Не существует доказанных профилактических мер, которые помогли бы снизить вероятность развития эпителиального копчикового хода. Сторонники приобретенной теории считают, что в качестве предупредительных мер могут рассматриваться сбривание волос в межъягодичной зоне и особенно тщательное соблюдение гигиенических мероприятий.

Немаловажное значение также отводится коррекции хронических патологий, снижающих активность местного иммунитета. Пациенты с сахарным диабетом должны иметь компенсированную гликемию, а пациенты с атеросклерозом – регулярно принимать препараты для снижения уровня холестерина и предупреждения тромбозов.

Своевременное лечение геморроя, анальных трещин и воспалительных процессов прямой кишки поможет снизить вероятность осложненных форм эпителиального копчикового хода. К тому же, важно следить за стулом. Он должен быть ежедневным и по возможности без натуживания. Опасны запоры и поносы, которые повышают вероятность инфицирования свищевых ходов.

Правильное восстановление после хирургического вмешательства позволяет создать идеальные условия для заживления раны и гарантировать отсутствие рецидивов. На этом этапе проводятся:

• Ежедневные перевязки. В Центре хирургии «СМ-Клиника» по желанию пациента выполняется предварительное обезболивание, которое позволяет избежать неприятных ощущений.
• Обработка раны антисептиками и нанесение ранозаживляющих мазей. Все эти манипуляции выполняются в процессе перевязки.
• Физиопроцедуры. Подключаются на том этапе, когда отсутствуют признаки воспаления раны. Физиотерапевтическое лечение позволяет улучшить процессы регенерации тканей.

После окончательного заживления раны пациент может вернуться к привычному образу жизни. О снятии ограничений вас проинформирует лечащий проктолог.