Переломы кисти и запястья
Общая информация
Перелом костей кисти и запястья – нарушение целостности костных структур руки в этой области вод воздействием внешних сил или внутренних факторов. Состояние требует экстренной помощи, комплексной диагностики и незамедлительного лечения. Постановкой диагноза «перелом кисти» и последующей терапией занимаются врачи-травматологи и хирурги.
Перелом костей кисти – один из самых распространенных видов травматического повреждения руки. Он возникает в результате резкого и сильного давления, что чаще всего наблюдается при падениях с упором на руки. Причиной перелома кисти может также стать попытка защититься от нападения, столкновение на бегу с крупными объектами, когда пациент резко останавливается, выставив перед собой руки.
Травмы такого рода нередко встречаются у спортсменов, танцоров, борцов, а также у людей, которые занимаются экстремальным хобби: паркуром, джампингом и т.п.
Классификация
Как и любые другие переломы, травма кисти может быть закрытой, когда мягкие ткани не повреждены, и открытой, при которой нарушения целостности костных структур видны невооруженным глазом. В зависимости от локализации выделяют следующие виды травм кисти:
- переломы запястья, к которым относятся повреждения ладьевидной, полулунной и гороховидной кости;
- переломы пястных костей;
- переломы фаланг пальцев.
С учетом происхождения переломы могут быть патологическими и травматическими. Патологические повреждения встречаются у людей, страдающих остеопорозом и другими заболеваниями, которые влияют на плотность и минеральный состав костных тканей. Каждый из типов травмы имеет свои специфические особенности, влияющие на клиническую картину заболевания, тактику лечения и срок заживления.
Симптомы
Первым признаком перелома кисти и запястья руки является сильная, пронзительная боль, возникающая в момент получения травмы или через несколько секунд после повреждения. Пациенты со сниженным болевым порогом могут даже ненадолго потерять сознание.
Другими симптомами перелома кисти и запястья руки являются:
- выраженный отек тканей, который распространяется на предплечье;
- ограниченная подвижность конечности;
- появление гематомы или синюшности на коже в области травмы;
- неестественная деформация кисти;
- горячая на ощупь кожа в районе повреждения;
- характерный хруст (крепитация) при попытке двигать кистью или пальцами;
- патологическая подвижность в месте перелома.
При открытом переломе кисти главным симптомом становится рана на руке, в которой видны обломки костей. Может наблюдаться незначительное кровотечение из-за повреждения кровеносных сосудов.
Диагностика
Первоначальный диагноз устанавливается на основании очного обследования. Травматолог осматривает поврежденную конечность, выясняет обстоятельства и время травмы, оценивает жалобы пациента. Поскольку признаки закрытого перелома кисти руки во многом схожи с вывихом запястья, проводится дополнительное исследование с помощью рентгенографии, которая выполняется в нескольких проекциях.
Дополнительно проводится комплекс базовых лабораторных исследований, при необходимости в сложных случаях пациента направляют на КТ или МРТ, проводят УЗИ мелких суставов.
Операции при переломах кисти
Консервативная терапия проводится в только отношении простых повреждений без смещения суставов и костных осколков. Во всех остальных случаях показано хирургическое вмешательство.
Существует несколько методов оперативного лечения переломов кисти и запястья руки, и конкретный способ избирается с учетом характера травмы, объема поврежденных костей, личных параметров здоровья пациента.
В дальнейшем пациенту назначается курс реабилитации и консервативной поддерживающей терапии.
Мнение врача
Перелом запястья и кисти руки требует быстрой, квалифицированной помощи, так как этот отдел – один из важнейших участков скелета, отвечающий за важные двигательные функции. При отсутствии грамотного и своевременного лечения такая травма может привести к ограниченной подвижности лучезапястного сустава, возникновению контрактуры, а в сложных случаях даже к инвалидности.
Иногда избежать травмы практически невозможно. Но каждый человек в состоянии соблюдать элементарные правила безопасности. Не стоит быстро ходить по льду, на скользкой поверхности лучше найти дополнительную точку опоры и двигаться вдоль зданий, автомобилей и т.п. При занятиях спортом и экстремальными видами хобби нужно использовать защитную экипировку и не выполнять опасные упражнения или трюки без необходимой подготовки. Пациентам с остеопорозом следует избегать ситуаций, которые могут обернуться падением или ушибом.
Врач травматолог-ортопед II категории
Реабилитация
Скорость восстановления зависит от типа и тяжести повреждения кисти. В среднем период реабилитации занимает от 3 до 8 месяцев. На протяжении этого времени пациенту понадобится носить фиксирующую повязку и соблюдать рекомендации лечащего врача. Для стимуляции восстановительного процесса и возвращения нормальной подвижности кисти назначают:
- массаж;
- физиотерапевтические методики;
- лечебную гимнастику.
Прогноз выздоровления зависит от возраста и функционального состояния пациента, сложности перелома, скорости обращения за помощью. В большинстве случаев при соблюдении врачебных предписаний кисть восстанавливается полностью.
Вопрос-ответ
Самое главное – обеспечить неподвижность поврежденной конечности. Можно использовать шарф, косынку, одежду, чтобы примотать травмированную кисть к телу. При наличии открытой раны ее нужно аккуратно накрыть чистой тканью.
Все зависит от тяжести перелома. В некоторых случаях необходимо всего 3–4 недели, но при сложных травмах и обширном хирургическом вмешательстве этот период может затянуться до нескольких месяцев.
Это один из самых редких видов травм кисти, когда перелом лучевой кости происходит одновременно с вывихом локтевой кости в лучезапястном суставе. Состояние сопровождается очень сильной болью, порой нетерпимой, выраженным отеком, полным ограничением подвижности руки. Из-за вывиха наблюдается сдавливание кровеносных сосудов и нервных волокон. Лечение только хирургическое, а восстановление, как правило, занимает больше времени в сравнении с обычными травмами.
Видео
Источники
Волотовский, А. И. Повреждения костей и связок запястья / А. И. Волотовский, А. В. Белецкий. Минск: Тэхналогія, 2013.
Ашкенази, А. И. Хирургия кистевого сустава / А. И. Ашкенази. М.: Медицина, 1990.
Вайнштен В.Г. Руководство по травматологии. - Л., «Медицина», 1979.
Юмашев, Г.С. Травматология и ортопедия: Учебник / Г.С. Юмашев. – 2 – е изд. перераб. И доп.–М.: Медицина, 1983.
Краснов А.Ф. Травматология: Справочник / А.Ф. Краснов, В.М. Аршин, В.В. Аршин. – Ростов–на–Дону: Феникс, 1998.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
