Карбункул

Общая информация

Карбункул – это заболевание кожи, при котором происходит гнойное воспаление нескольких расположенных рядом волосяных фолликулов. В результате возникает болезненное образование с массивным очагом некроза в середине. Основной причиной развития карбункула является проникновение в фолликул болезнетворных микроорганизмов, чаще стрептококков и стафилококков. Снижение местного иммунитета, загрязнение кожи, микротравмы повышают риск заболевания.

Классификация

Специального деления образований на виды не существует, классификация основана на локализации патологического очага: карбункул лица, шеи, спины, ягодицы и т.п.

Симптомы карбункула

В процессе своего развития карбункул проходит несколько стадий, каждая из которых характеризуется специфическими признаками.

Стадия инфильтрации – это начальный этап развития патологии. На коже появляется несколько расположенных рядом бугорков, возникших на месте волосяных фолликулов.
Стадия созревания. Бугорки сливаются между собой с образованием единого массивного инфильтрата, который постепенно приподнимается над поверхностью кожи. Размер может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Болевые ощущения в этой области нарастают, кожа натягивается, становится болезненной и горячей на ощупь. Одновременно ухудшается общее самочувствие: нарастает лихорадка, появляется слабость, головная боль, при тяжелом течении тошнота и рвота.
Стадия нагноения и некроза. На поверхности инфильтрата появляется несколько гнойных головок (пустул). По мере вскрытия из них выходят некротические массы вперемешку с гноем. Отделяемое обычно имеет желто-зеленый цвет. Ткани постепенно некротизируются и отторгаются с образованием массивной язвы.
Стадия заживления. После отхождения гноя и некротических масс язва постепенно заживает. На этом месте формируется грубый рубец.

Диагностика

Определение заболевания не представляет труда: характерные признаки позволяют хирургу поставить диагноз уже во время первичного осмотра пациента. Дополнительное обследование направлено на уточнение возбудителя, оценку общего состояния организма, а также выявление фоновой патологии. В зависимости от ситуации могут назначаться:

общий анализ крови и мочи;
биохимия крови с обязательным определением уровня глюкозы;
оценка гормонального статуса;
посев гнойного отделяемого с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Операции при карбункуле

Методы лечения карбункула выбираются в зависимости от его стадии, локализации, возбудителя, основных симптомов и результатов общей диагностики. Консервативная терапия актуальна только на ранних этапах при условии небольшого размера образования и хорошего самочувствия пациента. Во всех остальных случаях требуется хирургическая операция.

Вмешательство направлено на очистку раны от некротических масс и гноя. Для этого ткани рассекаются, нежизнеспособные участки удаляются. При значительном размере раны она заполняется тампонами с ферментами, улучшающими отторжение отмерших масс. При необходимости проводятся повторные иссечения.

Реабилитация

При относительно легком течении заболевания вмешательство проводится амбулаторно. В этом случае пациент должен ежедневно посещать хирурга для перевязок и контроля процесса заживления. Параллельно в этот период назначаются антибиотики, противовоспалительные и общеукрепляющие средства, физиотерапия. До полного заживления запрещаются физические нагрузки, пребывание на солнце, посещение бани и сауны, купание в бассейнах или открытых водоемах.

Мнение врача

Карбункул – это довольно опасное гнойное заболевание. Если пациент своевременно не обратился за медицинской помощью или игнорирует распоряжения врача, патология может стать причиной очень серьезных осложнений. Инфекционный процесс может распространиться глубже, приводя к развитию абсцесса или флегмоны, а также остеомиелита – воспаления костной ткани. При переходе на кровеносные или лимфатические сосуды развиваются флебит, тромбофлебит, лимфангит, лимфаденит, а при попадании бактерий в кровь - сепсис. Наибольшую опасность представляют карбункулы, расположенные на лице. Здесь высока вероятность развития поражения мозговых оболочек (менингит), а также головного мозга (энцефалит). Только своевременное обращение к врачу и прохождение комплексного лечения поможет избежать подобных осложнений.

Дорошев Михаил Евгеньевич
Врач травматолог-ортопед высшей категории, врач-артролог, к.м.н.

Вопросы и ответы

Амбулаторное лечение (без госпитализации) возможно только при легком течении заболевания.

Нет, ни в коем случае. Рецепты народной медицины, равно как и попытки самостоятельного вскрытия или выдавливания гнойника могут стать причиной осложнений.

Источники

Никольский В. Ю., Имбряков К. В. Фурункулы и карбункулы лица // Российский стоматологический журнал. 2013. №5.

Кривчикова А.С., Садкова Е.Е. Особенности лечения фурункулов и карбункулов челюстно-лицевой области // БМИК. 2015. №10.

Гостищев Виктор Кузьмич. Клиническая оперативная гнойная хирургия. Руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2016 г.

Липатов К. В., Фархат Ф. А., Фомин Н. Н., Лапин Р. В., Бычков С. В. Особенности хирургической тактики при лечении больных с карбункулами // Альманах клинической медицины. 2006. №11.

Цены

Наименование услуги

Цена

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга

2 200 руб.

Вскрытие и дренирование гнойно-воспалительных образований (вскрытие карбункула) (в зависимости от категории сложности)

от 12 700 руб.

* Просим обратить внимание, что цены на хирургическое лечение приведены только на операцию. Предоперационная подготовка, анестезия, пребывание в стационаре и иные сопутствующие услуги оплачиваются дополнительно. В прайсе указана минимальная стоимость операции, финальная стоимость зависит от категории сложности операции и определяется врачом на очной консультации.

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-59-87. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.