Липома
Общая информация
Липома – это доброкачественное новообразование, состоящее из жировых клеток. Она может возникать у мужчин и женщин, расти внутрь тканей или наружу. В большинстве случаев образование не представляет опасности, однако имеется небольшой риск перекрута (при наличии ножки) или злокачественного перерождения. Основным методом лечения липом является их хирургическое удаление.
Виды липом
В зависимости от гистологического строения и особенностей роста врачи выделяют несколько типов липом у мужчин и женщин.
По строению:
- ангиолипома: содержит не только жировые клетки, но и кровеносные сосуды (как правило, возникает в области почек, а в пожилом возрасте – в тканях рук и ног);
- миолипома: жировые клетки дополнены элементами мышечных волокон;
- внутримышечная и межмышечная: расположена внутри волокон скелетной мускулатуры или между ними;
- аденолипома: содержит компоненты потовых желез;
По расположению:
- периневральная: располагается по ходу срединного нерва руки; сопровождается увеличением размеров пальцев, которые иннервируются этим нервным стволом;
- пояснично-крестцовая (люмбосакральная): возникает в соответствующем отделе позвоночника, сопровождая множественные пороки развития этой области;
- липома сухожильного влагалища: образуется в оболочках, покрывающих некоторые суставы или сухожилия;
- разлитая: не имеет четких границ, представляет собой локальное скопление жировой ткани.
Симптомы липомы
В большинстве случаев явные признаки заболевания отсутствуют, и липома оказывается случайной находкой во время обследования по какому-либо иному поводу. При локализации в мягких тканях образование выглядит как плотно-эластичная припухлость, которая в большинстве случаев имеет четкие границы (кроме разлитой формы). Размер структуры постепенно увеличивается, в некоторых случаях достигая 20 см в диаметре. Болевые ощущения и дискомфорт обычно отсутствуют.
Явные проблемы пациенту доставляют липомы, расположенные в области нервных стволов, сосудов или внутренних органов. Увеличиваясь в размерах, они начинают сдавливать расположенные рядом структуры, вызывая соответствующую симптоматику: головные боли, повышение артериального давления, боль по ходу нерва, нарушения чувствительности и/или двигательной функции и т.п.
Диагностика
При поверхностном расположении липомы диагноз ставится уже во время первичного осмотра пациента. Для уточнения размеров образования и его расположения используются различные методы визуализации: УЗИ, КТ, МРТ. При сопутствующих признаках сдавления внутренних органов, сосудов или нервов, назначаются соответствующие обследования. Перед удалением образования проводится стандартная предоперационная подготовка: анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография, консультации терапевта, анестезиолога и т.п.
Операции при липоме
Единственным способом полностью избавиться от образования является хирургическая операция. Решение о необходимости лечения липомы у мужчин и женщин принимается в зависимости от наличия или отсутствия неприятных симптомов. Поводом также может служить желание пациента избавиться от эстетического дефекта.
Удаление подкожных липом проводится в амбулаторном режиме. Образование иссекается вместе с окружающей его капсулой. В процессе используется местная анестезия, на кожу накладываются швы. Устранение образований, расположенных вблизи внутренних органов, нервных стволов и т.п., требует применения эндоскопических технологий или открытого вмешательства. В этом случае пациент госпитализируется. Сложность операции зависит от локализации образования и его близости к жизненно-важным органам.
Реабилитация
После удаления подкожного образования пациент уходит домой вскоре после завершения вмешательства. В первые дни необходимо соблюдать общие принципы ухода за небольшими послеоперационными ранами: избегать попадания на область разреза воды и загрязнений, не перегреваться, не загорать, регулярно посещать хирурга для контроля заживления и перевязки. Полное восстановление занимает 1-4 недели. При более сложных операциях сроки восстановления и ограничения зависят от типа вмешательства.
Вопросы и ответы
Существует большое количество теорий, объясняющих причины появления липом. Это и генетическая предрасположенность, и нарушения в процессе внутриутробного развития, и некоторые специфические синдромы. Предрасполагающими факторами выступают также гормональные сбои, вредные привычки.
Существуют методы удаления мелких образований путем введения препаратов, расщепляющих жир – липолитиков. Методика актуальна, если размер липомы не превышает 3 мм. После такого лечения существует высокий риск повторного появления образования.
Мнение врача
Небольшая липома, расположенная в мягких тканях и не сопровождающаяся возникновением каких-либо неприятных симптомов, не требует от пациента и врача срочных действий. В этом случае достаточно периодического наблюдения за состоянием новообразования. Важно понимать, что попытки самостоятельного удаления опухоли могут привести к неприятным последствиям, в частности, воспалению структуры. В этом случае кожа краснеет, становится отечной и горячей на ощупь, пациент испытывает боль. Подобные осложнения являются одним из поводов к удалению липомы.
В редких случаях липома может перерождаться в злокачественную опухоль. Симптомами этого процесса являются резкое изменение внешнего вида, размера, контуров образования, появление язвы на коже над ним, увеличение регионарных лимфатических узлов. Появление подобных симптомов требует немедленного обращения к специалисту и прохождения обследования.
Врач травматолог-ортопед высшей категории, врач-артролог, к.м.н.
Источники
Суфианов Альберт Акрамович, Гизатуллин Марат Римович, Шелягин Иван Сергеевич, Сидоренко Валентина Васильевна ЛЮМБОСАКРАЛЬНАЯ ЛИПОМА: ТРАКЦИОННАЯ БИКОАГУЛЯЦИОННАЯ ДИССЕКЦИЯ // Хирургия позвоночника. 2020. №4.
Бейн Борис Николаевич, Сырчин Эдуард Федорович, Якушев Константин Борисович Врождённые липомы головного и спинного мозга: клиническая и МРТ диагностика // Медицинский альманах. 2013. №1 (25).
Давыдов Михаил Иванович, Вельшер Леонид Зиновьевич, Ганцев Шамиль Ханяфиевич. Онкология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
Цены
* Просим обратить внимание, что цены на хирургическое лечение приведены только на операцию. Предоперационная подготовка, анестезия, пребывание в стационаре и иные сопутствующие услуги оплачиваются дополнительно. В прайсе указана минимальная стоимость операции, финальная стоимость зависит от категории сложности операции и определяется врачом на очной консультации.
Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-59-87. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
