Киста семенного канатика

Общие сведения

Врожденное фуникулоцеле образуется при неполноценном заращении листка брюшины после опущения яичек в мошонку. Между брюшной и кистозной полостями остается сообщение. Если отверстие зарастает уже после скопления жидкости в кисте, говорят об изолированном фуникулоцеле.

Приобретенная киста семенного канатика формируется на фоне воспалительных, опухолевых заболеваний мошонки (орхита, эпидедимита, фуникулита) или как результат травм. В результате нарушения крово- или лимфообращения, компрессии сосудов между слоями серозной оболочки образуется выпот.

Новообразование увеличивается медленно. Пик роста приходится на период полового созревания или является результатом застойных явлений в органах малого таза.

Виды кисты

При возникновении полости внезапно, на фоне травмы или операции, говорят об остром фуникулоцеле. Такая киста сразу привлекает к себе внимание и довольно быстро увеличивается в размерах.

Хроническая форма развивается спустя 4-6 недель после перенесенного воспалительного заболевания.

Если поражается семенной канатик с одной стороны, фуникулоцеле называют односторонним, если с обеих ― двусторонним.

Симптомы

Кисты небольшого размера никак себя не проявляют. Зачастую новообразование обнаруживается случайно самим мужчиной или при обследовании мошонки по поводу другого заболевания.

При наличии сообщения кисты и брюшной полости фуникулоцеле уменьшается после сна. При изолированной форме киста остается напряженной даже после пребывания в горизонтальном положении.

Клинические проявления возникают из-за компрессии нервных окончаний. Мужчину может беспокоить:

• тянущая боль в мошонке;
• ощущение распирания;
• постоянные ноющие боли;
• резкие боли во время физической активности и сексуальных контактов.

При крупных размерах киста становится визуально заметной, наблюдается асимметрия мошонки и значительное ее увеличение с одной стороны. Фуникулоцеле хорошо прощупывается, как округлое эластичное образование, отграниченное от яичка и семенного канатика.

При покраснении и отечности мошонки подозревают осложненные формы фуникулоцеле. Это может быть нагноение, разрыв кисты, воспаление яичка. Крупные кисты могут повреждаться при травмах паха, развивается кровотечение. Если напряженная киста пережимает сосуды, питающие яичко, возможна его атрофия и нарушения сперматогенеза.

Диагностика

С признаками кисты семенного канатика необходимо обращаться к урологу. Диагноз может быть установлен на основании данных осмотра и анамнеза. Для сбора более детальных сведений, проводят обследование:

• анализы на ИППП;
• пальпацию и ультразвуковую оценку лимфатических узлов;
• анализ отделяемого из уретры;
• диафаноскопию (просвечивание мошонки, фуникулоцеле пропускает свет);
• УЗИ мошонки и допплерографию (помогает оценить кровоток, наличие сообщения с брюшной полостью);
• МРТ (проводят при подозрении на осложнения или злокачественную природу новообразования).

Если принято решение оперировать больного, обследование также включает флюорографию, ЭКГ, анализ мочи, крови на резус-фактор, группу, свертываемость, основные инфекции. Также требуются консультации анестезиолога, отоларинголога, стоматолога.

Лечение

В большинстве случаев фуникулоцеле не прогрессирует, поэтому однозначных показаний для проведения операции нет. Вмешательство рекомендовано при нарушениях сперматогенеза и значительном ухудшении качества жизни пациента, при развитии осложнений или подозрении на онкологическую природу новообразования.

Пункция содержимого кисты проводится с целью дифференциальной диагностики. Из-за высокого риска рецидива этот метод не рекомендуется для лечения кисты семенного канатика. Аспирация жидкости с последующим введением склерозанта может применяться только в том случае, если рак яичка или канатика исключен на 100%.

Хирургические операции по вылущиванию кисты эффективны в 95% случаев. Их могут проводить классическим открытым способом или с помощью эндоскопического оборудования, что существенно снижает травматизм.

Оперативное лечение

При расстройстве кровоснабжения яичка возможно его воспаление, нарушение сперматогенеза. Также есть риск озлокачествления. Если фуникулоцеле увеличивается или снижает качество жизни пациента, рекомендована операция.

Хирурги владеют различными методиками проведения вмешательств при кисте семенного канатика. Высокотехнологичное оборудование позволяет уменьшать травматизм операций и риск осложнений. Тактику лечения подбирают, исходя из особенностей клинического случая.

Стандартная операция при фуникулоцеле подразумевает разрез в области мошонки, выделение и иссечение кисты. Поскольку полость расположена изолированно и не сообщается с семенным канатиком или яичком, эти структуры во время операции не повреждаются.

Реабилитация

Операцию проводят под наркозом. Стационарное наблюдение требуется в течение 1-2 суток. В это время состояние пациента тщательно контролирует лечащий врач. Специалист принимает решение о выписке и дает рекомендации относительно периода восстановления.

Зачастую пациенту показан домашний режим в течение недели. Спустя 7 дней проводится контрольный осмотр, при необходимости снимаются швы. Примерно в течение 1 месяца необходимо ограничить физические нагрузки (спорт, подъем тяжестей).

Консультативные центры

Консультации врачей урологов-андрологов по вопросам оперативного лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга