Кисты яичка являются доброкачественными образованиями, которые чаще всего располагаются в области придатка яичка. На их долю приходится около 7% всех новообразований органов мошонки. При больших размерах и длительном существовании могут приводить к развитию обструктивной азооспермии, являющейся причиной мужской формы бесплодия.

Описание заболевания

Кисты яичка представляют собой полостное образование, имеющее соединительнотканную капсулу и выстланное изнутри цилиндрическим эпителием. Последний продуцируют серозную жидкость, приводящую к увеличению объема кисты.

Яичковые кисты могут быть врожденными, которые связаны с нарушениями в эмбриональном периоде, и приобретенными, которые обусловлены воспалительным процессом или травмой органов мошонки. Длительное время эти новообразования могут себя никак клинически не проявлять, а первые симптомы зачастую связаны с развитием осложнений, в т.ч. мужского бесплодия. У некоторых мужчин кисты яичка с самого начала приводят к появлению болевого синдрома и увеличению мошонки в размерах.

Диагностика этого заболевания достаточно простая. Еще на этапе объективного урологического обследования удается обнаружить кисту яичка. Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового сканирования мошонки.

В зависимости от размера кисты, наличия осложнений и с учетом фертильных планов мужчины уролог составляет индивидуальный план лечения. В одних случаях возможно консервативное ведение с динамической оценкой образования, а в других – показано оперативное лечение или склеротерапия.

Виды

Кисты яичка могут быть следующих видов:
  • одиночные и множественные;
  • односторонние и двусторонние;
  • неосложненные и осложненные.

Симптомы

Некоторые кисты яичка могут длительное время протекать без каких-либо клинических проявлений. Другие же сразу сопровождаются яркими симптомами, среди которых особенно выделяются:

  • болевые ощущения в области мошонки ноющего, давящего характера;
  • увеличение мошонки в размерах.

Исключить кисту яичка также требуется при наличии бесплодия, о котором говорят, когда у пары в течение 1 года регулярной интимной жизни не наступает беременность.

Причины

До сих пор точные причины, приводящие к развитию кист яичка, не установлены. Наиболее вероятно, что эти образования формируются из-за нарушений в эмбриональном периоде, которые затрагивают канальцевый аппарат гонад.

Среди приобретенных причин выделяют следующие:

  • травматическое повреждение мошонки;
  • острый и хронический эпидидимит – воспалительный процесс приводит к закупорке семенных канальцев.

Нарушения в строении яичковых канальцев всегда первичны. Измененная анатомия канальцев заключается в том, что на определенном уровне их ход прерывается (они слепо заканчиваются). Такое механическое препятствие на пути семенной жидкости приводит к тому, что эякулят накапливается. В результате каналец расширяется, что со временем приводит к образованию кистозной полости.


Экспертное мнение врача

Кисты яичек – серьезная патология, которая, несмотря на свой доброкачественный морфологический характер, способна приводить к развитию различных осложнений. Так, механическое сдавление семявыносящих трактов нередко сопровождается обструктивной азооспермией, т.е. отсутствием сперматозоидов в эякуляте вследствие закупорки семенных путей. Поэтому если у пары в течение 1 года не наступает беременность, обследование должны начинать оба супруга. Женщина отправляется на консультацию к гинекологу, а мужчина – к урологу-андрологу. Многие заболевания мужской мочеполовой системы, в т.ч. кисты яичек, могут длительное время протекать бессимптомно и обнаруживаются только при целенаправленном объективном осмотре с применением дополнительных методов обследования.

Данилов Александр Олегович
Врач уролог-андролог, к.м.н.
Данилов Александр Олегович

Диагностика

Основным методом диагностики кист яичка является ультразвуковое сканирование мошонки. На основании полученных данных составляется персональный план ведения пациента, и определяются показания к хирургическому лечению.

Для кисты яичка характерны следующие ультразвуковые критерии, которые позволяют отличить данную патологию от других:

  • анэхогенное (темное) образование округлой формы;
  • отсутствие на периферии и в центре образования зон повышенного кровотока.

Лечение

Лечение кист яичка в зависимости от их характеристик, степени тяжести и репродуктивных планов мужчины может быть консервативным и хирургическим. Применяется также склеротерапия, которая подразумевает введение склерозирующего препарата в полость кисты. Средство вызывает «склеивание» стенок и тем самым ликвидирует кистозную полость.

Стоит отметить, что некоторые кисты могут самостоятельно регрессировать. Продолжительность периода обратного развития колеблется от 3 месяцев до 3 лет, при этом средний возраст регрессии составляет 1,5 года. Поэтому иногда выбирается выжидательная тактика с динамической оценкой состояния кисты яичка.

Консервативное лечение

Консервативное ведение кист яичка рекомендуется при их бессимптомном течении и небольшом диаметре (до 1 см).

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство или склеротерапия рекомендуются тем пациентам, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным. Другими показаниями являются:
  • бессимптомное течение кисты, которая более 1 см в диаметре, при этом в течение 1 года наблюдения образование не уменьшается в размерах;
  • наличие клинических проявлений кисты, при этом диаметр не имеет значения;
  • осложненные формы – острый воспалительный процесс, кровоизлияние или перекрут кисты.

Основной метод хирургического лечения – удаление кисты. В настоящее время операция выполняется эндоскопическим способом, который отличается коротким периодом реабилитации, щадящим воздействием на здоровые ткани, а также позволяет визуально оценить состояние органов мошонки под увеличением.

Эндоскопическое удаление кисты проводится под обезболиванием. Небольшой разрез, через который вводятся инструменты, выполняется по передней поверхности мошонки. Такие операции отличаются хорошим косметическим результатом и высокой эффективностью. Благодаря оптическому увеличению, риск травматического повреждения гонад минимальный в сравнении с традиционным открытым вмешательством.

Склеротерапия

Склерозант, являясь инородным веществом, стимулирует воспалительную клеточную реакцию. Это способствует склеиванию стенок и приводит к исчезновению кисты.

Склеротерапия состоит из нескольких этапов:
  • Выполнение прокола.
  • Аспирация содержимого кисты.
  • Кратковременное дренирование кистозной полости.
  • Инъекция склерозанта.

Такая процедура имеет один недостаток – невозможно отправить материал для морфологического исследования. Поэтому если у врача имеются хоть малейшие сомнения в доброкачественности образования, склеротерапия не выполняется, а проводится операция.

Профилактика

Для того, чтобы снизить риски приобретенных кист яичка, урологи рекомендуют:

  • избегать травматического повреждения органов мошонки;
  • своевременно лечить воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • исключить случайные половые контакты или использовать презервативы (снижают риск передачи урогенитальных инфекций, вызывающих воспалительные процессы);
  • вести регулярную половую жизнь.
Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Реабилитация после хирургического лечения

В ранний послеоперационный период до полного заживления и восстановления тканей рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • не поднимать тяжести и не допускать чрезмерных физических нагрузок;
  • ограничить сексуальные контакты;
  • избегать тепловых процедур (купание в ванной стоит заменить на прием гигиенического душа, следует отказаться от посещения сауны и бани).

Вопросы

Какой врач занимается лечением кист яичек?
Диагностику и лечение проводит уролог-андролог.

Как проявляются кисты яичек?
Примерно у половины пациентов кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при объективном урологическом осмотре. У остальной части мужчин с данным диагнозом могут отмечаться боли в мошонке и, как правило, одностороннее увеличение мошонки в размерах.

Какое влияние на организм оказывают кисты яичек?
У одних пациентов это заболевание протекает гладко, а у других – приводит к осложнениям. В числе последних могут быть мужское бесплодие (связано с обструктивной азооспермией), острое воспаление, перекрут кисты и кровоизлияние, которые проявляются острым болевым синдромом и требуют безотлагательной медицинской помощи.

Источники:

  • Colpi G.M., Francavilla S., Haidl G., Link K., Behre H.M., Goulis D.G., Krausz C., Giwercman A. European Academy of Andrology guideline Management of oligo-astheno-teratozoospermia. Andrology. 2018;6(4):513-524. DOI: 10.1111/andr.12502.
  • Kliesch S. Hydrocele, spermatocele, and vasectomy: management of complications. Urologe A. 2014;53(5):671-675. DOI: 10.1007/s00120-014-3486-4.
  • Wampler SM, Llanes M. Common scrotal and testicular problems. Prim Care. 2010;37(3):613-626, x. DOI: 10.1016/j.pop.2010.04.009.

Врачи

30
хирургов
оперируют в рамках данного направления
Все врачи
239
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Лицензии