Кисты слюнных желез

Кисты протоков слюнных желез диагностируются достаточно редко и преимущественно возникают у людей сравнительно молодого возраста – от 27 до 40 лет. Подавляющее число случаев приходится на опухоли малых слюнных желез, реже встречаются новообразования больших протоков. Определением и лечением такого типа патологии занимаются челюстно-лицевые хирурги при участии стоматологов и отоларингологов.

С учетом расположения различают новообразования:

• малых слюнных желез;
• больших слюнных желез.

Исходя из структурных особенностей новообразования могут быть ретенционными, посттравматическими и с мукоидным слизистым содержимым (они называются мукоцеле). Ретенционные или же истинные кисты слюнной железы становятся следствием проблем с выводящими функциями протоков из-за физической закупорки. Образования посттравматические (ложные) – результат механического повреждения структур железы. В ситуации с мукоцеле основной причиной развития патологии становятся эндокринные сбои.

Особенности течения патологии зависят от вида и расположения элементов.

• Кисты малых слюнных желез возникают преимущественно на внутренней части нижней губы. Реже встречаются случаи, когда новообразования выявляются на внутренней боковой поверхности щек или небе. Такие элементы представляют собой небольшие и подвижные шишки, приподнимающиеся над остальной поверхностью слизистых. При пальпации можно ощутить податливую и мягкую текстуру содержимого. Какого-либо выраженного беспокойства такие формирования пациенту не причиняют.
• Кисты подъязычной слюнной железы, которые также называются ранулами или «лягушачьими опухолями», чаще всего локализуются на дне ротовой полости в подъязычном пространстве. Выглядят, как округлые полупрозрачные образования с синевато-голубоватым оттенком. В ситуации, когда элемент локализуется на других участках ротовой полости, его форма может напоминать песочные часы. При объемных размерах такие новообразования негативно сказываются на речевых функциях, вызывают определенные трудности с пережевыванием и проглатыванием пищи. Кисты подъязычного слюнного протока часто самопроизвольно опорожняются, изливаясь серозным содержимым, после чего вновь наполняются секреторной жидкостью.
• Кисты подчелюстной слюнной железы проявляются округлыми, мягкими образованиями, в которых словно перекатывается шарик. Расположены такие элементы почти всегда в подчелюстной области. В редких случаях опухоль формируется на дне ротовой полости. Крупные размеры подчелюстных новообразований приводят к выраженной асимметрии лица. Боли и другие неприятные ощущения, как правило, отсутствуют.
• Кисты околоушных слюнных желез. Выглядят, как небольшие припухлости за ушами или под ними, формируясь преимущественно только с одной стороны. Патологическое увеличение тканей взывает явное искажение контуров лица, при этом кожа над опухолью не изменяется внешне. При надавливании на элемент можно почувствовать мягкую, но достаточно плотную консистенцию.

Сами по себе кисты слюнных желез почти никогда не вызывают неприятных симптомов, за исключением эстетического дискомфорта и некоторых трудностей при локализации образования в подъязычной области. Наибольшую опасность представляют собой осложнения в виде нагноения, формирования абсцессов, флегмон и других вторичных состояний.

Вне зависимости от причины образования, типа (ретенционной или посттравматической) и локализации (околоушной, подъязычной, подчелюстной) кисты слюнных желез всегда показано хирургическое лечение.

Существует три варианта операции:

• цистотомия – частичное удаление кисты, при котором содержимое полости вычищается, а капсула остается на месте (из-за отсутствия давления жидкости она постепенно рассасывается сама);
• цистэктомия – удаление новообразования полностью вместе с капсулой;
• цистосиалоаденэктомия – тотальное удаление кисты вместе с железой.

Выбирая тип хирургического лечения, врачи основываются на характеристиках новообразования, локализации опухоли, состоянии общего здоровья пациента и его индивидуальных особенностях. Вмешательство в большинстве случаев проводится под воздействием местных анестетиков и не занимает более 2 часов.

На период восстановления пациенту показан полный физический покой, прием медикаментозных препаратов, действие которых направлено на предупреждение инфекционных послеоперационных осложнений и скорейшее заживление тканей, а также курс мимической гимнастики.

Длится реабилитация от 7 до 18 дней в зависимости от вида проведенной операции. Крайне желательно избегать переохлаждения и перегрева, воздействия неблагоприятных факторов (курения, химических веществ), стресса. Показана щадящая диета с блюдами из мягких, хорошо пережевывающихся продуктов без обилия приправ и специй.