Энтропион (заворот век)
Общая информация
Заворот века (иначе – энтропион) – заболевание, характеризующееся обращением ресничного края века к глазу. Сопровождается раздражением конъюнктивы, роговицы, с последующим развитием здесь воспалительного процесса. При отсутствии медицинской помощи значительно снижает качество жизни пациента.
Энтропион чаще поражает нижнее веко, широко распространен среди пожилых пациентов любого пола. Иногда имеет врожденную природу – сопровождает синдром Ларсена и врожденную микрофтальмию, сочетаясь при этом с иными генетическими нарушениями.
Причинами заворота века могут стать:
- возрастная дегенерация мышц и соединительной ткани (снижение эластичности кожи);
- синдром Лайелла или злокачественная экссудативная эритема, возникшие как ответ на попадание в организм лекарственного аллергена;
- хронический конъюнктивит;
- рубцовые деформации органа зрения.
Энтропион глаза не приводит к значительному снижению зрения, однако причиняет пациенту существенный дискомфорт и является заметной косметической проблемой.
Классификация
Различают энтропион врожденный (возникший в результате генетической поломки в организме плода) и приобретенный (симптомы которого появляются под воздействием внешних причин или болезней).
По причине возникновения заворот века глаза может быть:
- спастическим (возникает вследствие блефароспазма);
- рубцовым (становится результатом травмы органа зрения и сформировавшихся после нее грубых соединительнотканных спаек – рубцов);
- паралитическим (появляется на фоне паралича лицевого нерва);
- старческим (развивается из-за возрастного нарушения трофики и тонуса тканей).
Симптомы
Заворот века проявляется такими симптомами:
- чувство инородного тела в глазу;
- слезотечение;
- светобоязнь;
- покраснение конъюнктивы;
- патологическое отделяемое конъюнктивы сначала серозного, позднее – гнойного характера (свидетельствует об осложнениях процесса).
Признаки патологии тем более выражены, чем больше размер заворота, нарастают постепенно. Дискомфорт пациента усиливается при моргании и во время зажмуривания глаз.
Если вовремя не начать лечение энтропиона, процесс осложнится хроническим воспалением (кератитом, конъюнктивитом), разовьется помутнение роговицы.
Диагностика
Основу диагностики составляют жалобы пациента, данные анамнеза, результаты объективного обследования органа зрения, визометрии (определения остроты зрения) и биомикроскопии (микроскопического исследования структур глаза). Биомикроскопия позволяет врачу обнаружить эрозии роговицы и конъюнктивы, наличие в исследуемой области патологических сращений.
Операции при завороте век
Лечение заворота век исключительно хирургическое. В зависимости от сложности клинической ситуации офтальмолог порекомендует пациенту реконструирующую пластическую операцию с удалением излишков кожи и подтягиванием века в физиологичное положение или вмешательство, устраняющее причины энтропиона:
- укрепление мышц века;
- коррекцию деформированного хряща;
- иссечение участка века;
- пересадку кожи и прочие.
Операцию проводят преимущественно под местной, в отдельных случаях – под общей анестезией. Длительность ее не превышает 60 минут.
Экспертное мнение врача
Энтропион крайне неприятен для пациента. Он вызывает постоянное ощущение инородного тела в глазу, слезотечение, а при попадании в травмированные ресницами участки конъюнктивы или роговицы инициирует в них воспалительный процесс. Кроме того, заворот века – косметический дефект, вызывающий чувство неуверенности в себе. Призываю пациентов любого возраста не терпеть дискомфорт и не ждать осложнений, а своевременно обращаться к офтальмологу за точным диагнозом и лечением.
Врач-офтальмолог, офтальмохирург
Реабилитация
Пациент находится в стационаре в течение 24 часов после операции. При выписке врач порекомендует ему 1-2 недели избегать интенсивных физических нагрузок, не посещать сауны, бани, бассейны, применять назначенное медикаментозное лечение и явиться на контрольный осмотр в заданные день и время.
Вопрос-ответ
С подозрением на это заболевание следует обращаться к врачу-окулисту, офтальмологу.
Никакие капли, мази, и уж тем более – средства народной медицины не помогут вернуть в нормальное положение завернувшееся веко. Единственный эффективный метод лечения – операция.
Нет, перед началом вмешательства врач проведет местную анестезию области глаза и начнет манипуляции только после того, как она подействует. Иногда во время операции пациент находится в состоянии медикаментозного сна.
Источники
Егоров Е.А., Аклаева Н.А., Аветисов С.Э. Офтальмология. Национальное руководство. Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2022г. – 904 с.
Hazani R., Yaremchuk M.J. Correction of posttraumatic enophthalmos. Arch Plast Surg. 2012;39:11 –17. DOI: 10.5999/aps.2012.39.1.11.
Нураева А.Б., Галимова В.У. Комбинированные операции при рубцовых заворотах век. Саратовский научно-медицинский журнал, 2020г., том 16, № 2, приложение (Глазные болезни), с. 633-635.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
