Ксантелазма
Общая информация
Ксантелазма (иначе – плоская ксантома) век – доброкачественное новообразование на коже верхнего или нижнего века, имеющее вид желтоватой плоской бляшки. Не несет никакой угрозы здоровью пациента, однако нередко воспринимается им как существенный косметический дефект. Кроме того, является признаком неблагополучия липидного состава крови и процессов обмена веществ – состояний, требующих немедленной коррекции для снижения риска развития осложнений.
В переводе с греческого «ксантелазма» означает «золотисто-желтая пластинка». Поражает она преимущественно женщин пожилого возраста, что, вероятно, связано с массовым наличием у этой категории пациентов атеросклероза и иных нарушений в системе обмена веществ.
Причины возникновения ксантелазмы век на сегодняшний день окончательно не ясны, однако известно, что эти образования часто сопровождают течение таких заболеваний, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, ожирение, метаболический синдром, панкреатит, неалкогольный стеатогепатит и цирроз печени. Иногда склонность к появлению ксантелазм обусловлена генетически – в этих случаях болезнь развивается на первом году жизни младенца.
Классификация
Ксантелазма – не самостоятельная патология, а проявление целого ряда заболеваний сосудов, органов пищеварения, системы обмена веществ.
В зависимости от локализации различают ксантелазмы верхнего и нижнего века. По количеству эти образования могут быть одиночными либо множественными. По форме выделяют эруптивные (мелкоузелковые) и бугорчатые (большие узлы с неровной поверхностью) ксантомы.
Симптомы
Ксантелазма – желтая бляшка неправильной формы, немного выступающая над поверхностью кожи, располагающаяся преимущественно на верхнем веке. Мягкая, безболезненная при прикосновении. Не склонна к озлокачествлению.
Множественные образования, расположенные вблизи друг от друга, сливаются с формированием больших бугристых элементов или сплошной полосы через все веко.
Возникают ксантелазмы на неизмененной коже века внезапно, постепенно увеличиваются в размере до горошины или фасолины. Рост образования не причиняет пациенту никакого дискомфорта, кроме эстетического.
Ксантелазмы век при отсутствии правильного лечения могут сопровождаться появлением аналогичных высыпаний на других участках тела – лица, шеи, верхних или нижних конечностей, поражать не только кожу, но и слизистые оболочки.
Появление подобных бляшек на коже детей в большинстве случаев является проявлением наследственной генетически обусловленной патологии – гиперхолестеринемического ксантоматоза. Впоследствии он приводит к образованию на костях ребенка кист и развитию нарушений со стороны сердца и кровеносных сосудов.
Диагностика
Пациенты, имеющие на коже век новообразования, напоминающие ксантелазму, должны быть осмотрены врачами офтальмологом, дерматологом, при необходимости – терапевтом, кардиологом, гастроэнтерологом.
Характерная клиническая картина патологии обусловливает легкую диагностику большинства ее случаев – чтобы выставить диагноз, врачу достаточно выслушать жалобы пациента, собрать анамнез и провести осмотр. Удостовериться в том, что новообразования имеют желтый цвет, можно путем проведения диаскопии – надавливания предметным стеклом на ксантелазму. Это вызовет обескровливание бляшки, и желтый цвет ее станет хорошо заметен.
Дальнейшая диагностика направлена на верификацию причины болезни и может включать в себя анализы крови на уровень липидов, сахара, гормонов щитовидной железы, ферментов печени, некоторые инструментальные исследования (ангиографию, УЗИ органов брюшной полости и другие) и консультацию врача соответствующего профиля.
Операции при ксантелазме
Все силы при лечении ксантелазмы, как правило, врач направляет на устранение или коррекцию патологии, которая вызвала появление на веках бляшек. Так, в зависимости от причины болезни пациенту назначают препараты, снижающие в крови уровень гормонов щитовидной железы, сахароснижающие средства, медикаменты, нормализующие липидограмму, гепатопротекторы и прочие лекарства.
Если ксантелазма век причиняет пациенту эстетический дискомфорт, становится косметической проблемой, проводят ее хирургическое лечение. Образование иссекают скальпелем, удаляют лазером или жидким азотом, разрушают радиоволновым методом или проводят электрокоагуляцию. Все за исключением первой методики являются щадящими, применяются для удаления бляшек до 4-5 мм в диаметре, проводятся в условиях амбулатории, быстро (5-10 минут), после предварительной местной анестезии области воздействия.
Как, каким методом лечить ксантелазму у конкретного пациента решает врач, учитывая особенности клинической ситуации.
Экспертное мнение врача
Ксантелазма – это своеобразный маячок, сигналящий человеку о неблагополучии в его организме. К сожалению, пациенты часто не обращают внимания на этот сигнал и будто не замечают возникшую на веке желтоватую бляшку. Тем временем соматическая патология прогрессирует, усугубляется, и однажды может стать причиной мозговой катастрофы (инсульта) или других тяжелых состояний. Призываю пациентов относиться к своему здоровью бережно – при обнаружении ксантелазмы обращаться на консультацию к врачу и сдавать анализы, позволяющие выявить обменные нарушения в организме. Удалять саму бляшку или нет – вопрос второй и личное дело каждого.
Врач-офтальмолог
Реабилитация
В течение 7-10 дней после операции по удалению ксантелазмы пациентам следует беречь глаза от действия ультрафиолета, не посещать солярий, чтобы избежать формирования в месте бывшей бляшки пигментированных рубцов. Именно по этой причине предпочтительно проводить подобные вмешательства в малосолнечный осенне-зимний период.
Вопрос-ответ
Диагностировать это образование – задача офтальмолога или дерматолога, а уточнят природу заболевания, в связи с которым оно возникло, врачи иного профиля – эндокринолог, кардиолог, терапевт.
Если вы заметили на коже образование, похожее на ксантелазму, можете обратиться сразу к врачу, который даст направления на дообследование, либо сдать основные анализы самостоятельно и уже с их результатами записаться на консультацию к специалисту.
Да. Удаление бляшки – исключительно косметическая процедура. Если основное заболевание, на фоне которого возникла ксантелазма, прогрессирует, то нельзя исключить появление новых элементов даже после проведенного оперативного лечения.
Источники
Егоров Е.А., Аклаева Н.А., Аветисов С.Э. Офтальмология. Национальное руководство. Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2022г. – 904 с.
Кански Д.Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход. – М.: Логосфера, 2006. – 744 с.
Суркичин С.И., Грязева Н.В. Ксантелазма век: тактика ведения. Медицинский алфавит. 2019;1(7):63-64.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
