Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Проникающие и непроникающие операции при глаукоме

Записаться онлайн

В современной офтальмология применяется множество различных видов антиглаукоматозных операций. Все их можно условно разделить на несколько основных групп:

  • Проникающие операции.
  • Непроникающие операции.
  • Гипотензивные вмешательства на хрусталике.
  • Комбинированные операции.

Традиционные операции проникающего и непроникающего типа долгое время были основными методами лечения глаукомы, сегодня чаще применяются комбинированные операции, а также операция нового типа - антиглаукоматозная хирургия хрусталика.

Врачи-офтальмологи Центра глазной хирургии «СМ-Клиника» в совершенстве владеют техникой проникающих и непроникающий операций, установкой дренажных систем и микрошунтов при лечении всех видов глаукомы.

Проникающие операции по поводу глаукомы

Доступ - глазной
Доступ - глазной
Анестезия - капельная
Анестезия - капельная
Время операции: 30-40 минут
Время операции: 30-40 минут
Стационар: 3 часа / 1 сутки
Стационар: 3 часа / 1 сутки

роникающие операции по поводу глаукомы (трабекулэктомия, глаубокая склерэктомия и др.) заключаются в создании новых путей оттока жидкости из глаза, которые должны обеспечить перетекание внутриглазной влаги из полости глаза в сосудистую оболочку. Преимуществом данных методик является достаточно длительный срок гипотензивного действия, так как проникающее в глазную полость микроотверстие заживает не сразу. А недостатком таких вмешательств является значительное падение внутриглазного давления с возможностью временного или длительного снижения остроты зрения. В нашей клинике уделяется особое внимание безопасности хирургии и операции проникающего типа выполняются при помощи введения дренирующей микротрубки диаметром 50 микрон (мини-шунт Express)в полость глазного яблока, что позволяет предотвратить резкое падение внутриглазного давления и сопутствующие осложнения.

Непроникающие операции по поводу глаукомы

Доступ - глазной
Доступ - глазной
Анестезия - капельная
Анестезия - капельная
Время операции: 30-40 минут
Время операции: 30-40 минут
Стационар: 3 часа / 1 сутки
Стационар: 3 часа / 1 сутки

Непроникающие операции по поводу глаукомы (непроникающая глубокая склерэктомия - НГСЭ, микроинвазивная НГСЭ и др.) заключаются в создании зоны истончения в естественных путях оттока, что увеличивает скорость вытекания внутриглазной влаги в сосудистое русло.

Преимуществом данных методик является низкий риск осложнений и быстрая реабилитация пациентов. Недостатком непроникающих операций является короткий по времени гипотензивный эффект из-за рубцевания зоны вмешательства. Причем хирург не знает, а пациент не чувствует, когда заканчивается "срок годности" операции и пора снова приступить к применению капель от глаукомы.

В нашем Центре непроникающие вмешательства выполняются в качестве дополнительного гипотензивного компонента, усиливающего антиглаукоматозный эффект хирургии хрусталика. Совмещая две методики вместе, удается достигнуть нормального внутриглазного давления сразу после операции за счет непроникающего вмешательства, а в отдаленные сроки - за счет малого веса и объема имплантированного искусственного хрусталика.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Операция при псевдоэксфолиативной глаукоме

Доступ - глазной
Доступ - глазной
Анестезия - капельная
Анестезия - капельная
Время операции: 15-20 минут
Время операции: 15-20 минут
Стационар: 3 часа / 1 сутки
Стационар: 3 часа / 1 сутки

Псевдоэксфолиативный синдром является сложным дегенеративным заболеванием, при котором происходит нарушение барьера между глазом и кровью, что приводит к отложению белковых компонентов в полости глазного яблока. Псевдоэксфолиативный материал накапливается на передней капсуле и связке хрусталика, на радужке и в зоне оттока жидкости из глаза, приводя к повышению внутриглазного давления. Заболевание отличается прогрессирующим течением и устойчивостью к консервативному лечению. Пациентам приходится применять все большее количество антиглаукомных капель для снижения внутриглазного давления.

Антиглаукоматозная хирургия хрусталика является достаточно эффективным методом стабилизации псевдоэксфолиативной глаукомы, так как замена объемного естественного хрусталика на тонкую интраокулярную линзу (ИОЛ) устраняет контакт между хрусталиком и радужкой и предотвращает «стирание» псевдоэксфолиативного материала при движениях зрачка и его накопление в зоне оттока жидкости из глаза. При ультразвуковом удалении хрусталика проводится аспирация псевдоэксфолиативного материала, что приводит к заметному очищению глаза от белковых конгломератов и снижению внутриглазного давления.

Операция при посттравматической глаукоме

Доступ - глазной
Доступ - глазной
Анестезия - капельная
Анестезия - капельная
Время операции: 15-20 минут
Время операции: 15-20 минут
Стационар: 3 часа / 1 сутки
Стационар: 3 часа / 1 сутки

Избыточная подвижность хрусталика после травмы глаза или головы (удар кулаком по глазу, сотрясение мозга при падении или автокатастрофе и т. п.) может привести к тяжелому заболеванию – посттравматической глаукоме. Хрусталик подвешен на круговой связке, состоящей из множества тонких волокон. Если связка хрусталика повреждается при травме глаза или головы, то это повреждение остается на всю жизнь, приводя к факодонезу – дрожанию хрусталика в полости глазного яблока. При факодонезе хрусталик сбивает с прилежащей к нему радужки пигмент, который отлагается в дренажной системе глаза, вызывая повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы.

Антиглаукоматозная хирургия хрусталика значительно облегчает течение посттравматической глаукомы, устраняя контакт между естественным хрусталиком и радужкой. Искусственный хрусталик в 5-6 раз тоньше натурального и практически не имеет веса в воде, что предотвращает прогрессирующую миграцию частичек пигмента в зону оттока внутриглазной жидкости. Ультразвуковое удаление хрусталика при данной форме глаукомы нередко приходится дополнять авторским гипотензивным компонентом с целью контроля внутриглазного давления в послеоперационном периоде.

В зоне оттока жидкости из глаза выполняются микроотверстия диаметром по 50 микрон, расширяющие ячейки дренажной сети, при этом каждое микроотверстие снижает внутриглазное давление на 1-2 мм ртутного столба, что позволяет плавно снизить давление. Хотя гипотензивный компонент действует временно, бесследно зарастая через 3-4 недели, но замена нативного хрусталика на искусственный будет действовать в течение всей жизни человека, позволяя жидкости свободно циркулировать в полости глазного яблока, без угрозы роста со стороны хрусталика.

В случае обращения пациентов с финальными стадиями посттравматической глаукомы, кроме антиглаукоматозной хирургии хрусталика может потребоваться дополнительная имплантация мини-шунта Express, который позволяет улучшить отток жидкости из глаза на длительное время, даже при полной функциональной деградации естественных путей оттока влаги.

Операция при увеальной глаукоме

Доступ - глазной
Доступ - глазной
Анестезия - капельная
Анестезия - капельная
Время операции: 15-20 минут
Время операции: 15-20 минут
Стационар: 3 часа / 1 сутки
Стационар: 3 часа / 1 сутки

Увеальная глаукома развивается на фоне хронического воспалительного процесса во внутренних тканях глаза – увеита. Это тяжелое заболевание обычно формируется при общей патологии организма и снижении иммунитета. Выявить причину увеита не всегда удается, поэтому основное лечение направлено на устранение его осложнений. На фоне хронического воспалительного процесса в сосудистой оболочке глаза, формируются спайки в области зрачка и в дренажной зоне глаза, нарушая циркуляцию внутриглазной жидкости и препятствуя ее оттоку. Так развивается увеальная глаукома, которая может быстро прогрессировать и привести к слепоте.

Антиглаукоматозная хирургия хрусталика обычно выполняется при увеальной глаукоме у пациентов старше 40 лет на фоне возрастного затвердения хрусталика (факосклероз), который нередко сочетается с его помутнением. При замене объемного натурального хрусталика на тонкий искусственный, обладающий гидрофобными качествами (препятствует прикреплению спаек к поверхности ИОЛ), радужка несколько смещается кзади, полностью открывая дренажную зону. В ходе хирургии хрусталика проводится рассечение спаек, оптимизируется соотношение внутриглазных структур, что способствует нормальной циркуляции и оттоку внутриглазной жидкости.

В случае обращения пациентов с финальными стадиями увеальной глаукомы, кроме антиглаукоматозной хирургии хрусталика может потребоваться дополнительная имплантация мини-шунта Express, который позволяет улучшить отток жидкости из глаза на длительное время, даже при полной функциональной деградации естественных путей оттока внутриглазной влаги.

Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Обследование перед операцией

Во время подготовки к микрохирургической операции по замене хрусталика глаза проводится расширенное офтальмологическое обследование. В его рамках врач выполняет лазерную оптическую биометрию, компьютерную периметрию, авторефрактометрию, визометрию и ряд других диагностический процедур, которые позволяют определить состояние хрусталика глаза, его расположение, параллельно определяется острота и поле зрения у пациента и другие важные показатели.

В «СМ-Клиника» есть все необходимое современное диагностическое оборудование, которое позволяет провести тщательное обследование и разработать оптимальную тактику проведения хирургического лечения. Важнейшим этапом подготовки к факоэмульсификации является расчет и подбор интраокулярной линзы, - искусственного хрусталика глаза, который во время операции будет установлен взамен удаленного.

Обследование перед операцией

Подбор искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ)

При подготовке к оперативному лечению катаракты и замене хрусталика, в нашей клинике обязательно проводится лазерная оптическая биометрия на высококлассном аппарате ИОЛ-Мастер 500, производства компании Zeiss (Германия). Эта процедура позволяет получить самые точные данные необходимые для индивидуального подбора искусственного хрусталика, с учетом оптических и анатомических особенностей глаза. Специальная компьютерная программа позволяет задать такие параметры, которые дают возможность параллельно с лечением катаракты устранить близорукость или дальнозоркость.

Мы предлагаем своим пациентам интраокулярные линзы от мировых лидеров в производстве искусственных хрусталиков - американской фирмы Аlcon, японской компании Hoya. Искусственные хрусталики (ИОЛ) этих компаний выполнены из наиболее надежного материала - гидрофобного акрила, отличаются великолепными оптическими свойствами, инертностью (безопасность для тканей глаза в течение всей жизни), асферической оптикой, защитой от ультрафиолета и коротковолновой синей части видимого спектра, защитой от вторичной катаракты, высокой эластичностью и памятью формы.

Подбор искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ)
Партнеры
Кафедра офтальмологии
Кафедра офтальмологии
Российский университет дружбы народов
Кафедра офтальмологии
«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская с 2019 года является клинической базой Кафедры офтальмологии Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.
Врачи
Врач-офтальмолог, врач-офтальмохирург, к.м.н.. Заместитель главного врача по поликлинике в «СМ-Клиника» на 2-й Звенигородской ул.
Стаж: 8 лет
Отзывы: 1
м. «ВДНХ»
м. «Улица 1905 года»
Записаться на прием
Хирург-офтальмолог, хирург-офтальмолог высшей категории, микрохирург, к.м.н., профессор РАЕ
Стаж: 39 лет
Отзывы: 27
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Врач-офтальмолог, лазерный хирург, врач высшей категории
Стаж: 25 лет
Отзывы: 15
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Врач-офтальмолог, офтальмохирург высшей категории, к.м.н., профессор РАЕ
Стаж: 14 лет
Отзывы: 11
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных