Птоз век

Причины блефароптоза:

• врожденные аномалии развития (гипоплазия или аплазия (недоразвитие или отсутствие) леватора, недоразвитие ядер головного мозга или проводящих путей глазодвигательного нерва);
• патология беременности, родов;
• естественные процессы старения;
• травмы мышцы, поднимающей веко, в том числе полученные во время операции, связанной с иной патологией);
• болезни нервной системы (острые нарушения мозгового кровообращения, рассеянный склероз, менингит, абсцесс мозга, новообразования, синдром Горнера);
• патология мышц (миастения, врожденная миопатия, миодистрофия);
• гематома в области орбиты;
• ранение глаза;
• наличие в области века рубцов.

Птоз, возникший как результат врожденных аномалий, как правило, сопровождается иными заболеваниями глаза – амблиопией, косоглазием и прочими.

В зависимости от того, когда возникло опущение века, различают птоз врожденный и приобретенный, по локализации – одно- и двухсторонний.

По причинам возникновения выделяют такие виды этой патологии:

• апоневротический, сенильный, старческий (является следствием возрастных изменений или возникает как осложнение операций на глазах; поражает чаще оба глаза, но с одной стороны степень его выше, чем с другой);
• нейрогенный (развивается в результате нарушения иннервации мышцы, поднимающей верхнее веко, патологии глазодвигательного нерва или при поражении непосредственно головного мозга);
• механический (леватор теряет возможность функционировать нормально из-за рубца, опухоли века или иных мешающих ему внешних причин);
• миогенный (возникает вследствие поражения мышечной ткани любой – ревматической, атрофической, токсической – природы);
• травматический (причиной блефароптоза становится разрыв, растяжение или иного вида травма леватора, разрыв века);
• ложный птоз (мышца, поднимающая верхнее веко, и глазодвигательный нерв функционируют нормально, однако визуально определяется разное положение века либо будто бы нависание его ниже, чем необходимо; может быть вызван избытком кожи верхнего века, маленьким размером глазного яблока, спазмом мимических мышц на одной стороне лица и некоторыми иными состояниями). 

В зависимости от того, как сильно верхнее веко перекрывает радужку, различают три степени блефароптоза:

• легкую – опущенное веко не прикрывает зрачок;
• умеренную – веко закрывает половину зрачка;
• выраженную – зрачок полностью перекрыт веком.

Птоз очевиден даже на расстоянии – одно или оба верхних века опущены, частично или полностью перекрывая глазную щель. Пациенты с частичным птозом, пытаясь улучшить себе обзор, напрягают лобную мышцу, приподнимают на стороне поражения бровь, немного запрокидывают голову. Глаз с опущенным веком быстро устает, поскольку недостаточно смачивается слезой из-за нарушений моргания в связи с блефароптозом. По этой же причине пациенты ощущают утомляемость и страдают частыми инфекционно-воспалительными заболеваниями пораженного глаза. Также при птозе верхнего века взрослые и дети предъявляют жалобы на двоение в глазах и снижение остроты зрения на глазу с опущением века. Объективно может определяться эн- или экзофтальм.

В течение первых суток после операции пациенту может быть рекомендовано находиться в стационаре. Сразу по окончании вмешательства, чтобы предупредить массивный отек травмированных тканей, на область воздействия врач накладывает тугую давящую повязку, которую снимет через двое суток.

Швы будут удалены с кожи через 5-6 дней, после чего врач разрешит пациенту использовать косметику, чтобы замаскировать дефект. В течение недели после вмешательства следует избегать повышенной нагрузки на орган зрения – отказаться от чтения, просмотра телевизора.

Гематома и отек сойдут через неделю, тогда же пациенту будет дано разрешение вернуться полноценно к работе.