Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Общая информация

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы образуется в результате изменения местоположения органов брюшной полости (абдоминального отрезка пищевода, кардиальной части желудка, петель кишечника) путем их смещения в грудную полость. Заболеванию больше подвержены женщины, риск развития патологии выше в более старшем возрасте. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не сопровождается специфическими симптомами, поэтому ее часто принимают за другие заболевания органов ЖКТ.

Если вас беспокоят изжога, отрыжка, боли в желудке сразу после еды или сильной физической нагрузки, при наклонах вперед, обязательно обратитесь к хирургу, чтобы подтвердить или исключить грыжу пищевода.

Классификация грыж пищевода

По типу делятся на две категории:

• аксиальные «скользящие» грыжи,
• параэзофагеальные (грыжи рядом с пищеводом)

Параэзофагеальные грыжи делятся на четыре типа:

• I – аксиальная грыжа;
• II – параэзофагеальная грыжа, при которой кардия и дно желудка находятся в заднем средостении;
• III – параэзофагеальная грыжа, при этом большая часть желудка находится в заднем средостении;
• VI– параэзофагеальная, при которой помимо желудка в заднем средостении находятся и другие органы.

Симптомы

Примерно у половины больных с диагнозом «хиатальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» заболевание протекает без симптомов. Подобная ситуация характерна для скользящих грыж I–II степени. В остальных случаях патология сопровождается симптомами, характерными для заболеваний ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, что значительно усложняет постановку диагноза. Чаще всего больных беспокоят:

• изжога,
• отрыжка,
• икота,
• cложности при прохождении пищи вдоль пищевода,
• боли, которые возникают в эпигастральной области, за грудиной или в подреберье – их часто принимают за сердечные;
• хронический кашель, особенно по утрам и ночью.

Диагностика

Для диагностики патологии применяют современные методы:

• фиброгастродуоденоскопию;
• рентгенологическое обследование органов брюшной полости с пробой Вальсальвы;
• pH-метрию пищевода и желудка;
• КТ брюшной полости с пероральным контрастированием;
• МРТ брюшной полости;
• анализы крови, мочи, кала.

В зависимости от результатов обследований врач может рекомендовать проведение дополнительных манипуляций, например, исследование моторики желудка, эндоскопическую биопсию пищевода и др.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В начале заболевания обычно применяют консервативную терапию, направленную на снятие неприятных симптомов (изжоги, отрыжки), восстановление моторики желудка, купирование болевого синдрома. Однако часто медикаментозное лечение оказывается неэффективным. В этом случае врачи рекомендуют проведение эффективной операции: лапароскопической пластики грыжи с фундопликацией. Опираясь на клиническую картину, специалисты выбирают оптимальную методику выполнения операции. В ходе вмешательства врач создает из стенок желудка манжету, которой на 360° «оборачивает» абдоминальный отдел пищевода – это препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. Если в ходе обследования помимо грыжи была выявлена гипомоторика пищевода, при фундопликации пищевод окутывают манжетой на 180–270°. Органы, переместившиеся в грудную полость, врач возвращает на их обычное место в брюшной полости.

Лапароскопия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы позволяет быстро избавиться от неприятных ощущений, сопровождающих заболевание, исключить риск ущемления и через 2–3 недели вернуться к обычному образу жизни.

Консультативные центры