Личный кабинет
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы образуется в результате изменения местоположения органов брюшной полости (абдоминального отрезка пищевода, кардиальной части желудка, петель кишечника) путем их смещения в грудную полость. Заболеванию больше подвержены женщины, риск развития патологии выше в более старшем возрасте. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не сопровождается специфическими симптомами, поэтому ее часто принимают за другие заболевания органов ЖКТ.
Если вас беспокоят изжога, отрыжка, боли в желудке сразу после еды или сильной физической нагрузки, при наклонах вперед, обязательно обратитесь к хирургу, чтобы подтвердить или исключить грыжу пищевода.
Классификация грыж пищевода
По типу делятся на две категории:
- аксиальные «скользящие» грыжи,
- параэзофагеальные (грыжи рядом с пищеводом)
Параэзофагеальные грыжи делятся на четыре типа:
- I – аксиальная грыжа;
- II – параэзофагеальная грыжа, при которой кардия и дно желудка находятся в заднем средостении;
- III – параэзофагеальная грыжа, при этом большая часть желудка находится в заднем средостении;
- VI– параэзофагеальная, при которой помимо желудка в заднем средостении находятся и другие органы.
Симптомы
Примерно у половины больных с диагнозом «хиатальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» заболевание протекает без симптомов. Подобная ситуация характерна для скользящих грыж I–II степени. В остальных случаях патология сопровождается симптомами, характерными для заболеваний ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, что значительно усложняет постановку диагноза. Чаще всего больных беспокоят:
- изжога,
- отрыжка,
- икота,
- cложности при прохождении пищи вдоль пищевода,
- боли, которые возникают в эпигастральной области, за грудиной или в подреберье – их часто принимают за сердечные;
- хронический кашель, особенно по утрам и ночью.
Диагностика
Для диагностики патологии применяют современные методы:
- фиброгастродуоденоскопию;
- рентгенологическое обследование органов брюшной полости с пробой Вальсальвы;
- pH-метрию пищевода и желудка;
- КТ брюшной полости с пероральным контрастированием;
- МРТ брюшной полости;
- анализы крови, мочи, кала.
В зависимости от результатов обследований врач может рекомендовать проведение дополнительных манипуляций, например, исследование моторики желудка, эндоскопическую биопсию пищевода и др.
Если у вас отрыжка и изжога, беспокоят боли в желудке сразу после еды и физических нагрузок, икота и кашель, то обратитесь за консультацией к хирургу. Возможно, это грыжа пищевода. Хотя, многие годами лечат язву желудка, гастрит или хронический панкреатит. А треть больных вообще наблюдается у кардиолога по поводу нарушений сердечного ритма.
Мы в «СМ-Клиника» обладаем значительным опытом по хирургическому лечению грыж пищевода и успешно проводим лапароскопическую пластику грыжи с фундопликацией.
Врач-хирург, врач бариатрический хирург, кандидат медицинских наук. Руководитель центра бариатрической хирургии «СМ-Клиника»
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
В начале заболевания обычно применяют консервативную терапию, направленную на снятие неприятных симптомов (изжоги, отрыжки), восстановление моторики желудка, купирование болевого синдрома. Однако часто медикаментозное лечение оказывается неэффективным. В этом случае врачи рекомендуют проведение эффективной операции: лапароскопической пластики грыжи с фундопликацией. Опираясь на клиническую картину, специалисты выбирают оптимальную методику выполнения операции. В ходе вмешательства врач создает из стенок желудка манжету, которой на 360° «оборачивает» абдоминальный отдел пищевода – это препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. Если в ходе обследования помимо грыжи была выявлена гипомоторика пищевода, при фундопликации пищевод окутывают манжетой на 180–270°. Органы, переместившиеся в грудную полость, врач возвращает на их обычное место в брюшной полости.
Лапароскопия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы позволяет быстро избавиться от неприятных ощущений, сопровождающих заболевание, исключить риск ущемления и через 2–3 недели вернуться к обычному образу жизни.
Лицензии клиники
